Ako liečiť preležaniny u pacienta v posteli

U vážne chorých ľudí, ktorí sú už dlhší čas pripútaní na lôžko, a to aj s dobrou starostlivosťou, sa môžu vytvoriť preležaniny. Vznikajú v dôsledku dlhodobej kompresie určitých častí tela, čo je dôvod, prečo je narušený krvný obeh v cievach kože, a tým aj jeho trofizmus. Okrem toho sa u pacientov na lôžku často vyskytuje pokles imunity, čo vedie k inhibícii regeneračných vlastností tkanív, čo ďalej zhoršuje ich stav.


Lôžkoviny sa môžu tvoriť kdekoľvek. S dlhým ležaním na boku sa objavujú na pleciach, bočných povrchoch panvy a nôh. Dlhý pobyt na chrbte vedie k výskytu preležanín na zadnej strane hlavy, lopatiek, bedrovej oblasti, krížovej kosti, zadku a päty.

Ako liečiť preležaniny

Preležaniny sú výsledkom obehovej poruchy.

Ak sa tvoria preležaniny, je potrebné okamžite začať liečbu, aby sa zabránilo progresii zápalového a hnisavého procesu. Predovšetkým je potrebné umiestniť základný (nafukovací) krúžok na miesto, kde je postihnutá pokožka. To je nevyhnutné na zmiernenie tlaku z postihnutej oblasti, bez ktorého sa preležaniny nebudú hojiť. Pomôže tiež zabezpečiť letecký prístup kOkrem toho musia byť miesta, kde sú preležaniny lokalizované, vždy suché.

Liečba dekubitov závisí od štádia procesu.

Povrchové vredy (štádiá I a II)

Povrchové preležaniny I. štádia sa vyznačujú tým, že povrch kože nie je poškodený, jeho začervenanie je zaznamenané, pri zatlačení prstom nie je biely, miesto preležanín môže byť opuchnuté. V tomto štádiu by mala byť postihnutá oblasť kože ošetrená niekoľkokrát denne liekom na báze gáforu, japonským extraktom Sophora alebo rakytníkovým olejom. Masáž pokožky nie je nutná. Je veľmi dôležité si všimnúť a začať liečbu otlakov na stupni I, ako proces pokračuje, liečba sa stáva oveľa zložitejšou a jej trvanie sa zvyšuje.

Liek II. Štádium môže obsahovať malé množstvo nekrotického tkaniva, ktoré vyzerá ako malý boľavý alebo pľuzgierik. Je potrebné zabrániť progresii hnisavého zápalového procesu. Niekoľkokrát denne sa má rana starostlivo ošetriť antiseptickým roztokom (chlórhexidín), po ktorom sa môže aplikovať masť Levomekol, Solcoseryl, Actovegin, ktoré prispievajú k hojeniu rany. Tiež dobrý terapeutický účinok má použitie s enzýmami a inými látkami s vlastnosťami hojenia rán (Multiferm), rovnako ako hydrokoloidné (Comfil Plus) a hydrogélové (Hydrosorb Comfort) obväzy. Takéto obväzy významne znižujú čas ošetrenia preležanín štádií I a II, ľahko sa používajú a nevyžadujú dennú náhradu.

Hlboké preležaniny (štádium III - IV)

preležaniny IIIštádiá sú už hlboké rany, koža v postihnutej oblasti je úplne stratená, je tu viditeľné podkožné tukové tkanivo, rana môže byť naplnená hnisom. Keď preležaniny IV štádiu hnisavý-zápalový proces ovplyvňuje svaly, šľachy, a niekedy aj kostného tkaniva.

Ak sa vyskytnú hlboké tlakové vredy, poraďte sa s lekárom. Je potrebná kvalitná rehabilitácia rany, očistenie nekrotických hmôt, prevencia infekcie rán a použitie prostriedkov na hojenie rán. Odporúča sa použiť špeciálne obväzy na liečbu hlbokých tlakov, napríklad Proteox-TM alebo PAM-T. Takéto obväzy - utierky účinne čistia ranu (alternatívu k primárnej chirurgickej liečbe) a majú protizápalový účinok, ktorý podporuje hojenie preležanín. Výmena týchto obväzov sa vykonáva za 1 - 2 dni.

Ak existuje veľké množstvo exsudatívneho výtoku rany, odporúča sa použiť špeciálne absorpčné hubovité obväzy (Biaten), ktoré sú schopné absorbovať veľké množstvo tekutiny a vysušiť ranu.

Na liečenie hlbokých rán po ich očistení od hnisu, nekrotických hmôt, pri absencii sekundárnej infekcie, je použitie absorpčných gélov účinné (Purilon). Použitie takýchto gélov prispieva k čisteniu hlbokých rán a vytváraniu optimálneho prostredia pre ich hojenie, navyše pri plnení rany vytvára pre pacienta pocit pohodlia. Obväz s gélom sa mení za 3 - 5 dní.

Spracovanie hlbokých preležanín - dlhé a tvrdéPreto pacienti s preležaninami III a IV potrebujú pomoc chirurga, ktorý poskytne podrobné odporúčania pre liečbu, ako aj poučí príbuzných pacientov, aby riadne vyplienili rany a aplikovali obväzy.

Prevencia preležanín

V závislosti od hĺbky poškodenia tkaniva existujú 4 stupne otlakov.

Dekubity, podobne ako každá iná choroba, sa dajú ľahšie predchádzať ako liečiť. Aby sa predišlo ich tvorbe u pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko, je potrebná konštantná profylaxia. Prostriedky na prevenciu otlakov sú drahé, ale liečba je oveľa drahšia a veľmi zdĺhavá.

  1. Každých 2 hodiny sa musí pacient otočiť a zmeniť polohu častí tela. Niekoľkokrát denne sa odporúča urobiť ľahkú masáž pokožky v miestach, kde je väčší tlak. Na masáž sčervenenej kože je to nemožné.
  2. Pre pacienta sa odporúča zakúpiť špeciálne funkčné nastaviteľné lôžko, na ktorom je vhodné vykonávať hygienické postupy.
  3. Antidekubitný matrac je potrebný pre všetkých pacientov, ktorí sa nachádzajú v posteli. Takéto matrace majú špeciálnu konštrukciu a sú vybavené kompresorom, takéto zariadenie umožňuje pacientovi poskytnúť pohodlie, znížiť tlak na tkaninu. Okrem toho sa ukazuje, že je to neustála masáž na mäkkých tkanivách pacienta, ktorý je upoutaný na lôžko, čo pomáha zlepšovať zásobovanie pokožky krvou a urýchľuje hojenie otlakov, ak sa ešte tvoria.
  4. Posteľná bielizeň by sa mala vyberať z prírodných materiálovmateriály, textílie textúra by mala byť hladká. Okrem toho je potrebné zaistiť, aby sa plachta neskladala, mala by byť dobre natiahnutá na matraci. Výšivky, reliéfne vzory a záhyby na posteľnej bielizni môžu traumatizovať pokožku, čo prispieva k vzniku odier a mikrodamage na nej.
  5. Dobrá starostlivosť a hygiena sú hlavnými zložkami prevencie otlakov. Potrebná je pravidelná výmena posteľnej bielizne a použitie absorpčných plienok, posteľného prádla, plienok a špeciálnych pisoárov značne uľahčí starostlivosť o pacienta v lôžku, keď nie je možné používať tradičné sociálne zariadenia (posteľné prádlo, kačice). Okrem toho boli vyvinuté špeciálne kozmetické výrobky pre starostlivosť o pacientov, ktorí sú pripútaní na lôžko, čo pomáha predchádzať vyrážke plienok a má účinok hojenia rán. Takéto výrobky zahŕňajú špeciálne kvapaliny na čistenie pleti, antibakteriálne prášky, hojenie rán a krémy na sušenie pokožky.
  6. Pacienti potrebujú primeranú výživu s normálnym alebo zvýšeným obsahom bielkovín. Ak nie je možné prijímať potraviny ústami, pacienti by mali byť kŕmení cez tubu alebo parenterálne. Ako ďalší zdroj bielkovín a živín potrebných na obnovu tela môžete doplniť stravu pacienta tekutými zmesami živín (Nutrizon, Eshnur 2, Resource Optimum, Peptamen, atď.).

Na ktorý lekár sa má poradiť

Ak sa nachádza domvážne chorá osoba, musí byť pravidelne vyšetrovaná terapeutom alebo lekárom paliatívnej starostlivosti. S výskytom hnisavých hlbokých rán je potrebná pomoc chirurga. Dermatológ môže odporučiť najefektívnejšie produkty starostlivosti o pleť.