Adenokarcinóm žalúdka: príznaky, moderné metódy liečby

Adenokarcinóm žalúdka je malígny nádor, ktorý rastie z buniek glandulárneho epitelu. Tento typ rakoviny je veľmi častý a patrí medzi štvrté spomedzi všetkých druhov rakoviny.

V tomto článku vás oboznámime s hlavnými predispozičnými faktormi, typmi, prejavmi a metódami diagnostiky a liečby adenokarcinómu žalúdka. Tieto informácie pomôžu rozhodnúť o potrebe pravidelného vyšetrenia a včasného prístupu k lekárovi, keď sa objavia prvé možné príznaky tejto nebezpečnej choroby.


Spravidla nádor začína rásť v pylorickej alebo análnej oblasti žalúdka a neprejavuje sa v počiatočnom štádiu rastu. Jeho vznik môže trvať veľmi dlho a niekedy trvá približne 15-20 rokov. Priebeh tejto rakoviny významne zhoršuje nástup metastáz. Vyvíjajú sa v 82% prípadov.

Typicky je adenokarcinóm žalúdka zistený u ľudí starších ako 45 - 50 rokov ačastejšie sa nádor nachádza už v štádiu III-IV. Viac náchylné k tejto chorobe muži.

Dôvody

Nikotín a alkohol sú silné karcinogény, ktoré môžu vyvolať rozvoj adenokarcinómu žalúdka.

Základnou príčinou vzniku rakoviny z buniek glandulárneho epitelu žalúdka sa stáva inhibícia sekrécie a výrazné narušenie toku krvi a živín na steny orgánu. Takéto zmeny sú zvyčajne vyvolané vystavením rôznym karcinogénom a faktorom:

  • decht tabaku;
  • alkohol;
  • potravinárske výrobky s vysokým obsahom dusitanov: tučné, slané a údené potraviny;
  • dlhé diéty;
  • prítomnosť Helicobacter pylori v žalúdku;
  • práca v nebezpečných odvetviach;
  • žijúce v ekologicky nepriaznivých alebo rádioaktívnych zónach;
  • genetická predispozícia.

Väčšina odborníkov uvádza, že nasledujúce stavy sa stávajú častými ochoreniami pozadia adenokarcinómu žalúdka:

Klasifikácia

Podľa Bormannovej klasifikácie sa rozlišuje päť hlavných druhov a štyri poddruhy adenokarcinómu žalúdka.

Typy adenokarcinómu žalúdka:

  • polypóza - obmedzený typ neoplazmy;
  • ulcerózna -zväčšený neoplazmus;
  • pseudo-vred - neoplazma pripomínajúca žalúdočný vred;
  • difúzny - nádor, ktorý nemá jasné hranice;
  • skupina nezaradených novotvarov.

Poddruh adenokarcinómu žalúdka:

  • papilary - nádor má tvar prsta, ktorý rastie z papily epitelu vo vnútri žalúdka;
  • tubulárny - novotvar pozostáva z cystických rozšírených alebo rozvetvených štruktúr;
  • sliznica - novotvar neustále produkuje hlien (pri vykonávaní gastroskopie je vždy viditeľný);
  • tkanivo crikoidného kruhu - novotvar sa šíri do vnútorných vrstiev žalúdka.

Podľa typu bunkovej štruktúry môže byť adenokarcinóm žalúdka:

  1. Nízka kvalita. Zaobchádza najzraniteľnejšie a agresívne. Bunky nevykonávajú svoje funkcie, pretože ich štruktúra je úplne narušená. Nádor sa vytvára veľmi rýchlo, šíri sa do hrúbky ostatných stien tela. Rýchlo vytvára sekundárne ložiská a má zlú prognózu.
  2. Veľmi diferencované. Štruktúra nádorových buniek sa líši od štruktúry normálnych. Svoje funkcie vykonávajú čiastočne. Bunkové jadro sa predlžuje. Nádor pomaly rastie a môže byť asymptomatický po mnoho rokov. Vo väčšine prípadov je prognóza výsledku ochorenia priaznivá, ale pravdepodobnosť, že sa recidíva nevyskytne, je vyššia, keď sa rakovinový proces zistí v skorých štádiách.
  3. Mierne diferencované.Zaberá medziľahlé miesto medzi vysoko a nízko diferencovaným nádorom. V porovnaní s vysoko diferencovaným novotvarom má väčší počet atypických buniek. Ak sú identifikované v počiatočných fázach, majú priaznivé prognózy.
  4. Málo diferencované. Na rozdiel od iných druhov, v takejto neoplazme nie sú takmer žiadne glandulárne štruktúry.
  5. Nediferencované. Novotvar sa netvorí z glandulárnych štruktúr, nemá žiadne známky diferenciácie a má nepriaznivú prognózu.

Príznaky

Jedným z prvých príznakov adenokarcinómu žalúdka môže byť nedostatok chuti do jedla.

Vo väčšine prípadov sa adenokarcinóm vyvíja pomaly a preto sa nádor zvyčajne zisťuje v štádiách III-IV a v počiatočných štádiách sa zisťuje náhodne počas vyšetrenia na iné ochorenie alebo počas rutinných kontrol.

V skorých štádiách sa adenokarcinóm nemusí prejavovať alebo môže byť sprevádzaný krátkodobými dyspeptickými poruchami, ktoré pacienti vnímajú ako normálne prejedanie sa alebo jedenie nekvalitných potravín. Môžu byť vyjadrené vrásčitosťou, nevoľnosťou, nedostatkom chuti do jedla, miernou bolesťou v žalúdku alebo periodickou abdominálnou distenziou. Pacient má často averziu a neznášanlivosť na bielkovinové potraviny - rybie a mäsové jedlá.

V neskorších štádiách sa objavia tieto príznaky:

  • bolesť - ich výskyt nesúvisípri príjme potravy môže vyžarovať bolesť do hrudnej kosti, lopatky alebo chrbta;
  • poruchy stolice - neoplazma destabilizuje trávenie potravy a vedie k zápche alebo hnačke ;
  • úplný nedostatok chuti do jedla - objavuje sa v neskorších štádiách;
  • úbytok hmotnosti - spôsobený poruchou chuti do jedla a trávením potravy;
  • dechtové stolice - vyskytujú sa pri žalúdočnom krvácaní spôsobenom rozpadom nádoru a jeho šírením na steny žalúdka a priľahlých orgánov;
  • zvracanie potravy alebo krvi - spôsobené trávením alebo rozpadom nádoru;
  • všeobecná intoxikácia - letargia, slabosť a postihnutie.

Strata chuti do jedla, poruchy trávenia a príležitostne vznikajúce krvácanie žalúdka spôsobujú anémiu. V dôsledku toho sa pacient stáva bledý a koža má mierne žltkastý odtieň. Zníženie hladín hemoglobínu vedie k zhoršeniu vzhľadu vlasov, kože a nechtov.

U pacientov s adenokarcinómom žalúdka sa pacient môže periodicky objavovať hypersalivácia a zvýšenie teploty na 37,5 ° C alebo viac. Porucha funkcie nervového systému, vyjadrená nadmernou podráždenosťou, apatiou a rozvojom depresie.

V niektorých prípadoch nie je výskyt a vývoj adenokarcinómu sprevádzaný bolesťou a príznakmi trávenia. Takýto priebeh ochorenia je najnebezpečnejší, pretože takéto rakoviny sú zistené v poslednom štádiu a ich štádiuchirurgické odstránenie je už neúčinné.

Etapy adenokarcinómu žalúdka

Etapa I

Proces nádoru ovplyvňuje len sliznicu žalúdka. Veľkosť nádoru je minimálna a nepreniká do iných orgánov. Symptómy intoxikácie a špecifické príznaky stále chýbajú. Pacient môže pociťovať stratu chuti do jedla.

II. Etapa

Proces nádoru sa šíri do svalovej vrstvy a do najbližších lymfatických uzlín. Pacient má mierne príznaky zlého trávenia, pravidelne dochádza k neintenzívnej bolesti, zhoršuje sa chuť do jedla a pozorujú sa prvé prejavy všeobecnej intoxikácie.

Fáza III

Proces nádoru sa rozširuje do všetkých vrstiev žalúdka a začína prenikať do iných orgánov (pankreasu, pažeráka, pečene) a tkaniva peritoneu. Metastázy sa zisťujú nielen v blízkych lymfatických uzlinách, ale aj vo vzdialených lymfatických uzlinách.

Stupeň IV

Proces nádoru je charakterizovaný viacerými metastázami.

Metastázy

Skorý nástup metastáz v adenokarcinóme žalúdka významne zhoršuje predpovede výsledkov tejto rakoviny. Sekundárne foci sa typicky tvoria v brušných orgánoch: pečeni, pankrease alebo slezine. Niekedy metastázy postihujú mäkké tkanivá pupočníkovej oblasti alebo pľúc. S porážkou týchto pacientov má pacient bolestivé záchvaty kašľa, v ktorých sa v spúte objavujúpruhy krvi.

Komplikácie

Adenokarcinóm žalúdka môže byť komplikovaný nasledujúcimi stavmi:

  • perforácia žalúdka - nádor preniká do všetkých vrstiev orgánu a môže spôsobiť ich roztavenie a perforáciu, v ktorej sa obsah naleje do brušnej dutiny a vyvoláva rozvoj peritonitídy;
  • krvácanie do žalúdka - rakovinové bunky spôsobujú poškodenie cievnych stien a rozvoj krvácania;
  • anémia - poruchy trávenia a časté krvácanie vedie k zníženiu hladiny hemoglobínu v krvi;
  • pylorická stenóza - proliferácia nádorových tkanív môže spôsobiť zúženie pylorického lúmenu a viesť k upchatiu priechodu potravy zo žalúdka do čreva;
  • ascites - nádorové tkanivá stláčajú žilové cievy a spôsobujú akumuláciu tekutiny v brušnej dutine.

Diagnostika

Na potvrdenie diagnózy adenokarcinómu žalúdka sa majú vykonať tieto štúdie: \ t

  • esophagogastroduodenoscopy - táto endoskopická metóda výskumu umožňuje identifikovať podozrivé ložiská žalúdočnej sliznice a vykonať biopsiu tkanív potrebných na histologickú analýzu;
  • rádiografia s kontrastom - umožňuje nastaviť oblasť lokalizácie nádoru a identifikovať poruchy v pohyblivosti žalúdka;
  • Ultrasonografia vnútorných orgánov - určená na zisťovanie metastáz;
  • CT vyšetrenie sa vykonáva na identifikáciu primárneho zamerania adenokarcinómu a jeho metastáz;
  • Testy Helicobacter pylori(krvný test, výkaly a dýchacie testy) - ak sa zistí, je predpísaná vhodná liečba;
  • krvný test nádorových markerov - sa vykonáva v prípade podozrenia na adenokarcinóm žalúdka;
  • na zistenie anémie, zápalu a tráviacich porúch sú predpísané klinické krvné testy.

Liečba

taktika liečby adenokarcinómu žalúdka sa stanovuje po podrobnom vyšetrení pacienta a identifikácii štádia nádorového procesu.

V závislosti od štádia rakoviny, umiestnenia nádoru a jeho histologickej štruktúry sa na odstránenie nádoru používa chirurgický zákrok:

  • Subtotálna resekcia - časť žalúdka a časť tkanív nachádzajúcich sa v blízkosti nádoru sú odstránené;
  • gastrektómia - celý žalúdok sa odstráni časťou pažeráka, tenkého čreva, lymfatických uzlín a tkanív v okolí.

Pred a po chirurgickom zákroku môže byť pacientovi poskytnutá rádioterapia a chemoterapia zameraná na zníženie veľkosti nádoru a zabránenie vzniku relapsu po intervencii.

V pokročilom štádiu, keď chirurgický zákrok už nie je účinný, sa na pacientovi vykonávajú paliatívne intervencie:

  • endoluminálna laserová terapia - technika umožňuje zničenie rakovinových buniek laserom;
  • endoluminálny stenting - stent sa vkladá do žalúdka, čo umožňuje pacientovi, aby sa živil sám.

V neskorších štádiách adenokarcinómu je pacientovi pridelená rádioterapiachemoterapia, užívanie liekov proti bolesti a liekov na zlepšenie funkcií žalúdka.

V schéme chemoterapie patrí príjem dvoch alebo viacerých cytostatík. Na tento účel možno použiť:

  • Epirubicín;
  • Docetaxel;
  • cisplatina;
  • Oxaliplatina;
  • Irinotecan a kol.

Liečba ľudovými metódami

Pamätajte, že nie je možné liečiť adenokarcinóm žalúdka pomocou ľudových metód! Ľudové recepty môžu byť použité výhradne na radu lekára a len na zlepšenie trávenia.


Predpovede

Celkové päťročné prežitie pre adenokarcinóm žalúdka je asi 20%. Takáto neuspokojivá prognóza je spôsobená tým, že vo väčšine prípadov je nádor detekovaný už v pokročilých štádiách.

Päťročné prežitie v závislosti od štádia adenokarcinómu je takéto:

  • Stupeň I - približne 80%;
  • Fáza II - mierne viac ako 50%;
  • Fáza III - od 15 do 38%;
  • IV štádium - najviac 5%.

Ak sa v poslednom štádiu zistí adenokarcinóm, dĺžka života pacienta nie je dlhšia ako 1 rok.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Ak dôjde k zhoršeniu chuti do jedla, porúch trávenia alebo bolesti v žalúdku, mali by ste sa obrátiť na svojho gastroenterológa. Na zistenie adenokarcinómu lekár predpíše FGD, röntgenové snímky s kontrastom, ultrazvuk, CT a potrebné laboratórne testy. Pri potvrdení diagnózy budete potrebovať liečbu onkológom.

Adenokarcinóm žalúdka je časté a zákerné onkologické ochorenie, ktoré je vo väčšine prípadov diagnostikované už v štádiu III-IV. Pre včasnú detekciu takéhoto nádoru je potrebné poradiť sa s lekárom, keď sa objavia jeho prvé príznaky - zhoršenie chuti do jedla a dyspepsia. Taktika liečby adenokarcinómu je určená štádiom nádorového procesu, miestom lokalizácie a histologickým typom nádoru.