Absces obličiek: príčiny, príznaky, zásady liečby

Dôsledky nesprávneho zaobchádzania pyelonefritída, urolitiáza sú mimoriadne závažné. Koniec koncov, môže byť absces obličiek. Táto patológia nie je vhodná na konzervatívnu liečbu, aj keď užívate drahé a účinné lieky (pravdepodobnosť úmrtia je 75%). Príčiny abscesu obličiek je veľa a nie je ľahké ho včas identifikovať, pretože príznaky sú v podstate rovnaké ako pri akýchkoľvek zápalových ochoreniach. V každom prípade je nevyhnutné prísne dodržiavať zásady liečby, inak ochorenie povedie k sepsi, bakteriologickému šoku a smrti pacienta.


Príčiny vzniku abscesu

Jednou z príčin abscesu obličiek je akútna hnisavá pyelonefritída.

Keď sa infekcia dostane do obličiek, začne sa zápalový proces, bunky sú poškodené a telo je mobilizované na boj proti infekcii. Výsledkom je zvýšená priepustnosť ciev. Tekutina z kapilár prechádza do tkaniva, takže sa v obličkách objavuje exsudát. Ak je v ňom veľa buniek - to je hnis, potom sa objavia apoštémy alebo karbunky. V budúcnosti sa stav pacienta zhoršuje topením parenchýmu, tvorbou abscesu. Vychádza z:

  1. Nesprávne ošetrenie akútnej pyelonefritídy. U 25-30% pacientovvyvíja sa hnisavá forma ochorenia, ktorá prebieha v apostematickej forme (obličky sú pokryté malými pľuzgiermi) alebo vo forme karbunku obličky. V extrémne zriedkavých prípadoch tieto ohniská tvoria absces (pri zlúčení s apoštolom alebo abscesom formovania karbunku).
  2. Dôsledky urolitiázy. Hnisavé zameranie sa vytvára v dôsledku akumulácie kameňa v obličkovej panve alebo po chirurgickej liečbe. Pooperačný stav pacienta je mimoriadne ťažký, môže sa vytvoriť močová fistula a príčina tohto zlyhania je často spôsobená inými chorobami pacienta ( diabetes mellitus, poruchami imunitného systému), neskorým aplikáciou na špecialistu.
  3. Poškodenie obličiek. Infekcia, špina sa privádzajú do parenchymu a potom sa vyvíja hnisavé zameranie.
  4. Extrarenálna infekcia. V prípade hnisavých ochorení (pľúc, srdca) patogén preniká do renálneho tkaniva, čím sa vyvíja metastatický absces.

Bez ohľadu na to, ako sa infekcia dostala do obličiek, ak sa v nej vyvíja absces, je potrebná urgentná operácia. To je len potrebné, aby diagnóza presné a včasné. A na to by sa pacient nemal liečiť pri prvých príznakoch ochorenia (nie je možné uniknúť s bylinkami a tabletkami), ale zavolať lekára.

Príznaky vývoja abscesu

Príznaky abscesu obličiek sú rovnaké ako pri bežnej akútnej pyelonefritíde. Podľa pacientových sťažností možno urobiť presnú diagnózu, ale až po operácii. Mali by ste však venovať pozornosť niektorým príznakom, aby ste pacienta včas poslalidodatočné preskúmanie.

Ak nie je narušený prietok moču, pacienti sa sťažujú na:

  • prudký nárast teploty;
  • bolesť chrbta;
  • búšenie srdca a dýchanie;
  • smäd;
  • sucho v ústach;
  • bolesti hlavy, nevoľnosť alebo vracanie (v dôsledku intoxikácie).

Pri symptómoch podobných akútnemu hnisavému zápalu, absces prebieha, ak je narušený prechod moču. Pacient:

  • vysoká teplota (39-410C) s chladením;
  • bolesť v oblasti obličiek;
  • ťažká intoxikácia;
  • bolesť pri močení.

Ak je absces obličky bilaterálny, potom je pacient v mimoriadne závažnom stave. Patológia sa prejavuje príznakmi ťažkej intoxikácie, zlyhaním obličiek.

Všetky tieto sťažnosti sú charakteristické pre rôzne hnisavé zápalové ochorenia a dokonca zápal slepého čreva. Napríklad, ak sa absces nachádza na prednom povrchu, potom sa prejaví príznak peritoneálneho podráždenia. Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné ďalšie vyšetrenie. Okrem toho je potrebné absolvovať rôzne testy krvi a moču, odporúčame:

Najspoľahlivejšou metódou je počítačová tomografia. CT vyšetrenia jasne ukazujú vredy vo forme okrúhlej, transparentnej formy. Táto metóda odhaľuje intra- a peri-renálnu akumuláciu tekutiny bez ohľadu na to, či je v dutine abscesu plyn. Tieto údaje sú potrebné na stanovenie cesty infekcie v obličkách, ako aj na výberoptimálny online prístup. A až po stanovení presnej diagnózy predpísanej liečby.

Zásady zaobchádzania

Pred a po operácii musí pacient užívať antibiotiká.

Je nemožné zbaviť sa abscesu samotnými antibiotikami, ale stále ich musíte užívať od prvého dňa ochorenia. Základné princípy liečby abscesu:

  1. Zničenie patogénnych mikroorganizmov. Predpísané antibiotiká. Musia byť odobraté pred a po operácii. Najprv predpísané lieky pôsobiace na rôzne kmene mikroorganizmov (fluorochinolóny, penicilíny). A až potom, čo sa počas operácie vykonali hnisavé obsahy, vykonala sa mikrobiologická štúdia a odporúča sa antibiotiká, ktoré pôsobia na identifikovaný patogén.
  2. Odstránenie hnisu z obličiek. Vyžaduje sa urgentná operácia a orgán musí byť vypustený 2 - 6 týždňov (v závislosti od závažnosti ochorenia). Ak sa objavil absces v dôsledku primárnej hnisavej pyelonefritídy, postačuje vypustenie obličky perkutánnou punkciou. Vo vážnejších prípadoch sa odporúča abdominálna chirurgia, ak je to možné, uchovávanie orgánov. Zahŕňa lumbotómiu, revíziu obličiek, drenáž. Pre extrémne ťažké lézie je nevyhnutná nefrektómia (úplné odstránenie orgánu).
  3. Normalizácia priechodu moču. Ak je výtok spôsobený vytvorenými kameňmi narušený, sú odstránené, ak nepoškodzujú pacienta. Keď sú umiestnené v hornej tretine uretera, prevádzka sa vykonáva súčasne. Otvorte kapsulu obličiek, umyteantiseptické a odstrániť kamene. Keď sa v strednej časti nachádzajú kamene, sú jemne zatlačené nahor, alebo sú vyzdvihnuté a odstránené špeciálnym nástrojom. Ak je prístup k formáciám obmedzený, prevádzka sa vykoná neskôr (po 2 mesiacoch).
  4. Vymáhanie nákladov na energiu. Pacientovi sa podáva intravenózny roztok glukózy, infesol.
  5. Detoxikácia organizmu, inak je pravdepodobnosť vzniku septického šoku vysoká. Infúzia sa podáva gemodezom, trisamínom, fyziologickým roztokom, prednizónom.
  6. Obnovenie metabolizmu dusíka, zlepšenie mikrocirkulácie. Priraďte anabolické hormóny, trentálne, heparín.
  7. Imunitná stimulácia a regeneračná terapia. Priraďte komplexy vitamín-minerál.

Vďaka operácii sa hnis odstráni. V budúcnosti zničiť mikroflóru, obnoviť telo po vážnej chorobe, operácii, uchýliť sa k liekom. Len to nestačí na úplnú liečbu. Ak pacient nedodržiava šetriacu diétu, proces hojenia sa výrazne oneskorí. V prípade abscesu obličiek sa odporúča tabuľka č. 7a. Diéta je vybraná na:

  • zníženie zaťaženia obličiek;
  • vylučovanie metabolitov;
  • zníženie krvného tlaku;
  • odstránenie edému.

Pacient by mal jesť:

  • strúhaná alebo varená zelenina;
  • ovocie obsahujúce draslík;
  • obilniny (lepšie pohánkové cereálie s mliekom);
  • chlieb bez soli;
  • cukor najviac 70 g denne;
  • maslo do 30 g.

Jedlá by mali byť zlomkové, nekonzumovať stolovú soľ. Tekutiny potrebujú 600-800 ml denne. Nezneužívajte bylinný čaj. Ak budete piť príliš veľa, bude to znížiť koncentráciu antibiotík, budú menej účinné, a to je plná vážnych komplikácií.

Pri zlyhaní obličiek znižujú príjem bielkovín (nie viac ako 25 g denne), ale zvyšujú spotrebu glukózy (až 150 g denne).

V prípade abscesov sú obličky zakázané:

  • bežný chlieb a ostatné výrobky z múky, do ktorých sa pridáva soľ;
  • vývary, polievky;
  • strukoviny;
  • údeniny;
  • konzervované potraviny;
  • syr;
  • nakladaná, fermentovaná zelenina;
  • zeleň (najmä šťovík, špenát, karfiol);
  • zmrzlina;
  • prírodná káva;
  • minerálna voda s vysokým obsahom sodíka.

Do riadu nepridávajte ani korenie.

Ak sa komplexná liečba, vrátane chirurgického zákroku, nezačne včas, môže sa hnis prelomiť do obličiek, čo spôsobuje perinefritídu alebo do peritoneu. Choroba je často sprevádzaná sepsou a vedie k smrti pacienta. Vzhľadom na správnu taktiku liečby a čas chirurgického zákroku je pravdepodobnosť fatálneho výsledku pri abscese obličiek nízka (až 7,9%). Ak je liečba neúčinná a pacient odmietol operáciu, pravdepodobnosť invalidity je 25%. Zdá sa, že to je maličkosť, len vo všetkých ostatných prípadoch choroba neskončí uzdravením, ale smrťou.

Na ktorého lekárakontakt

Absces obličiek je mimoriadne závažné ochorenie. Našťastie vzhľadom na to, že moderné inštrumentálne metódy sa používajú na diagnostiku a na liečbu sa používajú účinné lieky, pravdepodobnosť ich vývoja je extrémne nízka (2-3%). A aj keby sa takáto patológia objavila, človek by nemal očakávať, že všetko prebehne samo o sebe alebo starodávne ľudové recepty pomôžu. Ak však neurobíte včasnú operáciu, potom nie je žiadna nádej na priaznivý výsledok. Preto, keď sa objavia príznaky choroby, je potrebné poradiť sa s odborníkom - urológom, nefrologom, chirurgom.