Adhezívna Otitis Media: Symptómy a liečba

Adhezívum (z Lat. Adhaesio - adhézia), zápal stredného ucha sa vyvíja pri chronickom zápale stredného ucha a je sprevádzaný tvorbou pohyblivosti sluchových kostí a priechodnosťou ušného spojivového tkaniva a adhézií. K jeho rozvoju prispievajú rôzne zápalové ochorenia orgánov sluchu alebo horných dýchacích ciest. Úspech boja proti tejto chorobe vo veľkej miere závisí od včasného poskytnutia kvalifikovanej pomoci, pretože progresívne fibrinózno-šikmé zmeny sú nezvratné a so silným rozšírením môžu spôsobiť nielen stratu sluchu, ale aj jeho úplnú stratu.

Prečo sa vyvinie adhezívny otitis media (ASO)? Aké sú príznaky tohto ochorenia? Ako sa diagnostikuje a lieči? Aké sú účinky aso? Odpovede na tieto otázky nájdete v tomto článku.


Trocha anatómie

Tvorba adhézií spojivového tkaniva a kordov s adhezívnym otitis v strednom uchu vedie k obmedzeniu ich mobility. Zvuk je zle prenášaný do bludiska, sluch pacienta je znížený.

Stredné ucho sa skladá zo sluchovej trubice a sluchových kačiek tympanickej dutiny, ktoré spolu obsahujú kĺby. Sluchová trubicatympanická membrána sa oddeľuje od tympanickej dutiny, ktorá sa podieľa na prenose zvukových vibrácií sluchových kostí (strmeň, malleus a incus).Ďalej sa zvuk prenáša do vnútorného ucha, ktoré sa podieľa na vnímaní zvuku a vykonáva prenos signálov cez sluchový nerv do mozgu.

V dôsledku tvorby jaziev a prameňov spojivového tkaniva v ASO sa mení pohyblivosť kĺbov sluchových kostí a ušného bubienka, čo porušuje mechanizmus prenosu zvuku z ušného bubienka do kochleu vnútorného ucha.V dôsledku toho sa sluch zhoršuje a pri ťažkom priebehu ochorenia môže pacient pociťovať úplnú hluchotu.Okrem toho, pri dlhodobom ASO môže byť porucha vnímania zvuku spôsobená zhoršením citlivosti vlasových buniek na vibrácie endolymfy a poklesom impulzov, ktoré z nich vychádzajú do určitých častí mozgu.

Príčiny a mechanizmus rozvoja

Tvorba adhézií a šnúr na štruktúrach stredného ucha sa stáva primárnou príčinou vývoja AFS.Tieto procesy sa vyvíjajú po rôznych zápalových reakciách, ktoré sú sprevádzané akumuláciou exsudátu (tekutiny) v tympanickej dutine.Keď nie je úplne odstránená, vytvárajú sa v nich fibrínové vlákna a cikarbitické šnúry.Výsledné zrasty pokrývajú sluchové kocky, oplietajú ich a pripájajú sa k ušnému bubienku.Zmeny blokujú mobilitu týchto štruktúr načúvacieho prístroja a zvuk nemôže byť normálne vedený do vnútorného ucha.

Podľa štatistík vo väčšine prípadov došlo k rozvojuASO predchádza ochorenie sluchových orgánov. Tieto patológie môžu viesť k zhoršeniu priechodnosti zvukovej trubice, ventilácii tympanickej dutiny a normálnej vodivosti zvuku. Nasledujúce zápalové ochorenia môžu prispieť k rozvoju ASO:

  • katarálny otitis media ;
  • exsudatívny otitis media;
  • chronická tubootitída.

V niektorých prípadoch sa ARD stáva dôsledkom akútnych alebo chronických zápalových procesov v orgánoch dýchacieho systému:

Príznaky

Hlavnými problémami s ASO sú zvyčajne tinitus a pretrvávajúca progresívna strata sluchu. Tieto príznaky nie sú sprevádzané príznakmi zápalu a pacienti zriedkavo pociťujú bolesť ucha alebo výtok z zvukovodu. Zvyčajne sú takéto prejavy prítomné len počas predošlého alebo už skúseného akútneho alebo chronického zápalu stredného ucha, ktorý je známy počas pohovoru s pacientom.

Tinitus, ktorý sa vyskytuje pri ASO, sa zvyčajne vyskytuje takmer nepretržite a nepriaznivo ovplyvňuje kvalitu spánku a život pacienta. Stáva sa tak neznesiteľné, že núti osobu hľadať lekársku pomoc. Okrem toho sa neustále zhoršujesluch je tiež alarmujúci pre pacienta a negatívne ovplyvňuje kvalitu jeho každodenného života.

ASO prejavy nie sú špecifické a môžu byť prítomné v iných patológiách.Preto sa pre správnu diagnózu pacientovi odporúča podrobiť sa komplexnému vyšetreniu, ktoré umožňuje vylúčiť iné príčiny vzniku straty sluchu (napríklad prítomnosť v uchu sírnej trubice, otosklerózy, poranenia stredného ucha, tubootitídy atď.),

Diagnostika

Bude možné diagnostikovať stratu sluchu lekára ORL audiometriou.

Na identifikáciu ASO sa vždy vykonáva komplexné otolaryngologické vyšetrenie:

  • vizuálne vyšetrenie;
  • audiometria - zistí sa strata sluchu s rôznym stupňom závažnosti (až do úplnej straty);
  • očistenie podľa Politzera - vykonané na posúdenie priechodnosti Eustachovej trubice po jej výkone, pacient s ASO vykazuje mierne zlepšenie sluchu alebo úplný nedostatok znakov zlepšenia;
  • otoskopia a mikroskopia - odhaľuje retrakciu ušného bubienka, prítomnosť adhézií, deformácií a opacít, v dutine rúry možno tiež zistiť úplné prekrytie (obturácia) jej lúmenu s kordmi a adhéziami;
  • akustická impedancemetry - umožňuje vyhodnotiť funkčnosť ušného bubienka, pričom jeho pohyblivosť je obmedzená alebo úplne chýba.

Otososkop je najvýznamnejšou metódou vyšetrenia adhezívneho otitis media.mikroskopicky. Táto štúdia poskytuje maximálne množstvo údajov o obraze ochorenia a umožňuje vám urobiť plán ďalšej liečby.

Liečba

Taktika liečby ASO je určená závažnosťou ochorenia. V niektorých prípadoch môže byť na obnovenie sluchu pacientovi predpísaná konzervatívna liečba. Pri pokročilých formách ochorenia sa pacientovi okamžite odporúča chirurgická liečba.

Po prvé, pacient má predpísané opatrenia na odstránenie základných príčin ochorenia. Za týmto účelom, v závislosti od klinického prípadu, dezinfekcie nidofarynxových fokusov infekcie, odstránenia adenoidných vegetácií (u detí) sa môžu vykonať operácie na odstránenie hypertrofie nosovej kongescie alebo odchýlok nosného priehradky.

Pri snahe o konzervatívne zaobchádzanie s pacientom môže byť predpísaný Politzer a masáž ušného bubna na zlepšenie sluchu. Na ovplyvnenie adhézií sa uskutočňuje zavedenie transtubaru, ako sú chymotrypsín, hydrokortizón, hyaluronidáza a acetylcysteín s katétrom. Okrem toho je plán liečby drogovej závislosti doplnený užívaním desenzibilizačných liekov a prostriedkov na stimuláciu imunitného systému (sklovca, aloe extraktu, ATP, vitamínov B atď.).

Na zlepšenie účinnosti liekovej terapie môže byť pacientovi predpísaný fyzioterapeutický postup:

  • mikrovlnná terapia;
  • ultrazvuková masáž sluchovej trubice;
  • ultrafonoforéza a elektroforézas hyaluronidázou a jodidom draselným;
  • UHF;
  • spracované bahenné aplikácie.

S neefektívnosťou konzervatívnej liečby a progresiou straty sluchu je predpísaná chirurgická liečba. Pokusy o obnovenie vodivosti s adhezívnym otitis media s použitím tympanotómie s disekciou cikoriciálnych zmien a obnovou pohyblivosti sluchových kačiek majú vo väčšine prípadov opäť len dočasný účinok a adhézie. Preto sa pri tejto chorobe uprednostňuje implementácia tympanoplastiky, počas ktorej sa vykonáva náhrada sluchových kostí umelými. V prípade ťažkej straty sluchu a starších pacientov sa odporúča postup načúvacieho prístroja.


Prognóza a dôsledky

Prognóza adherentného zápalu stredného ucha závisí od závažnosti fibrinovo-cikarktických procesov (ich prevalencia a hĺbka lézie stredného ucha). Adhézie v tejto chorobe sú ireverzibilné a liečba môže prerušiť len ich progresiu. Kvalifikovaná starostlivosť pomáha zastaviť progresiu straty sluchu a jej závažnosť sa nezvýši. S dlhým priebehom ASO, jeho predčasnou alebo nesprávnou liečbou, sa kĺby sluchových kačiek stávajú nehybnými a pacient môže mať úplnú hluchotu.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Ak je hluk v uchu a poškodenie sluchu, obráťte sa na otolaryngológa. Po prieskume(audiometria, otoskopia, indipencemetry, atď.), lekár bude schopný urobiť správnu diagnózu a predpísať liečbu, ktorá môže byť konzervatívna alebo chirurgická.

Adhezívny zápal stredného ucha je sprevádzaný tvorbou fibrinóznych zjazvených štruktúr (prameňov a adhézií spojivového tkaniva) v strednom uchu, zhoršeného vedenia zvuku a poškodenia sluchu. Toto ochorenie sa vyskytuje chronicky, čo vedie k zhoršenej pohyblivosti kĺbov sluchových kačiek a priechodnosti zvukovej trubice. Výsledkom je, že sluch pacienta sa neustále zhoršuje a môže sa vyvinúť úplná hluchota. Liečba tohto ochorenia by mala začať čo najskôr, pretože adhézne procesy vyvíjajúce sa v strednom uchu sú nevratné a v závažných prípadoch môžu viesť k nástupu hluchoty. Na odstránenie ASO sa môžu použiť konzervatívne alebo chirurgické techniky.