Adenóm prostaty - symptómy a liečba

Adenóm prostaty (adenóm prostaty), teraz bežne označovaný ako benígna hyperplázia prostaty, je jednou z najčastejších chorôb u mužov nad 50 rokov. Podľa štatistík je adenóm prostaty zaznamenaný v tejto vekovej skupine vo viac ako 50% mužskej populácie na celom svete a po dosiahnutí 70 rokov - v 75%.

Ihneď by som chcel zdôrazniť, že toto ochorenie je benígne, adenóm prostaty nikdy nie je zhubný. Vývoj rakoviny prostaty u pacienta s existujúcim adenómom žľazy nie je vylúčený, ale podobná situácia sa považuje za situáciu s dvoma ochoreniami toho istého orgánu v ňom, ktoré nie sú navzájom prepojené.


Rizikové faktory vo vývoji adenómu prostaty

Hlavným rizikovým faktorom tohto ochorenia je vek muža: čím je starší, tým vyššie je riziko ochorenia.

Príčiny tohto ochorenia ešte nie sú úplne stanovené, ale identifikovali sa hlavné rizikové faktory pre rozvoj adenómu prostaty. Hlavným z nich je vek, tým starší muž, tým vyššíriziko ochorenia. Lekári to pripisujú skutočnosti, že s vekom sa v tele človeka vyskytujú zmeny v endokrinnej regulácii reprodukčného systému.

Dôkazy o tom, že vývoj adenómu prostaty súvisí so sexuálnou aktivitou, fajčením, pitím, prítomnosťou sprievodných ochorení a inými faktormi, sa doteraz nezistili.

Príznaky adenómu prostaty

Zväčšená prostata sa prejavuje ako komplex dysurických symptómov. Niektoré z nich sú podobné príznakom iných chorôb, napríklad , ako napríklad prostatitis. Nasledujúce symptómy sa môžu týkať pacientov (nie nevyhnutne naraz):

    37) Frekvencia moču. Pacient sa obáva častého nutkania na močenie, a to počas dňa aj v noci. Súčasne je množstvo moču uvoľnené pri každom močení veľmi malé. V počiatočnom štádiu ochorenia sa tento príznak môže prejaviť vo forme potreby postaviť sa na toaletu 1-2 krát v noci, hoci to bolo pozorované predtým.
  1. Naliehavé nutkanie na močenie. Pacient má náhle pocit preplnenia močového mechúra a je potrebné ho okamžite vyprázdniť. Množstvo moču uvoľnené v dôsledku tohto nutkania je omnoho menšie, ako sa očakávalo.
  2. Inkontinencia. Najčastejšie sa tento príznak vyskytuje počas urgentného nutkania na močenie. Medzi túžbami je tiež možné nedobrovoľné vypustenie moču.
  3. Pocit chybného vyprázdňovania močového mechúra,napriek veľmi častým návštevám toalety.
  4. Obtiažnosť na začiatku močenia. Pacient musí namáhať, namáhať brušné svaly, aby začal močiť.
  5. Prúd moču sa stáva letargickým, niekedy prerušovaným.

Diagnóza adenómu prostaty

Diagnóza tohto ochorenia zvyčajne nespôsobuje ťažkosti lekárovi, ktorý môže okamžite stanoviť predbežnú diagnózu na základe charakteristických sťažností pacienta.

Okrem všeobecných testov krvi a moču sa vykonávajú tieto diagnostické postupy:

  • digitálne rektálne vyšetrenie prostaty;
  • ultrazvuk prostaty;
  • PSA krvný test (prostatický špecifický antigén);
  • uroflowmetria (stanovenie parametrov močenia, ako je čas a prietok moču);
  • cystoskopia (vyšetrenie dutiny močového mechúra), biopsia prostaty a v prípade potreby môžu byť predpísané aj ďalšie ďalšie diagnostické metódy.

Liečba adenómu prostaty

Lekár zistí zväčšenú prostatu pomocou digitálneho rektálneho vyšetrenia.

Konzervatívna liečba

Liečba liekmi sa zvyčajne používa v počiatočných štádiách ochorenia, keď jej príznaky ešte nie sú výrazné alebo minimálne. Pacientom sa odporúča, aby dodržiavali diétu, ktorá znamená obmedzenie v diéte červeného mäsa, živočíšnych tukov a alkoholu. Uprednostniť by sa mali rastlinné potraviny.

V liekuTerapie adenómu prostaty sa používajú v niekoľkých skupinách liekov, napríklad liečiv, ktoré obsahujú látky, ktoré uvoľňujú svaly počiatočnej časti močovej trubice, čím uľahčujú tok moču. Užívanie týchto liekov pomáha zmierniť príznaky ochorenia, ale tieto lieky nemajú vplyv na veľkosť žľazy.

Druhá skupina liekov používaných na liečbu benígnej hyperplázie prostaty pomáha znížiť jej veľkosť a znížiť prejavy ochorenia. Táto liečba sa však vykonáva dlhú dobu a jej účinok je zrejmý iba 6-12 mesiacov po začiatku liekovej terapie.

Predpisovanie kombinácie liekov z týchto skupín významne zmierni príznaky adenómu prostaty a zníži riziko vzniku komplikácií ochorenia.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba je zďaleka najúčinnejšou liečbou adenómu prostaty. Indikácie pre operáciu sú komplikácie ochorenia (akútna retencia moču, komplikácie obličiek, pridanie infekčného procesu), ako aj subjektívne symptómy, ktoré významne zhoršujú kvalitu života pacienta (močová inkontinencia, časté močenie). Veľkosť žľazy v tejto situácii nie je jasnou indikáciou chirurgickej liečby. U niektorých pacientov s miernym zvýšením jeho veľkosti sa môžu vyskytnúť závažné príznaky, zatiaľ čo iné, s výrazným zvýšením prostaty, prejavy ochorenia budú \ tminimálne alebo úplne chýba.

Doteraz existujú rôzne metódy chirurgickej liečby. Voľba spôsobu chirurgického zákroku je zvolená s prihliadnutím na stav pacienta, jeho vek, prítomnosť komplikácií a veľkosť prostaty.

S objemom žľazy do 60 cm3 (norma je do 28 cm3) možno vykonať minimálne invazívne operácie. Vzhľadom na to, že prístup k operačnému poli sa vykonáva cez močovú trubicu a nie sú žiadne rezy v koži, riziko pooperačných komplikácií je minimálne a čas pacienta v nemocnici sa znižuje. Minimálne invazívne chirurgické zákroky sa môžu vykonávať v celkovej aj lokálnej anestézii.

Najčastejšie pacienti podstúpia transuretálnu resekciu prostaty (TUR), operáciu, ktorá je účinná u všetkých mužov. Existuje však riziko pooperačných komplikácií po ňom, ako je menšie krvácanie, striktúry uretry a poškodenie zvierača močového mechúra.

Operáciu možno uskutočniť pomocou lasera, ktorý sa tiež vloží cez močovú trubicu. Počas operácie je časť adenómu prostaty zničená laserovým žiarením a vylučovaná cez močovú trubicu. Riziko krvácania pri takejto operácii je oveľa nižšie ako pri TURP prostaty, ale nanešťastie, laserová resekcia nie je účinná u všetkých pacientov.

Chirurgická liečba tohto ochorenia je možná aj ambulantne, ak je na klinike malá prevádzková a denná nemocnica. Pri lokálnej anestézii sa môžu vykonávať operáciepoužitie mikrovlnného žiarenia, rádiových vĺn a ultrazvuku.

Uretrálne stentovanie je paliatívna operácia, počas ktorej je stent (tuhý skelet) vložený do počiatočnej časti močovej trubice a neumožňuje hyperplastickej žľaze stlačiť močovú trubicu. V dôsledku toho je obnovený odtok moču z močového mechúra. Stentovanie sa vykonáva u pacientov, ktorí nemôžu podstúpiť inú operáciu zo zdravotných dôvodov.

Prostatektómia (otvorené odstránenie adenómu prostaty) - abdominálna operácia vykonaná rezom v prednej brušnej stene. Indikáciou je veľká veľkosť hyperplastickej žľazy (viac ako 70 cm3), ako aj urolitiáza. Takýto chirurgický zákrok sa môže uskutočniť s menším adenómom prostaty, ak nie je možné zaviesť nástroje cez močovú trubicu. Operácia sa bude vykonávať len v celkovej anestézii a dĺžka hospitalizácie po jej skončení je zvyčajne 7-10 dní.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Urológ sa podieľa na liečbe adenómu prostaty. Ak je to potrebné, pripojte špecialistu na endoskopiu. Pred operáciou je pacient často požiadaný, aby navštívil kardiológa a uistil sa, že jeho stav srdca umožňuje operáciu.