Ako liečiť bolesť hrdla u detí?

Angína je jedným z najbežnejších detských ochorení: pred dosiahnutím veku piatich rokov má väčšina detí čas aspoň raz prejsť na angínu; vyskytujú 4-6 krát ročne).


Pediatri sa zvyčajne podieľajú na liečbe bolestí hrdla, menej často - ORL lekárov, všeobecných lekárov a infekčných lekárov. Bohužiaľ, nie všetci odborníci dávajú podrobnéOdporúčania a rodičia majú často otázky týkajúce sa starostlivosti, stravovacích návykov, rozsahu potrebných liekov, metód liečby hrdla.

Je potrebné konzultovať s lekárom o bolestiach hrdla?

Ak máte podozrenie na bolesť hrdla, je nevyhnutné, aby ste vyhľadali lekársku pomoc na objasnenie diagnózy a priradenie správnej liečby. Po prvé, nie všetky boľavé miesta na mandlích sú známkou angíny - môžu byť príznakom kandidózy, stomatitídy, infekčnej mononukleózy, záškrtu. Okrem toho angína rôzneho pôvodu (vírusová, bakteriálna) vyžaduje rôzne prístupy k liečbe. Lekár tiež určí potrebu hospitalizácie, predpíše testy, vyberie lieky v závislosti od závažnosti stavu a veku dieťaťa.

Indikácie pre hospitalizáciu v angíne

Syndróm závažnej intoxikácie pri akútnej angína je indikáciou pre hospitalizáciu.

Angína patrí medzi choroby, ktoré úspešne liečia doma. V niektorých prípadoch je však hospitalizácia indikovaná pre deti:

  1. Prítomnosť komplikácií (paratonsilárne a parafaryngeálne abscesy, reumatické ochorenia srdca, flegmon krku atď.).
  2. Vážny všeobecný stav dieťaťa s ťažkou intoxikáciou: vysoká teplota s nízkym účinkom z antipyretík, letargie, ospalosť, zmätenosť, nevoľnosť a vracanie, nechutenstvo, kŕče, problémy s dýchaním.
  3. Bolesti v krku u detí mladších ako jeden rok. Malé objasnenie: Ja osobne to nepovažujem za potrebnéhospitalizovať dojčatá s nekomplikovaným bolesťami hrdla, liečiť ich a pokračovať v ich liečbe doma, ale len s mojou každodennou kontrolou stavu dieťaťa. Ak z akéhokoľvek dôvodu nie je možné vykonávať každodenné lekárske pozorovanie dieťaťa, je lepšie ísť do nemocnice.
  4. Prítomnosť závažných sprievodných chronických ochorení, pri ktorých môže bolesť hrdla viesť k nepredvídateľným následkom (diabetes mellitus, patológia krvného zrážania krvi, glomerulonefritída, zlyhanie obličiek atď.).

Spôsob a strava pre bolesť hrdla

Na pozadí horúčky je predpísaný pokoj na lôžku s následným zlepšením stavu - domáci režim s obmedzením mobilných hier. Môžete chodiť s dieťaťom a kúpať sa po teplote normalizuje.

Potraviny by mali byť ľahko stráviteľné, obohatené, podávané vo forme tepla. V prvých 2-3 dňoch choroby, ak dieťa odmietne jesť, môže byť obmedzené len na pitie: voda, kompóty, ovocné nápoje, sladký čaj s citrónom, nesýtená minerálna voda a vývar dogrose. Potom choďte do vývaru a polotekutej zemiakovej kaše, postupne sa vracajú k obvyklej strave. Vylúčené výrobky, ktoré majú schopnosť dráždiť sliznice: korenie, korenené jedlá, slanosť, marinády, teplé a studené jedlá.

Angína a med

Neodporúčam dávať deťom med pred odchodom zápalových procesov v mandlích, aspoň v jeho čistej forme - prírodný med spôsobuje bolestivé hrdlo a dráždi sliznice. keďnájazdy vypuknú, med môže byť pridaný do teplého čaju a mlieka, nechať ho rozpustiť (v prípade absencie alergie, samozrejme) - v takýchto prípadoch bude užitočný len vtedy, ak bude mať baktericídne, protizápalové a analgetické účinky.

Antivirotiká

Antivirotiká sa predpisujú pri angíne vírusového pôvodu (herpetické, enterovírusové, adenovírusové atď.). Nasledujúce príznaky pomáhajú odlíšiť vírusové bolesti hrdla od bakteriálnych:

  • absencia nájazdov na mandlí - je tu len opuch a jasne červená;
  • v prípade herpetického bolesť hrdla na mandlí a slizniciach v ústach sa pozorovali malé vačky s priehľadným obsahom, po ktorých sa vytvorili drobné vredy;
  • vírusovému bolesť hrdla často predchádza alebo je sprevádzaný príznakmi rhinofaryngokonkonjunktivitídy (slzenie, nádcha, suchý kašeľ), zatiaľ čo baktérie začínajú prudkým zvýšením teploty a sú sprevádzané len intoxikáciou a lokálnymi príznakmi (bolesť hrdla, mandle).

V prípade podozrenia na herpetický bolesť hrdla sa predpisuje Acyklovir, Valacyclovir, Famciclovir. U iných druhov používajú antivírusové látky, ktoré sa môžu používať u detí (Viferon, Kipferon, Grippferon, Iizoprinosin, Kagocel, Arbidol, Orvirem, atď.).

Deti v prvom roku života a s oslabenou imunitou môžu používať antivírusový liek s imunomodulačným účinkom as bakteriálnym bolesťou hrdla (zvyčajne predpísané lieky v rektálnych čapíkoch - Viferon, Genferon-light).

Sulfónamidy

Pri angíne bakteriálneho pôvodu na prevenciu komplikácií (poškodenie kĺbov, obličiek, srdca) sú predpísané lieky zo skupiny sulfónamidov - Bactrim, Sulfazin - vo forme suspenzií na perorálne podávanie (do 3 rokov) a tabliet. Prípravky z tejto skupiny sú účinné proti väčšine typických patogénov tonzilitídy (streptokoky, pneumokoky, stafylokoky).


Antibakteriálne lieky

V prípade bolesti hrdla bakteriálneho charakteru sa musí dieťaťu predpísať antibiotiká.

Pri nedostatočnej účinnosti sulfónamidov sa odporúča počiatočný ťažký priebeh tonzilitídy, antibakteriálne lieky - na perorálne podávanie alebo intramuskulárne podávanie. Lieky na liečenie typických streptokokových bolestí v krku u detí sú nechránené penicilíny (ampicilín, amoxicilín, flemoxín soljutab) vo forme suspenzií, tabliet a tabliet solyubabu (rozpustných). Ak ste alergický na penicilíny, používajú sa cefalosporíny (Suprax, Cephalexin sú dostupné na požitie), makrolidy (Macropen, Sumamed, Vilprafen). Podľa indikácií (nedostatočný perorálny príjem, ťažké, komplikované formy anginy pectoris) sa antibiotiká predpisujú na intramuskulárne podávanie, zvyčajne zo skupiny cefalosporínov 2. alebo 3. generácie.

Na liečbu miernej bakteriálnej angíny u detí starších ako 3 roky môžete použiť lokálny liek (aerosol Bioparox), v ťažkých formách sa niekedy kombinuje so systémovým podávaním antibiotík.

Antipyretikum

Angína, najmä bakteriálna, je sprevádzaná veľmi vysokou teplotou, ktorú je ťažké odstrániť pred odstránením nájazdov na mandle. Paracetamolové prípravky (Efferalgan, Panadol, Cefecon) a ibuprofén (Nurofen) sa používajú na zníženie teploty u detí; dospievajúci môžu dostávať aspirín a ibuklín (kombinácia ibuprofénu a paracetamolu). Homeopatické antipyretické lieky (Agri, Viburcol) sú vhodné pre všetky vekové kategórie, ale zvyčajne sú neúčinné v hektickej horúčke (pri teplotách nad 39 ° C).

Deti do jedného roka začínajú chrliť teplotu, keď dosiahne 38 ° C a vyššie, aby sa zabránilo zvracaniu, odporúča sa febrifugácia vo forme rektálnych čapíkov. Po roku sa antipyretiká používajú pri teplote 39 ° C.

Používajte antipyretiká v obvyklom dávkovaní, ktoré neprekračuje odporúčanú dávku. Snažte sa ich používať dlhšie ako 3 - 4 dni, aspoň bez konzultácie s lekárom - to je spojené s nežiaducimi vedľajšími účinkami. Ak chcete zvýšiť účinok antipyretík, môžete podať antihistaminikum 1 - 2 krát denne (Fenistil, Zyrtec, Suprastin).

Nie je vždy možné, aby sa teplota znížila s obvyklou dávkou antipyretík, najmä v prvých dňoch ochorenia, takže nezabudnite na možnosť užívania nealkoholových opatrení na zníženie teploty: trenie vody, konzumácia zeleninových salicylátov (malina, čerešňa, brusnica, čierne ríbezle) et al.

Lokálna liečba angíny

Na lokálnu liečbu mandlí sa používajú rôzne spreje, pastilky, odvar a oplachy.Existuje obrovské množstvo možností pre miestne lieky na liečbu bolesti v krku, a to ako vo forme ready-made drogy, a vo forme self-made domáce opravné prostriedky.Všetky majú protizápalový a antiseptický účinok, niektoré majú analgetický účinok.

Podľa môjho názoru medzi miestnymi antiseptikami nie sú žiadne zásadné rozdiely, aspoň som si nevšimol žiadnu nezvyčajne vysokú účinnosť v jednotlivých prípravkoch.Preto Vám odporúčam, aby ste si vybrali prostriedky pre lokálnu aplikáciu na základe veku dieťaťa, finančných možností, jednoduchosti používania a vašich osobných preferencií.Jediné, čo musíte venovať pozornosť, nie je používať rovnaký liek príliš často a na dlhú dobu, je lepšie nahradiť ju iným.Napríklad, ak dieťa nedávno malo ARVI a vy ste ho liečili Ingaliptom, teraz si vezmite ďalší sprej alebo pastilky.

Najobľúbenejšie antiseptiká lekární lokálneho pôsobenia na liečbu anginy pectoris u detí:

  • Spreje: hexoral, hexasprey, Ingalipt, Kameton, Tantum Verde, Stopangin, Miramistinrr Lugol.Podľa anotácie sa vek detí do 3 rokov vzťahuje na kontraindikácie liečby sprejom.Niektoré spreje možno použiť aj neskôr (Hexasprey - od 6 rokov).
  • Absorpčné tablety: Faringosept, Lizobact, Grammidin, Strepsils.Pilulky apastilky na sanie (okrem Strepsils, je mu 5 rokov) môžu byť podávané dieťaťu, keď je schopný udržať túto pilulku v ústach bez žuvania až do úplného rozpustenia.
  • Roztoky na oplachovanie: Hexoral, Tantum Verde, Stopangin, Jodinol (polievková lyžica roztoku na pohár vody), furatsilín (tablety na roztok - 2 tablety na pohár vody), Lugolový roztok s glycerínom na liečbu hltanu.

Lokálne anestetiká s anestetickým účinkom

Pri angíne pectoris je bolestivé hrdlo, ktoré často narúša možnosť normálneho prehltnutia aj čistej vody. Na zmiernenie bolesti u dieťaťa použite kombináciu lokálnych lokálnych liekov obsahujúcich antiseptikum a anestetikum:

  • Tablety na resorpciu Falimintu, Grammidin s anestetikami, Geksoral tabliet, Strepsils plus.
  • Spreje: Hexoral, Stopangin (mierny anestetický účinok).

Oplachové roztoky, ktoré možno pripraviť doma:

  • „Morská voda“ - pridajte ½ lyžičky do pohára teplej prevarenej vody. soľ a sóda, pár kvapiek jódu.
  • 2 polievkové lyžice. l. 3% peroxidu vodíka na šálku vody.
  • Zelenina: 2 polievkové lyžice. l. suché suroviny (nechtík, šalvia, harmanček) nalejte pohár vriacej vody a trvať 30 minút na vodnom kúpeli alebo v termoske. Vývar sa filtruje, zriedi sa 2 až 3 krát a použije sa na opláchnutie.

Miestne prostriedky na liečbu angíny pectoris u detí mladších ako 3 roky

Väčšina detí nevie, ako rozpustiť pilulky a kloktadlo, av anotáciách k sprejom deti do 3 rokov.rokov sa považuje za kontraindikáciu. Ale bez adekvátnej lokálnej liečby je boľavé hrdlo zvyčajne oneskorené, teplota neklesá dlho.

Väčšina pediatrov umožňuje používanie určitých sprejov u detí (Hexoral, Ingalipt, Tantum Verde), pretože účinná lieková látka nie je nebezpečná pre deti, len táto forma uvoľňovania je nebezpečná: injekcia lieku dieťaťu, ktoré nie je schopné zadržať dych počas zákroku, môže vyvolať laryngospazmus , Aby sa tomu predišlo, aplikujte liek na bábätká na cumlík a na staršie deti, pošlite aplikátor nie na mandle, ale na oblohu alebo na líce - liek rovnako umyje mandle slinami.

Okrem toho môžete povrch tonsily vášho dieťaťa liečiť gázou navlhčenou v antiseptickom roztoku a obalenú okolo prsta alebo lyžice. Samozrejme, že postup je nepríjemný a dieťa sa bude aktívne brániť, ale nájazdy sú dobre odstránené.

Charakteristiky používania miestnych liečiv na bolesť hrdla:

  1. Na najdlhší možný kontakt s mandliami sa používajú po jedle a po aplikácii (tablety na vstrebávanie, kloktanie) sa snažte nedať dieťaťu jedlo a pitie najmenej 30 minút.
  2. Spaľovanie liečivých látok (jodol, roztok Lugol) sa neodporúča používať u detí mladších ako jeden rok au starších detí ich nepoužívajte častejšie ako raz denne.
  3. Môžete kombinovať 1-2 lieky rôznych akcií, ale skúste, aby sa každé 3 - 4 hodiny liečili tonsily dieťaťa.
  4. zvážte vekové odporúčania, možnosť individuálnych reakcií neznášanlivosti na zložky lieku, tak pred prvým použitím konzultujte s pediatrom.

Iné lieky na liečbu anginy pectoris

Tonsilgon

K dispozícii vo forme perorálneho roztoku (pre deti staršie ako jeden rok) a tabletiek (od 6 rokov). Liek s protizápalovou a antimikrobiálnou aktivitou rastlinného pôvodu, ktorý môže byť doplnený o antibiotickú liečbu angíny.

Multivitamíny

Odporúča sa samostatne. Nie je potrebné predpisovať dieťa multivitamín, bez ohľadu na to, aké sú nádherné. Počas obdobia aktívnej liečby, keď dieťa už dostáva veľa liekov, je užívanie multivitamínov nežiaduce. Zvyčajne sa používajú v kurze po rekonvalescencii - akékoľvek možnosti pre vitamínové a vitamínové prípravky pre deti, ak nie je alergia (Pikovit, Multi-tabs, atď.).

Probiotiká

Ak dieťa dostalo sulfónamidy alebo antibiotiká, po ukončení liečby sa často odporúča cyklus probiotík, aby sa obnovila črevná mikroflóra (Atsipol, Bifiform, Linex atď.). Pre deti do 2 rokov, ktoré nedokážu prehltnúť kapsuly, sa používajú špeciálne detské rozpustné prášky - vrecúška.

Čo by sa malo pamätať po rekonvalescencii

Po zotavení z akútnej tonzilitídy sa má dieťaťu podrobiť testy krvi a moču. To umožní včas diagnostikovať.komplikácií, ak nejaké existujú.

Bolesti v krku - dosť závažné ochorenie predtým (keď neboli žiadne antimikrobiálne látky) bolo často komplikované vývojom artikulárneho reumatizmu, reumatickej karditídy, glomerulonefritídy. Ale aj dnes sa môžu vyskytnúť takéto komplikácie, najmä pri nedostatočnej liečbe, neskorej aktivácii antibiotík, predispozícii dieťaťa, vysokej patogenite mikroorganizmov.

Aby sa nevynechali prípadné komplikácie, po uzdravení z bolesť hrdla sa odporúča opakovať testy krvi a moču a o mesiac neskôr - EKG a konzultáciu kardiológa. V prípade akýchkoľvek neznámych príznakov a sťažností (opuch tváre, nôh, dýchavičnosti, bolesti na hrudníku, kĺbov) okamžite vyhľadajte svojho lekára.

Okrem toho je odložený bolesť hrdla dôvodom na lekárske vysadenie z preventívnej vakcinácie a reakcie Mantoux po dobu 30 dní.

Ak sa každoročne vyskytne bolesť hrdla dieťaťa, pravdepodobnou diagnózou je chronická tonzilitída. V tomto prípade sa poraďte s dieťaťom s ORL lekárom, vykonajte potrebné testy a vykonajte odporúčané preventívne opatrenia.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Ak má dieťa boľavé hrdlo, teplota stúpa - do domu je potrebné zavolať detského lekára. V závažných prípadoch sa hospitalizácia vykonáva v nemocnici s infekčnými chorobami, konzultácia s ORL lekárom, aby sa vylúčili lokálne komplikácie (abscesy). Ak existuje podozrenie na neskoré komplikácie bolesti v krku, odporúča sa vyšetrenie nefrologom a kardiológom.