Adenokarcinóm maternice: charakteristika priebehu a liečby

Medzi všetkými onkologickými poruchami vedie adenokarcinóm maternice. Za posledných 10 rokov predstihla rakovinu prsníka z hľadiska frekvencie. Prognóza pre život, výber účinných metód liečby závisí od vlastností priebehu ochorenia a veku pacienta.

Klinické znaky

Často sa vyskytujú prípady postmenopauzálneho adenokarcinómu.

Adenokarcinóm maternice sa vyvíja postupne. Predchádza mu prekancerózna choroba - atypická glandulárna hyperplázia endometria. Bez správnej liečby sa stáva invazívnou rakovinou.

Hlavnou sťažnosťou pacientov je acyklické (nepravidelné) krvácanie z maternice. U žien v reprodukčnom veku je to bohatá, predčasná menštruácia. Títo pacienti často dlhodobo liečia dysfunkciu vaječníkov a iné gynekologické problémy.choroby.

V postmenopauze je výskyt krvácania z maternice alarmujúcim lekárom viac.Prejavujú sa v počiatočnom štádiu ochorenia vo forme špinenia.Bohaté krvácanie u starších žien je charakteristické pre neskoré štádiá adenokarcinómu.To sú len pacienti sami nie sú okamžite liečení.V dôsledku toho choroba postupuje, pridávajú sa ďalšie symptómy.

Bolesť sa vyskytuje v neskorších štádiách.Dôvody jej výskytu sú:

  • invázia nádorov susedných orgánov, štruktúr;
  • stláčanie lymfatických metastáz nervu sedacieho alebo obturátorového;
  • súbor sekrétov v maternici;
  • stenóza krčka maternice.

Niekedy sa adenokarcinóm prejavuje leukorrhea (hojný biely vaginálny výtok).

Anémia sa vyvíja v dôsledku častého krvácania .Toto ovplyvňuje vzhľad.U takýchto pacientov je pokožka bledá, suchá.

​​

Zápcha, kachexia, nedostatok apetítu, zhoršené močenie, slabosť, únava - to všetko sú neskoré príznaky adenokarcinómu.Vyskytujú sa s významným rozšírením nádorového procesu.

Nie všetci pacienti majú adenokarcinóm endokrinného a reprodukčného ochorenia maternice.Preto existujú 2 varianty klinického priebehu ochorenia, ktoré sa medzi sebou výrazne líšia:

  • sú závislé od hormónov;
  • autonómne.

Patogenetický typ ochorenia má významný vplyv na prognózu prognózy, účinnosť liečby.naV každom z variantov sú charakteristické znaky adenokarcinómu trochu odlišné.

Charakteristiky klinického priebehu adenokarcinómu závislého od hormónov

Variant závislý od hormónov sa pozoruje u 60 - 70% pacientov. Priebeh ochorenia je pomalý. Často detekujú dobre diferencované nádory. Najvýhodnejšia je prognóza pre život.

Charakterizuje ho:

  • chronický hyperestrogenizmus (vysoký obsah ženských pohlavných hormónov v krvi - estrogén);
  • patológia metabolizmu tukov a sacharidov ( diabetes mellitus );
  • obezita ;
  • menštruačná dysfunkcia;
  • neplodnosť;
  • anovulačné krvácanie z maternice;
  • neskorá menopauza ;
  • hyperplázia ovárií.

Tento variant adenokarcinómu je často kombinovaný s nádormi vaječníkov, prsníka, hrubého čreva. V dôsledku hormonálnej nerovnováhy a metabolizmu sacharidov a lipidov sa u pacientov vyvinú súvisiace ochorenia:

Endokrinné metabolické poruchy vyvolávajú rozvoj rakoviny, ale ďalej bránia rýchlej progresii ochorenia, metastázam.

Adenokarcinóm závislý od hormónov sa zistí, keď pacienti idú do gynekológa so sťažnosťami na porušenie menštruačného cyklu alebo krvácanie z maternice po menopauze.

Charakteristiky klinického priebehu adenokarcinómu závislého od hormónov

\ t

Samostatná možnosťu 30% žien. Ide väčšinou o mladých pacientov. Non-hormón-dependentné nádory sú zvyčajne mierne a zle diferencované, necitlivé na lekárske ošetrenie. Ochorenie postupuje rýchlo. Malígna neoplázia včas metastázuje. Niekedy, aj pri malej veľkosti formácie, sú postihnuté regionálne lymfatické uzliny, existuje vysoká pravdepodobnosť vzdialených metastáz.

Nezávislý variant adenokarcinómu závislý od hormónov:

  • fibróza vaječníkov;
  • atrofia endometria;
  • výrazná inhibícia imunity T-buniek;
  • rýchla progresia.

V tomto uskutočnení sa acyklické maternicové krvácanie vyskytuje veľmi zriedkavo. Endokrinné metabolické poruchy sú menšie. Pacienti vyhľadávajú pomoc od ženskej konzultácie pre neplodnosť. Niekedy sú adenokarcinómy zistené počas nasledujúcej rutinnej prehliadky.

Charakteristické príznaky oboch variantov adenokarcinómu sú typické pre iné ochorenia maternice. Lekár nepredpisuje liečbu len na základe sťažností pacienta. Potrebné sú ďalšie vyšetrenia.

Ako sa diagnostikuje adenokarcinóm

Ultrasonografia umožní lekárovi zistiť rovnomerne alebo nerovnomerne zahustené endometrium.

Na predpisovanie účinnej liečby je potrebné určiť typ nádoru, stupeň jeho rozšírenia, prítomnosť receptorov estrogénu a progesterónu, či existujú regionálne a vzdialené metastázy. Na to musí pacient prejsťskúška:

  • dvojročné vyšetrenie;
  • cytologické vyšetrenie aspirátu dutiny maternice;
  • ultrazvuk (transvaginálne presnejšie v diagnóze skorej rakoviny ako transabdominálna);
  • hysteroskopia a diagnostická kyretáž maternice s ďalším histologickým vyšetrením lieku;
  • stanovenie hladiny hormónov.

Keďže rakovina závislá od hormónov sa často kombinuje s nádorom prsníka, hrubého čreva, je predpísaná ďalšia mamografia, irigoskopia alebo endoskopia hrubého čreva.

CT vyšetrenie kostí, pľúc, obličiek, pečene a iných orgánov sa vykonáva v prípade podozrenia na prítomnosť vzdialených metastáz.

Po identifikácii typu nádoru, stupňa jeho rozšírenia sa predpisuje terapeutický priebeh.

Charakteristiky liečby adenokarcinómu maternice

Liečba komplexného adenokarcinómu pomocou rôznych metód. Efektívne:

  • hormonálna terapia;
  • chemoterapia;
  • radiačná terapia;
  • chirurgická metóda.

Používajú sa v komplexe. Vyberajú najefektívnejší priebeh liečby kombinujúci metódy v závislosti od klinického priebehu ochorenia, štádia adenokarcinómu.

Hormonálna terapia

Metóda je účinná na liečbu nádoru citlivého na hormóny. Sú to nádory, pri ktorých histologické vyšetrenie odhalí receptory estrogénu (ER +) a receptory progesterónu (RP +). Priradiť:

  • progestíny (depo-provera, roztok hydroxyprogesterónukapronat);
  • antiestrogénne liečivá (tamoxifén, zitazonium).

Hormonálna terapia ako nezávislá metóda sa odporúča pre mladých pacientov s včasným karcinómom s nádormi RP +, ER +, aby mohli mať v budúcnosti deti. Starší pacienti majú predpísané hormóny ako monoterapiu pre kontraindikácie chirurgickej a radiačnej liečby (inzulín-dependentný diabetes mellitus, srdcové zlyhanie ).

V ostatných prípadoch sa dopĺňa o ďalšie metódy.

Chemoterapia

Chemoterapia sa predpisuje pacientom s nádormi, ktoré presahujú maternicu, postihujú regionálne lymfatické uzliny, odstraňujú metastázy. Adenokarcinóm nezávislý od hormónov je naň najcitlivejší. Predpísané liekové režimy:

  • doxorubicín;
  • cisplatina;
  • adriamycín;
  • vinkristín;
  • fluorouracil.

Predpísať liečbu v malých dávkach, pretože ich zvýšenie je neúčinné a vedľajšie účinky sa zvyšujú.

Liečba ožiarením

Vzdialená liečba sa používa pri komplexnej liečbe adenokarcinómu maternice.

Rádioterapia sa vykonáva v závislosti od štádia ochorenia. Priradenie:

  1. Vzdialená radiačná terapia. Je účinný vo vysoko stredne diferencovaných nádoroch umiestnených v hornej strednej časti maternice.
  2. Kombinovaná expozícia. Vykonajte, ak je riziko metastáz, recidívy vysoké, nádor je výrazne diferencovaný, významnev myometriu.

Radiačná terapia sa zvyčajne kombinuje s chirurgickou liečbou. Odporúča sa pacientom, ktorí sú kontraindikovaní kvôli sprievodným ochoreniam.

Chirurgická liečba

Radikálne odstránenie adenokarcinómu je najúčinnejším a najspoľahlivejším spôsobom liečby. Správanie:

  • jednoduchá exstirpácia maternice;
  • rozšírené vyhynutie.

Operácie vykonáva 90% pacientov. Chirurgická možnosť závisí od štádia ochorenia:

  • IA - jednoduchá hysterektómia bez predchádzajúcej chemoterapie a ožarovania;
  • IB - hysterektómiu s príveskami a lymfadenektómiou, po chirurgickom zákroku sa vykonáva vnútrožilové ožarovanie;
  • II - odstránenie maternice a príveskov, lymfadenektómia, ďalšia komplexná rádioterapia;
  • III - rozšírená extirpácia maternice, resekcia väčšieho omentum, lymfadenektómia, po operácii je nutný priebeh diaľkovej rádioterapie.
  • IV - individuálna, komplexná liečba.

Po vykonaní primeraného chirurgického zákroku je možné významne predĺžiť život pacienta. Ak sa adenokarcinóm zistí u mladých žien, potom včasná komplexná terapia umožní urobiť bez chirurgického zákroku, aby sa zachovala reprodukčná funkcia.

Je možné liečiť adenokarcinóm maternice populárnymi metódami

Žiaľ, tradičné metódy adenokarcinómu maternice sa nedajú vyliečiť. Používajú sa dodatočne. Aplikujte bylinné prípravky,normalizujúce hormóny:

  • Normani;
  • chinol;
  • Indol-3-karbinol;
  • Mastodinon.

Pred začatím dodatočného odberu fytopreparácií je potrebné konzultovať s prítomným onkogynekológom. Lekár Vám odporučí dávku, trvanie používania.

Pri adenokarcinóme môžete piť:

  • tinktúra echinacea;
  • vývar z medovky;
  • čaj oregano;
  • breza miazga.

S ich pomocou obnovujú imunitu, normalizujú hormóny, stabilizujú emocionálny stav. Brezová miazga je cenným zdrojom esenciálnych minerálov.

Neodporúča sa nahrádzať alternatívnymi, netestovanými metódami (hubové vývary, vodka s rastlinným olejom, intravenózna sóda atď.) Chirurgia a ožarovanie.

Pacienti, ktorí sa obávajú chirurgického zákroku, účinkov hormonálnej terapie, chemoterapie a ožarovania, zvyčajne hľadajú alternatívne spôsoby. Nanešťastie, všetci sa nakoniec vracajú na kliniky s rakovinou s pokročilou rakovinou, keď liečba už nepomôže, ale len mierne zlepšuje kvalitu života. Ukazujú len symptomatickú liečbu (hemostatické lieky, analgetiká).

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Je možné včas diagnostikovať adenokarcinóm. K tomu, každý rok, nezabudnite podstúpiť rutinné vyšetrenie gynekológ. Ak je podozrenie na malígne ochorenie, onkogynekológ odporučí diagnostiku a následnú liečbu.

D. m.n., prof. A. V. Astvatsatryan hovorí o adenokarcinóme maternice: