Adenovírusová infekcia u detí: príznaky a liečba

S nástupom jesenného ochladzovania sú deti s väčšou pravdepodobnosťou vystavené tzv. Katarálnym ochoreniam. Lekár diagnostikuje: ARVI. Mamičky sú prekvapené: nedávno tu bola ARVI a opäť ona? Faktom však je, že existuje mnoho vírusov, ktoré môžu spôsobiť túto chorobu, to znamená, že zakaždým, keď je „vinníkom“ ochorenia, nejaký iný vírus.

Jedným z najčastejších detských ochorení medzi akútnymi respiračnými vírusovými infekciami je adenovírusová infekcia, ktorá sa vyznačuje nielen intoxikáciou, horúčkou, poškodením slizníc dýchacích ciest a očí, ale aj postihnutím lymfatického systému v procese.


Choroba môže postihnúť deti v akomkoľvek veku. Osobitná závažnosť infekčného ochorenia je u malých detí rôzna (do 3 rokov).

Zvýšenie miery výskytu sa pozoruje v období jesene a zimy, keď sa u detí v jednom tíme môžu vyskytnúť nákazy. Ojedinelé prípady sa však zaznamenávajú počas celého roka.

Príčina ochorenia

\ t

Adenovírusová infekcia je spôsobená adenovírusom obsahujúcim DNA, ktorý je odolný voči prostrediu:

  • pri teplote miestnosti vírus prežije až 2 týždne, najmä vnevetraná miestnosť;
  • si zachováva životaschopnosť a chorobu spôsobujúcu vlastnosť po dvojnásobnom zmrazení;
  • Zahrieva sa 30 minút.

Vírus sa môže usmrtiť len varom a ultrafialovým žiarením.

Zdrojom infekcie je pacient (dospelý alebo dieťa). Vírus sa vylučuje z tela pacienta s výtokom z nosa a výkalmi. Vírus vstupuje do vzduchu, keď kýcha, hovorí, kašľa, dýcha hlboko chorý.

Izolácia vírusu nastáva v priebehu 3 - 4 týždňov po infekcii. Prvé dva týždne sú nebezpečnejšie z hľadiska infekcie iných.

Trasy prenosu:

  • vo vzduchu;
  • fekálne orálne (s vodou alebo potravou, cez špinavé ruky);
  • kontakt-domácnosť.

V skupinách detí sa infekcia zvyčajne vyskytuje prostredníctvom vzduchových kvapôčok: vírus sa nachádza vo vzduchu, na hračkách a knihách (z ktorých sa môže opäť dostať do vzduchu).

Infekcia vodou je možná pri kúpaní detí v otvorenej vode a pri prehltnutí vody. Kontaminácia potravín nastáva vtedy, keď dieťa nedodržiava základné hygienické pravidlá (jesť so špinavými rukami). Infekcia ústami je možná aj pri olizovaní infikovaných hračiek.

Minimálna inkubačná doba je 1 - 2 dni a maximum je až 12 dní, a hoci dieťa v tomto období necíti žiadne prejavy ochorenia, predstavuje hrozbu pre iné deti, pretože vírus už uvoľňuje.

Riziko infekcie u detí, ktoré sú dojčené, je menšieako sú chránené protilátkami získanými z materského mlieka. Po infekcii sa u dieťaťa vyvinie imunita, ale udrží sa iba 5-8 rokov.

Okrem toho, typovo špecifická imunita: chráni len proti tomuto typu adenovírusu, ktorý ochorenie spôsobil. Pretože dnes je známych asi 50 typov vírusu, je možné ochorenie viackrát prekonať infekciou adenovírusom.

Vírus vstupuje do tela dieťaťa cez sliznice dýchacieho traktu inhaláciou kontaminovaného vzduchu cez sliznice spojivky a zažívacieho traktu. V epitelových bunkách slizníc sa vírus množí a po niekoľkých hodinách bunky umierajú. Vírus sa môže tiež množiť v bunkách lymfatických uzlín.

Príznaky

Ochorenie začína akútne s nárastom telesnej teploty na febrilné čísla.

Infekcia adenovírusom sa môže vyskytnúť v miernej, strednej a závažnej forme.

Choroba začína akútne: teplota stúpa na vysoké počty, existujú príznaky zápalu horných dýchacích ciest, ako je bolesť hrdla, bolesť pri prehltnutí, upchatie nosa. V súvislosti s ťažkosťami s dýchaním dieťa nespí dobre, má problémy s jedením.

Mierne prejavy intoxikácie sa objavujú: chuť k jedlu sa znižuje, starosti hlavy sa obávajú a slabosť, dieťa sa stáva pomalým, rozmarným. Vo výške horúčky môžu byť kŕče, najmä u dojčiat.

Nosový výtokhojné. Spočiatku sú transparentné a potom sa stávajú hrubými, zelenými. Dieťa je nútené dýchať ústami, čo spôsobuje sucho v ústach a praskliny v perách.

Pri vyšetrení hrdla dochádza k sčervenaniu a opuchu mandlí, palatínových oblúkov a zadnej steny hltanu. Na mandlích sú viditeľné biele hnisavé usadeniny vo forme bodiek, ktoré sa dajú ľahko odstrániť bavlneným tampónom. V hrdle, na zadnej stene, môže hlien prúdiť.

Často sa vyskytujú bolesti brucha, nauzea, je možné zriedkavé vracanie, nadúvanie a voľné stolice. Stolička sa môže stať častou až 5 r. za deň, ale vo výkaloch nie sú žiadne patologické nečistoty (hlien, zeleň, krv). Častejšie sa takéto prejavy adenovírusovej infekcie pozorujú u malých detí. Tieto symptómy môžu byť prejavom zápalového procesu v mezenterických lymfatických uzlinách (nachádzajúcich sa v brušnej dutine).

Od prvých dní choroby dieťaťa sa obáva suchého, hackerského častého kašľa. Pri nástupe ochorenia môže lekár počuť suché rory. V nasledujúcich dňoch sa kašeľ postupne stáva vlhkým, uvoľňuje sa spúter.

Charakteristikou adenovírusovej infekcie je poškodenie očí, ktoré sa môže vyskytnúť počas rôznych období ochorenia a v rôznych stupňoch závažnosti. Častejšie zápal spojiviek sa objavuje od prvých dní ochorenia, ale môže sa objaviť o 3-5 dní neskôr.

Spočiatku je ovplyvnená sliznica jedného oka, ale druhý deň je tiež zapojené druhé oko. Úzkosť je bolesť v oku, trhanie, najmä v jasnom svetle. Pri vyšetrení sa prejavil viditeľný opuch očných viečokzačervenanie spojiviek. Charakteristickým znakom je aj mukopurulentný výtok z očí. Je odnímateľný a spôsobuje zasekávanie rias u dieťaťa po spánku.

Dokonca aj vzhľad dieťaťa s infekciou adenovírusom je charakteristický: bledá, trochu opuchnutá tvár s opuchnutými viečkami a bohatým hnisavým výtokom z očí a nosa. Typické pre toto ochorenie je poškodenie lymfatických uzlín: zväčšujú veľkosť, ale bezbolestné a nepájkované na okolité tkanivá.

Pri ťažkých infekciách môže rásť pečeň a slezina .

Pri zhrnutí rôznorodosti klinických príznakov pri infekcii adenovírusom existujú dva hlavné syndrómy:

  • syndróm respiračných porúch, ktorého prejavy sú podobné príznakom akútnych respiračných vírusových infekcií, ale sú závažnejšie a možnosť stratifikácie bakteriálnej infekcie;
  • syndróm faryngokonkonjunktívnej horúčky, pri ktorom sa horúčka s triaškou dostáva do popredia a súčasne sa vyvíja lézia v hrdle ( faryngitída ) a oko (konjunktivitída).

Trvanie ochorenia u detí je nekomplikovaný počas 1 týždňa. S predĺženým priebehom ochorenia trvá až 3 týždne. Okrem toho fenomén konjunktivitídy zvyčajne ustupuje skôr a zápalový proces v nosohltane s nazálnou kongesciou sa pozoruje do 3 týždňov.

Komplikácie

S hladkým priebehom infekcie môžu vzniknúť komplikácie vo forme pripojenia sekundárnej bakteriálnej flóry a vzniku bronchitídy, pneumónia. U detí vedie adenovírusová infekcia často k zápalu stredného ucha ( otitis media ).

Pre malé deti je charakteristická tendencia zovšeobecňovať proces. S krvou vírusu sa šíri do rôznych orgánov, a preto môže byť ich porážkou.

V tomto veku je možný vývoj vírusovej pneumónie, ktorá sa niekedy nazýva hemoragická. Kvôli vaskulárnym léziám v pľúcnom tkanive (v alveolách) sa akumuluje krv, čo sťažuje výmenu plynu v pľúcach. Vzniká respiračné zlyhanie. Priebeh tejto pneumónie sa líši v závažnosti a trvaní (do 1-2 mesiacov).

Infekcia ôsmym typom vírusu často vedie k poškodeniu rohovky očí a vzniku šedého zákalu.

Ak sú lymfatické uzliny brušnej dutiny výrazne poškodené, môže sa vyvinúť obraz mesadenitídy, ktorý môže vyvolať zápal slepého čreva a potrebu chirurgického zákroku.

Je tiež možné, že exacerbácie infekcie adenovírusom nastanú, keď po výraznom zlepšení stavu teplota opäť stúpne a prejavy iných príznakov sa zvýšia. V tomto prípade sa hovorí o vlne podobnom priebehu ochorenia.

Diagnostika

Vzhľadom na typické typické prejavy ochorenia sa diagnóza zvyčajne stanoví klinicky. Pri atypickom priebehu musí byť adenovírusová infekcia diferencovaná od infekčnej mononukleózy. V týchto prípadoch sa používajú laboratórne diagnostické metódy: detekcia protilátok proti adenovírusu v sérev krvi.

Existuje aj virologická metóda diagnózy: detekcia vírusu pri vymývaní z nosohltanu. Ale táto metóda je dlhá, nemôže pomôcť s liečbou. Širšia metóda sa používa pri vývoji ohniska na určenie typu vírusu.

Neexistuje žiadna špecifická zmena v klinickej analýze krvi a moču. Znížil sa celkový počet leukocytov a zvýšil sa počet lymfocytov, ako pri iných vírusových infekciách. ESR sa môže trochu urýchliť.

Spracovanie

Liečba sa zvyčajne vykonáva doma. Deti sú hospitalizované s ťažkými formami infekcie alebo s rozvojom komplikácií.

Neexistujú žiadne špecifické liečby. Antivirotiká tiež nemajú výrazný účinok. Liečba je preto symptomatická:

  • antipyretické lieky sa používajú len pri teplotách nad 38,5 ° C a tendencia u detí k záchvatom : Paracetamol a Nurofen sa môžu používať podľa pokynov pediatra vo veku. Lieky by sa však mali podávať len vtedy, keď teplota stúpa, a nie pravidelne (teplota samotná má škodlivý účinok na vírus); môžete tiež použiť fyzikálne metódy chladenia (ľahké oblečenie, studené na veľkých plavidlách, trenie dieťaťa), dávať diaforické čaje;
  • alkalický nápoj sa odporúča na suchý kašeľ (Borjomi, teplé mlieko so sódou). Použite lieky, ktoré potláčajú kašeľ, nemôžete!

Vdýchnutie fyziologickým roztokom alebo alkalickou minerálnou vodou s Lasolvanom poskytuje dobrý účinok.(je zvlášť výhodné uskutočňovať inhalácie použitím nebulizéra ).

ACC, bromhexín prispieva k riedeniu spúta - ale výber potrebného lieku musí vykonať lekár; s mokrým kašľom, Mukaltin, Doctor Cough, Ambroxol Children´s atď.

  • Ak sú oči poškodené, odporúča sa ich umývanie; na to môžete použiť slabo uvarený čaj, roztok furatsiliny, slabo ružový roztok manganistanu draselného, ​​harmančekový odvar; pre dolné viečko môžete podať oxolínovú masť alebo pochovať Oftalmoferon (lieky sa používajú v oboch očiach, aj keď je postihnutý len jeden).
  • Keď sa používa upchatie nosa, umyje sa morskou vodou, fyziologickým roztokom, inhaláciou fyziologickým roztokom cez nosový katéter. Ako predpísal lekár, používajú sa vazokonstrikčné kvapky (Nazivin, Vibracil, atď.), Ale nie dlhšie ako 5 dní. Môžete kopať do čerstvej červenej repy a mrkvovej šťavy.
  • Na opláchnutie alebo zavlažovanie hrdla sa použije roztok furatsiliny, 2% roztok sódy, harmančekový odvar.
  • Antibiotiká sa predpisujú na prevenciu bakteriálnych infekcií u oslabených detí, v prítomnosti chronických ohnísk infekcie alebo v prípade vzniku komplikácií.
  • Ako tonikum znamená predpísané vitamínové komplexy, bujóny bujónu.
  • Počas celého obdobia horúčky je dieťaťu poskytnutý odpočinok na lôžku a eliminácia psycho-emocionálneho stresu; Rovnako dôležité je zabezpečiť adekvátne pitie (kompóty, džúsy, čaj, ovocné nápoje, želé) a dobrú výživu, ale dieťa nemôžete kruto kŕmiť.Odporúča sa podávať jedlo v teplej a dokonca utieranej forme (s bolesťou hrdla).
  • Dôležitú úlohu zohráva starostlivosť o choré dieťa: mokré čistenie miestnosti najmenej 2 p. za deň, vetranie miestnosti, tlmené svetlo (s poškodením očí). Pri normálnej teplote a uspokojivom zdravotnom stave môže byť pacient kúpaný; povolené a chodiť s ním.

Prevencia

Prevencia infekcie adenovírusom sa nelíši od prevencie s inými akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, pretože neexistuje špecifická ochrana vo forme očkovania.

Preventívne opatrenia:

  • stvrdnutie dieťaťa;
  • obmedzenie návštev podujatí a miest s davom ľudí v období sezónneho nárastu výskytu;
  • dobrá výživa detí a preferencia dojčenia pre dojčatá;
  • detská hygiena;
  • dodržiavanie hygienických predpisov pre starostlivosť o detské izby;
  • včasná izolácia chorého;
  • vylúčenie kontaktu dieťaťa s chorými.

Zhrnutie pre rodičov

Infekcia adenovírusom je rozšírené vírusové ochorenie. Prejavy infekcie sú rôzne. Ochorenie môže byť závažné, najmä u malých detí.

V období akútnych prejavov ochorenia by sa mal poradiť s lekárom a jasne dodržiavať jeho odporúčania. Nevykonávajte samoliečbu, aby ste nepoškodili dieťa.


Na ktorý lekár sa má obrátiť

Infekcia adenovírusom,postupuje v ľahkej forme, pediater zaobchádza. V prípade vážneho ochorenia alebo vzniku komplikácií je dieťa hospitalizované v infekčnej nemocnici. Tam môže byť vyšetrený špecializovanými špecialistami: ORL, oftalmológom, gastroenterológom, neurológom, ak existujú vhodné indikácie.