Adenóm obličiek: symptómy, pokyny pre liečbu

Adenóm obličiek je benígny nádor, ktorý má pomalý rast, jasné kontúry, hustú štruktúru a nachádza sa v parenchýme orgánu. Tento nádor je jednou z najbežnejších benígnych formácií týchto párovaných orgánov a môže postihnúť tkanivá jednej alebo dvoch obličiek naraz. Častejšie sa objavujú jednostranné adenómy obličiek.

Novotvary uvažované v rámci tohto článku zvyčajne rastú pomaly, majú tendenciu zvyšovať veľkosť a sú schopné malignity. Preto sa odporúča, aby všetci pacienti s týmto nádorom boli neustále sledovaní lekárom a dôsledne dodržiavali všetky jeho odporúčania. Podľa pozorovaní expertov sú adenómy obličiek častejšie zistené u mužov po 40 rokoch a najčastejšie sa vyskytujú u fajčiarov.

Výskyt buniek adenómu sa podobá mnohým tkanivám karcinómu obličkových glandulárnych buniek, preto niektorí odborníci považujú toto ochorenie za prekancerózny stav. Neexistujú však vedecky potvrdené údaje o takýchto predpokladoch. Napriek tomu pravdepodobnosť transformácie adenómu obličiek na rakovinu nespochybňuje potrebu jeho povinnej profesionálnej liečby.

Prečo sa vyskytuje adenóm obličiek? Aké príznaky tento nádor ukazuje? Ako sa diagnostikuje a lieči? Odpovede na tieto otázky možno získať čítaním tohto článku.


Dôvody

Polycystická choroba obličiek zvyšuje pravdepodobnosť vzniku adenómu tohto orgánu.

Vedci doteraz nedokázali stanoviť presné príčiny vzniku adenómu obličiek. Predpokladá sa, že k jeho vzniku môžu prispieť tieto faktory:

  • dedičná predispozícia;
  • užívanie viacerých liekov a toxických účinkov určitých chemikálií (napríklad pri nebezpečnej výrobe);
  • fajčenie;
  • prítomnosť renálnych patológií alebo predtým prenesených ochorení močového systému (napríklad ochorenie polycystických obličiek, pyelonefritída );
  • vek.

Príznaky

Prejavy v adenómoch malých obličiek chýbajú. V tomto štádiu vývoja môžu byť nádory detegované len náhodne (napríklad pri vyšetrovaní pacienta na iné ochorenie, pri vykonávaní ultrazvukového vyšetrenia alebo pri iných zobrazovacích štúdiách na profylaktické účely).

Zvyčajne sa príznaky tohto nádoru objavujú už po zvýšení jeho veľkosti na 3 alebo viac centimetrov. S takýmito rozmermi nádor začína vyvíjať tlak na okolité tkanivá a štruktúry: renálny parenchým, krvné cievy a uretre. Takýto účinok adenómu na okolité tkanivá a štruktúry vedie k nasledujúcim symptómom:

  • bolesť v bedrovej oblasti bolesti, bodnutia alebo otupeniaprírody;
  • krv v moči (zmena farby moču môže byť viditeľná vizuálne alebo červené krvinky sa zistia pri vykonávaní analýzy moču);
  • bolesť pri močení;
  • zhoršenie celkového stavu v dôsledku rozvoja intoxikácie;
  • zvýšený krvný tlak ;
  • opuch končatín ;
  • zvýšenie priemeru žíl spermatickej šnúry na strane postihnutej obličky (u mužov).

V pokročilých prípadoch môže rast adenómu obličiek viesť k rozvoju renálnej koliky, ktorá sa prejavuje záchvatmi intenzívnej a silnej bolesti vyžarujúcej do slabín alebo brucha. Tento prejav indikuje jasné poškodenie obličiek a významnú veľkosť nádoru. Niekedy môže byť prítomnosť nádoru určená palpáciou obličiek.

Všetky príznaky adenómu obličiek sú nešpecifické a sú inherentné pri iných ochoreniach močového systému. Preto, keď sa vyskytnú, pacient by sa mal vždy poradiť s lekárom a podrobiť sa komplexnému vyšetreniu, aby zistil presnú príčinu ich výskytu.

Diagnostika

Prítomnosť adenómu obličiek možno určiť až po komplexnom vyšetrení pacienta:

  • prehmatanie oblasti projekcie obličiek - pri veľkých veľkostiach môže byť adenóm palpovaný ako pečať na obličkách;
  • Ultrazvuk obličiek - umožňuje vizualizovať nádor v obličkovom tkanive, nastaviť jeho veľkosť a oblasť lokalizácie;
  • analýza moču - umožňuje identifikovať hematuriu avyhodnotiť celkovú funkčnosť orgánov;
  • adrenálny hormón krvný test - umožňuje potvrdiť alebo vylúčiť prítomnosť nádorov v nadobličkách;
  • CT s kontrastom - umožňuje získať presnejší klinický obraz nádoru odhalený počas ultrazvukového vyšetrenia a vyhodnotiť stupeň zmeny v renálnych tkanivách vo vrstvených obrazoch;
  • MRI - tento typ tomografie sa odporúča pre kontraindikácie CT a tiež poskytuje presné výsledky o umiestnení nádoru, jeho veľkosti a rozsahu poškodenia okolitých tkanív a štruktúr;
  • cielená biopsia vpichu s následnou histologickou analýzou - štúdia je určená na presné rozlíšenie adenómu od rakovinového nádoru obličiek.

Aby sa vylúčila chybná diagnóza, diferenciálna diagnóza renálneho adenómu s nasledujúcimi renálnymi patológiami sa nevyhnutne vykonáva:

Liečba

Ak je veľkosť adenómu väčšia ako 3 cm v priemere, pacientovi sa indikuje chirurgický zákrok.

Pri asymptomatickej prítomnosti renálneho adenómu, ktorého veľkosť nepresahuje 3 cm, je pacientovi pridelené dynamické pozorovanie nádoru. Takýmto pacientom sa odporúča pravidelný ultrazvuk alebo CT obličiek.

Pri veľkosti 3 cm alebo viac sa pacientovi podáva chirurgická liečba nádoru. Odstránenie nádorovMôžu sa vykonávať rôzne druhy operácií:

  • čiastočná resekcia - cieľ intervencie, ktorý môže byť vykonaný klasickým alebo laparoskopickým spôsobom, je zameraný na odstránenie nádoru časťou tkaniva postihnutej obličky;
  • úplná resekcia (nefrektómia) - počas operácie je postihnutá oblička úplne odstránená, po intervencii je pacientovi poskytnutá podporná liečba.

Predpoveď

Malý adenóm obličiek zvyčajne nemá nepriaznivý vplyv na funkčnosť orgánu. S výrazným zvýšením vzdelania v čase poskytuje operácia v 95% prípadov priaznivú prognózu. Nedostatok včasnej liečby je pre pacienta nebezpečný, pretože nádor môže nielen nepriaznivo ovplyvniť funkciu orgánu, ale aj degenerovať do zhubného nádoru, ktorý je nebezpečný nielen pre zdravie, ale aj pre život pacienta.


Ktorý lekár sa má poradiť

Ak máte tupú, bodnúcu alebo boľavú bolesť chrbta a zistíte krv v moči, obráťte sa na svojho nefrológa alebo urológa. Po vykonaní viacerých štúdií (ultrazvuk, CT, krvné a močové testy, biopsia atď.) Bude lekár schopný presne určiť diagnózu a predpísať potrebnú liečbu.

Adenóm obličiek je benígny novotvar, ktorý sa nachádza v obličkovom parenchýme a pri malých veľkostiach nemá nepriaznivý vplyv na funkčnosť orgánu. Ak veľkosť vzdelávania dosiahne 3 alebo viac centimetrov, potom pacientodporúča sa jeho chirurgické odstránenie, pretože takýto nádor môže narušiť obličky a transformovať sa na rakovinu.V prípade adenómov obličiek do 3 cm je pacientovi predpísané dynamické pozorovanie novotvaru povinnými ultrazvukovými, CT a močovými testami.