Absces prostaty: príčiny, príznaky, liečba

Absces prostaty sa nazýva obmedzená akumulácia hnisavého exsudátu v tkanivách tejto žľazy, ktorá sa vyskytuje na pozadí zápalu a hnisavej fúzie jeho tkanív. Takéto ochorenie môže byť spôsobené zápalom prostaty alebo infekčnou hnisavou patológiou nadrodeného pôvodu.


Výskyt abscesu prostaty je vždy sprevádzaný intenzívnou pulzujúcou bolesťou lokalizovanou v rektálnej alebo perineálnej oblasti. Okrem toho sa u pacienta vyvinie syndróm intoxikácie v dôsledku hnisavého procesu a zvýšenie veľkosti tkaniva prostaty často spôsobuje problémy s močením a defekáciou.

Hnisavý zápalový proces uvažovaný v rámci tohto článku v prípade predčasnej liečby môže byť príčinou prelomenia hnisu v:

  • rozkrok;
  • uretra;
  • miešok;
  • vláknité panvy;
  • prednú brušnú stenu;
  • brušnej dutiny.

V niektorých prípadoch môže oneskorenie u lekára alebo nesprávna diagnóza viesť k vzniku takých závažných komplikácií, ako sú neplodnosť, peritonitída, sepsa a dokonca smrť pacienta (3-16%). prípadov). To je dôvod, prečo by mal každý človek čítať tento článok - pretožeinformácie, ktoré sa v ňom získajú, poskytnú čas na podozrenie z vývoja tejto nebezpečnej choroby.

Dôvody

Vo väčšine prípadov je abscesom prostaty komplikáciou jeho zápalu - prostatitídy.

Abscesy prostaty môžu byť:

  • primárne;
  • sekundárne.

Primárne vredy v prostate vznikajú ako nezávislé ochorenie, ktoré je vyvolané vstupom infekčného agens do tkaniva žliaz cez krvný obeh. Napríklad takéto hematogénne šírenie infekcie (konkrétne gram-pozitívne patogénne mikroorganizmy) sa môže vyskytnúť, keď:

Podľa pripomienok odborníkov je takýto dôvod rozvoja abscesu prostaty pozorovaný len zriedka, ale v týchto prípadoch je choroba mimoriadne ťažká a nebezpečná, pretože približne 10% vedie k smrteľnému výsledku.

Častejšie sa u človeka vyvíja sekundárny absces prostaty, ktorého výskyt je vyvolaný zápalom prostaty (tj prostatitídy alebo iných predchádzajúcich ochorení tejto žľazy). Nasledujúce najčastejšie príčiny môžu prispieť k hnisaniu tkaniva prostaty:

  • prostatitis ;
  • ochorenia blokády žľazových ciest ( uretritída, adenómu prostaty, kamene prostaty,chronickej prostatitídy);
  • infekcia pri vykonávaní transuretrálnych manipulácií (napríklad katetrizácia močového mechúra atď.);
  • komplikované chirurgické zákroky na močovom mechúre alebo prostate.

K rozvoju abscesu prostaty môžu prispieť tieto faktory:

  • oslabená imunita;
  • fajčenie;
  • hypotermia;
  • nezrovnalosť v sexualite;
  • preťaženie panvy.

Najprv sa v tkanivách prostaty objavujú hnisavé dutiny malej veľkosti. S hromadením hnisavého exsudátu sa zväčšuje objem a spája sa do väčších a potom do jedného uzavretého abscesu - abscesu. Vznik takejto hnisavej dutiny prechádza dvoma štádiami:

  • infiltračné;
  • hnisavý-deštruktívny.

Príznaky

Príznaky abscesu prostaty sú obzvlášť výrazné v infiltračnom štádiu tohto ochorenia.

  • Pacient má intenzívnu bolesť s ostrým a pulzujúcim charakterom, ktorá má vo väčšine prípadov jednostrannú lokalizáciu (to znamená, že sa prejavuje postihnutým lalokom prostaty). Môžu vyžarovať do hrádze a konečníka.
  • Okrem toho má pacient problémy s močením a močením. Keď sa snažíte ísť na toaletu, cíti extrémnu bolesť.
  • Niektorí pacienti pociťujú akumuláciu plynu v črevách, zadržiavanie moču a stolicu.

Na pozadí syndrómu bolesti boli pacienti s abscesom prostaty, \ tktorý je septickým ochorením a sťažuje sa na prejavy intoxikačného syndrómu a horúčky. Telesná teplota u takýchto pacientov stúpa na vysoké počty (a je ťažké ju znížiť užívaním antipyretík), objaví sa chlad a existujú sťažnosti na nasledujúce prejavy intoxikácie:

  • závažná slabosť;
  • potenie;
  • rýchly impulz;
  • zhoršené vedomie a delírium (niekedy).

Od prvých príznakov abscesu prostaty až po vytvorenie hnisavej dutiny trvá asi o niečo viac ako jeden týždeň. V tomto čase je diagnóza a predpísanie liečby mimoriadne dôležité, pretože následná akumulácia hnisu môže viesť k prelomeniu abscesu a vzniku takých závažných a život ohrozujúcich komplikácií tohto ochorenia, ako je peritonitída a sepsa.

Na začiatku hnisavého deštruktívneho štádia abscesu prostaty sa zlepšuje celkový stav pacienta. Bolesť sa stáva menej intenzívnou a teplota sa trochu znižuje. Tento klinický obraz by nemal byť zavádzajúci, pretože v tomto štádiu ochorenia sa hnisavý obsah prelomí do okolitých tkanív a orgánov:

  1. Keď sa otvorí hnisavá dutina, hnis sa môže dostať do blízkosti vezikulárneho priestoru alebo parauretrálneho vlákna. V takýchto prípadoch sa u pacienta vyvinie flegmon.
  2. Keď hnis vstupuje do konečníka, vytvára sa rektálna fistula. V takýchto prípadoch sa vo výkaloch objavia nečistoty hnisu.
  3. V prípade hnisu v močovej trubiciu pacienta sa vyvinie pyúria. Túto komplikáciu ochorenia možno vidieť z ostrého zápachu moču a jeho zakalenia.

Po prelomení abscesu, napriek exspirácii hnisu vo vyššie opísaných oblastiach, nedochádza k úplnému vyprázdneniu hnisavej dutiny v prostatickej žľaze. Následne sa u pacienta môže vyskytnúť recidíva abscesu.

Diagnostika

Ultrazvuk prostaty pomôže diagnostikovať ochorenie.

S cieľom presnej diagnostiky „abscesu prostaty“ by sa malo vykonať komplexné vyšetrenie pacienta, ktoré umožní úplne odstrániť chybu. Okrem vyšetrenia lekárom musí byť pacientovi pridelené nasledujúce laboratórne inštrumentálne vyšetrenie: \ t

  • klinický krvný test : zistená leukocytóza, zvýšená ESR;
  • analýza moču : určená leukocytúriou, proteinúriou;
  • Bakteriologické vyšetrenie moču (alebo uretrálneho náteru): identifikuje sa patogén (pôvodca infekčného procesu);
  • TRUSS: objavia sa príznaky opuchu a zväčšenia objemu prostaty a oválneho alebo zaobleného hypoechoického zaostrenia;
  • Ultrazvuk prostaty: určuje veľkosť abscesu, miesto jeho lokalizácie, navyše táto štúdia sa môže uskutočniť na prepichnutie abscesu, aby sa získal materiál na identifikáciu pôvodcu infekčného procesu;
  • prepichnutie abscesom (pod kontrolou ultrazvukom).

V prípade potreby možno na zistenie fistúl predpísať tieto skúšky:

  • cystoskopia ;
  • uretroskopia;
  • vyšetrenie proktologom;
  • anoskopia;
  • Ultrazvuk močového mechúra.

Po obdržaní všetkých údajov sa nevyhnutne vykoná diferenciálna diagnostika abscesu s ochoreniami, ako je akútna prostatitída, epididymitída, pyelonefritída.

Liečba

Keď sa v tkanive prostaty zistí absces, musí byť pacient hospitalizovaný.

Lekárska terapia je predpísaná na odstránenie zápalových procesov a ich následkov:

  • širokospektrálne antibiotiká (v skorých štádiách ochorenia) a špecifické antibakteriálne činidlá (po získaní výsledkov analýzy na stanovenie patogénu): cefalosporíny, fluorochinolóny, aminoglykozidy;
  • detoxikačné činidlá: také roztoky na intravenózne infúzie, ako je fyziologický roztok, glukóza 5%, Ringerov roztok, Hemodez;
  • imunostimulačná terapia: vitamíny A, B, C a E;
  • analgetické manipulácie: paraprostatické a presakrálne blokády.

Ak je potrebná chirurgická liečba abscesu, pacient podstúpi chirurgický zákrok na transrektálnu alebo perineálnu disekciu a drenáž hnisavej dutiny. Môže sa vykonávať v epidurálnej anestézii. V procese chirurgického zákroku, aby sa zabránilo náhodnému poraneniu močovej trubice, sa jej zvracanie vykonáva pomocou kovovej bougie.

Častejšie, keď sa otvorí absces prostaty, chirurgovia uprednostňujú vykonávanie perineálneho prístupupresne tak, ako táto metóda umožňuje podrobnejšiu vizualizáciu operačného poľa a dáva väčšiu pravdepodobnosť prevencie sekundárnej infekcie a tvorby rektálnych fistúl flóry uretry. Po ukončení operácie sa predpisuje lieková terapia:

  • elimináciu pôvodcu;
  • eliminácia intoxikácie;
  • prevencia pooperačných komplikácií.

Nesteroidné protizápalové lieky sa môžu používať ako lieky proti bolesti.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Ak sa v hrádzi alebo konečníku vyskytne akútna a silná bolesť, teplota sa zvýši a celkový stav sa zhorší, mali by ste kontaktovať svojho arologa alebo urológa. Po vykonaní komplexného vyšetrenia pacienta (laboratórne testy krvi a moču, bakposev prepichne materiál z tkanív prostaty, moču alebo šmuhy z močovej trubice, ultrazvuku, TRUS) lekár vykoná potrebný liečebný plán, ktorý môže byť buď konzervatívny alebo chirurgický.

Absces prostaty je nebezpečné a závažné ochorenie, ktoré vyžaduje okamžitú liečbu na špecialistu a včasnú liečbu. Iba takýto prístup môže zabrániť rozvoju takých závažných komplikácií tohto hnisavého zápalového procesu, ako je neplodnosť, tvorba fistúl, peritonitída, sepsa a smrť.

Odborná správa na tému „Absencia prostaty: diagnostika a minimálne invazívna liečba“: