Adenóm hypofýzy: symptómy, liečba a prevencia

Adenóm hypofýzy, symptómy, ktorých liečba a diagnostika je všeobecne opísaná v tomto článku, je benígny nádor umiestnený v prednom laloku.Podľa štatistík predstavujú adenómy hypofýzy približne 10 - 18% z celkového počtu intrakraniálnych nádorov, rovnako častých u mužov a žien, väčšinou vo veku 20 - 50 rokov.


Čo sú adenómy?

Adenóm hypofýzy je benígny nádor lokalizovaný v prednom laloku tohto orgánu.

Adenóm hypofýzy v závislosti od jej buniek môže byť hormonálne aktívny a neaktívny (60% a 40% prípadov).Takmer všetky hormonálne aktívne adenómy produkujú jeden hormón prednej hypofýzy a 10% nádorov produkuje niekoľko hormónov naraz.
Hormonálne aktívne tumory v závislosti od hormónov, ktoré produkujú, majú tieto typy:

  1. Gonadotropný adenóm (produkuje hormóny, ktoré stimulujú funkciu pohlavných žliaz: stimulujúci folikuly a luteinizačný hormón).
  2. Thyrotropinom (vyvoláva stimuláciu štítnej žľazy)hormón kontrolujúci prácu štítnej žľazy ).
  3. Kortikotropín (syntetizuje adrenokortikotropný hormón zodpovedný za produkciu glukokortikoidov nadobličkami).
  4. Somatotropinóm (vylučuje somatotropný hormón, ktorý je zodpovedný za rast tela, syntézu proteínov, rozklad tuku a tvorbu glukózy).
  5. Prolaktinóm (produkuje prolaktín, ktorý spôsobuje tvorbu mlieka).
  6. Zmiešané adenómy (produkujú niekoľko hormónov súčasne).

V závislosti od veľkosti nádoru sú všetky adenómy hypofýzy rozdelené na mikro- a makroadenómy. Mikadenómy sa nedajú detegovať ani počas MRI a sú periodicky detegované počas pitevných pitiev, ktoré sa uskutočňujú pri úplne inej chorobe.

V normálnom stave sa hypofýza nachádza vo vybraní sfenoidnej kosti lebky, ktorá sa nazýva turecké sedlo. Vo vzťahu k prirodzenému umiestneniu hypofýzy v tomto sedle môžu adenómy rásť vo vnútri tejto jamky a presahovať ju, a preto sa charakterom rastu nádoru delia adenómy na:

  • endoselárny (umiestnený vnútri sedla);
  • endoinfrasellar (rast);
  • endosuprasellar (smer hore);
  • endolatheral (nádor ide doprava alebo doľava voči tureckému sedlu);
  • zmiešané (napríklad umiestnené šikmo).

Prečo sa vyskytuje adenóm?​​

Príčiny vzniku adenómu hypofýzy nie sú presne stanovené. Všeobecne sa predpokladá, že niektoré druhyAdenómy sú spôsobené nadmernou stimuláciou hypotalamu alebo nedostatočnou funkciou endokrinných žliaz, ktoré sú „podriadené“ hypofýze.
Faktory, ktoré prispievajú k výskytu adenómu sú:

  • traumatické poranenie mozgu;
  • infekčné ochorenia mozgu (napríklad encefalitída );
  • dlhodobé užívanie perorálnej antikoncepcie.

Adenóm hypofýzy: symptómy

Všetky symptómy, ktoré môžu sprevádzať adenóm hypofýzy, možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín (syndrómy):

  1. Syndrómy vyplývajúce z mechanickej kompresie okolitých tkanív adenómom.
  2. Endokrinné - metabolické syndrómy.

Syndrómy mechanického tlaku

Ak adenóm vyrastie, stláča bránicu tureckého sedla, ktorá sa prejavuje tubulárnou bolesťou v prednej oblasti.

Mechanická kompresia a zničenie okolitých tkanív spôsobujú skôr veľké adenómy (makroadenómy). V tomto prípade symptómy úzko súvisia so smerom, ktorým nádor rastie vo vzťahu k tureckému sedlu.
Hore (endosupraselárne adenómy).Spojenie optického nervu sa nachádza nad hypofýzou, preto takéto adenómy často vedú k takýmto zrakovým poruchám ako:

  • zmena vo vizuálnych poliach (napríklad ako bitemporálna hemianopia, pozri nižšie);
  • úplná slepota.

Ak je zorné pole každého oka psychicky rozdelené v strede so zvislou čiarou, dostanete 2 polkruhy: vonkajšia (s konvexnou časťou smerujúcou k chrámu - temporálna, temporálna) a vnútorná (s konvexitou smerujúcou k nosu - nosom). Bitemporálna hemianopsia je, keď človek naďalej vidí iba vnútorné, nosné polovice a časové polovice oboch očí zaslepia.

Aj keď rastie smerom nahor, nádor začína vyvíjať tlak na membránu tureckého sedla, čo spôsobuje tupú bolesť hlavy v oblasti fronto-temporálnej oblasti, ktorá nezávisí od zmeny polohy tela, nie je sprevádzaná zvracaním a často nezmizne po užití liekov proti bolesti.

Veľmi veľké makroadenómy hypofýzy rastúce v tomto smere môžu dokonca stlačiť tretiu komoru (jedna z mozgových dutín, cez ktorú cirkuluje cerebrospinálna tekutina), čo prejaví príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku: vracanie, silná bolesť hlavy.
Down (endoinfrazelárne adenómy). V tomto prípade môže adenóm postupne zničiť dno tureckého sedla a šíriť sa priamo do dutiny sfenoidnej alebo etmoidnej kosti. To môže byť sprevádzané pocitom upchatia nosa a "výtok z nosa", hoci v skutočnosti je to miechová tekutina, ktorá unikla z lebečnej dutiny.
B (endolaterocelulárne adenómy).Na bokoch hypofýzy sú rôzne kraniálne nervy, ktoré sa podieľajú na pohybe očných buliev, ako aj zrakového nervu. V tomto prípade sú najcharakteristickejšie príznaky:

  • znížené videnie;
  • dvojité videnie;
  • strabizmus;
  • opomenutie očných viečok.

Okrem toho môže adenóm stláčať ďalšie časti hypofýzy, čo spôsobuje ich úplné alebo čiastočné uhynutie. V dôsledku toho sa postupne vytvára hypofyzárna insuficiencia: hypopituitarizmus. Hlavné príznaky hypopituitarizmu:

  • obezita alebo vyčerpanie;
  • u žien - menštruačné poruchy, atrofia maternice, vaječníkov a prsných žliaz;
  • u mužov, atrofia penisu, semenníkov;
  • letargia;
  • tinnitus;
  • bolesti hlavy;
  • závraty ;
  • únava;
  • ospalosť;
  • znížená rýchlosť metabolizmu.

Syndróm endokrinnej výmeny

Hormonálne aktívne hypofyzárne adenómy sa môžu detegovať v počiatočnom štádiu vzhľadom na to, že syntetizáciou zvýšeného množstva určitých hormónov spôsobujú hormonálne zmeny v celom tele, dokonca aj v prípadoch, keď samotný nádor má úplne malú veľkosť.

Adenóm produkujúci prolaktín (prolaktinóm)
U žien, menštruačná dysfunkcia, výtok mlieka ( galaktorea ), neplodnosť; nadváha, seborea, akné, znížené libido.
U mužov došlo k zvýšeniu prsných žliaz (gynekomastia), zníženému libidu a impotencii.
Adenóm, ktorý produkuje somatotropný hormón (somatotropinóm)
Deti majú gigantizmus.
U dospelých sa vyskytuje akromegália (veľké zygomatické oblúky, ušnice, nos, atď.).
Adenóm, ktorý produkuje glukokortikoidy (kortikotropinóm)
Je charakterizovaný príznakmi hyperkortizolizmu a veľmi často sa vyskytuje v Itsenko - Cushingovej chorobe. Nasledujúce symptómy sú najbežnejšie pri hyperkortizolizme:

  • obezita ;
  • okrúhla tvár podobná mesiacu;
  • zníženie množstva svalového tkaniva;
  • akné;
  • zlepšenie pigmentácie kože;
  • vysoký krvný tlak;
  • znížené libido;
  • osteoporóza, sprevádzaná spontánnymi zlomeninami rebier;
  • bolesti hlavy;
  • všeobecná slabosť.

Adenóm, ktorý syntetizuje nadbytočné množstvo hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (thyrotropinom)
Tento adenóm vedie k tyreotoxikóze, ktorá je sprevádzaná:

  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • charakteristický nafúknutý;
  • úbytok hmotnosti atď.

Adenóm, ktorý produkuje pohlavné hormóny (gonadotropinóm)
U žien krvácanie z maternice, menštruačné poruchy.
U mužov gynekomastia, impotencia.

Diagnóza, liečba a prevencia

Zobrazovacie techniky, ako napríklad röntgenové žiarenie, počítačová alebo magnetická rezonancia samotnej lebky alebo hypofýzy, pomôžu odhaliť adenóm.

Doma si môžete všimnúť niektoré z vyššie uvedených príznakov. Pre presnú diagnózu je však potrebné navštíviť neurológa a podrobiť sa hlbšiemu vyšetreniu, ktoré môže zahŕňať röntgenové žiarenie.kosti lebky (v rôznych projekciách), MRI, CT a stanovenie hormonálnych hladín (napríklad štúdia hladiny hormónov prednej hypofýzy).

Liečba adenómu hypofýzy závisí od jej veľkosti, rýchlosti rastu a hormonálnej aktivity. Vo všeobecnosti sa liečba vykonáva pomocou liekov, chirurgicky, ako aj pomocou diaľkového ožarovania.

S cieľom zabrániť adenómu odborníci odporúčajú: aby sa zabránilo výskytu kraniocerebrálnych traumat, včas liečili rôzne infekčné ochorenia s cieľom zabrániť infekcii mozgu a nepoužívali dlhodobé perorálne kontraceptíva.

V prípade zistenia akýchkoľvek oftalmologických, neurologických abnormalít alebo hormonálnych zmien sa odporúča okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Ak zistíte, že máte jeden alebo viac príznakov, ktoré sa podobajú príznakom adenómu hypofýzy, poraďte sa s lekárom. Prejavy tohto nádoru sú často rôznorodé a zahŕňajú zmeny vzhľadu, čo lekárovi veľa hovorí o diagnóze. Po vyšetrení pacienta s údajným adenómom hypofýzy sa posiela endokrinológovi. Okrem toho bude vyšetrený neurológ, neurochirurg, oftalmológ, gynekológ alebo gynekológ-endokrinológ, androlog a mamológ.