Akútna cholecystitída: príznaky a liečba

Akútna cholecystitída je ochorenie, ktoré je zriedkavo nezávislé, vo väčšine prípadov ide o komplikáciu patológií žlčníka a jeho kanálov.


Hlavnou príčinou akútnej cholecystitídy je cholelitiáza. Blokovanie žlčových ciest kameňom vedie k narušeniu odtoku a stagnácii žlče, strečingu a poškodeniu stien žlčníka. Tento stav sa môže zhoršiť sprievodnou biliárnou dyskinéziou. V stagnujúcej žlči začína množenie baktérií a kombinácia týchto faktorov vedie k nástupu akútneho zápalového procesu.

V zriedkavých prípadoch sa infekcia hematogénne dostáva do žlčníka z iného zdroja infekcie v tele alebo v sepsi.

Nezamieňajte akútnu cholecystitídu s žlčovou (pečeňovou) kolikou, hoci symptómy v týchto stavoch sú veľmi podobné a dôvodom sú takmer vždy rovnaké kamene. Hepatická kolika sa objavuje náhle na pozadí všeobecného blaha a akútna cholecystitída sa však vyvíja postupne, symptómy sa zvyšujú najmenej niekoľko hodín a častejšie niekoľko dní. Samozrejme, pečeňová kolika môže viesť k akútnym cholecytom, ale stáva sa tonie vždy. V každom prípade sú obe tieto stavy naliehavé, môžu viesť k strašným komplikáciám a vyžadujú okamžitú liečbu pre lekára.

Príznaky akútnej cholecystitídy

Hlavným príznakom akútnej cholecystitídy je zvýšenie bolesti v pravej hypochondriu.

Cholecystitída môže byť podozrivá z týchto príznakov:

  • konštantný, zhoršený pohybom a kašľom, bolesť v pravej hypochondriu, pacient môže povedať, že celá pravá strana je boľavá, bez toho, aby naznačovala jasnú lokalizáciu, je možné žiarenie na pravú lopatku alebo rameno;
  • nevoľnosť a opakované zvracanie, bez úľavy, s horkou chuťou žlče;
  • horúčka až 38-40 stupňov, zimnica, zvýšená srdcová frekvencia;
  • abdominálna distenzia a oneskorenie jej pravej polovice zľava pri dýchaní;
  • koža a sklera sa môžu stať žltačkou žltačkou ).

U starších ľudí môže byť klinický obraz vymazaný, bolesť môže byť mierna alebo úplne chýbajúca a ochorenie začína výskytom nevoľnosti, vracania a horúčky. To sťažuje správne stanovenie diagnózy a môže byť plytvanie cenným časom na konzervatívnu liečbu.

Syndróm bolesti bez iných príznakov ochorenia naznačuje, že zápalový proces u pacienta začal nedávno a možno aj konzervatívnu liečbu. Pridanie nevoľnosti, zvracania a najmä žltačky indikuje flegmonózne alebo dokonca horšie štádium ochorenia vyžadujúce chirurgickú liečbu.

Diagnóza akútnej cholecystitídy

Pacienti s podozrením na akútnu cholecystitídu vykonávajú štandardný súbor testov:

  • Analýza moču (zvyčajne nezmenená, je možné stmavnutie moču);
  • klinický krvný test (možno zvýšené hladiny leukocytov a ESR - príznaky zápalu);
  • biochemická analýza krvi (možno zvýšené hladiny bilirubínu, alkalickej fosfatázy, pečeňových enzýmov).
  • ​​

Ultrasonografia žlčníka a jeho kanálikov je „zlatým štandardom“ v diagnózevšetkých chorôb tohto orgánu.Lekár vidí zmenu tvaru a veľkosti, zhrubnutie stien, zhrubnutie žlče, kamienkov.Kamene môžu mať inú štruktúru, a nie všetky z nich môžu byť videné ultrazvukom.V takýchto prípadoch môže byť potrebná počítačová tomografia na presnú diagnostiku ochorenia.

Liečba

Ak je podozrenie na akútnu cholecystitídu, mali by ste navštíviť lekára, vo väčšine prípadov sú pacienti hospitalizovaní.Liečba sa má vykonávať pod dohľadom lekára, pretože je dôležité správne posúdiť dynamiku a stav pacienta a zabrániť komplikáciám.

  1. Je predpísaná prísna diéta: hlad po dobu 1-3 dní, po ktorom nasleduje zavedenie strúhanej tepelne upravenej zeleniny, mäsových jedál s nízkym obsahom tuku a mliečnych výrobkov s nízkym obsahom tuku do stravy.
  2. Antibakteriálna terapia na potlačenie mikrobiálnej flóry spôsobujúcej zápal - intravenózne alebo intramuskulárne podávanie širokospektrálnych antibiotík.
  3. Antispazmodiká sú obzvlášť účinné v prítomnosti biliárnej dyskinézy, s ich pomocou, kameň uviaznutý v kanáliku môže prechádzať do dvanástnika alebo sa vrátiť do žlčníka, čím sa otvára cesta na odtok žlče.
  4. Choleretické lieky predpisuje lekár na základe výsledkov ultrazvuku. Ak sa kameň, ktorý blokuje kanál, uvoľní do dvanástnika, použitie antispasmodík a choleretických činidiel pomôže rýchlo vyriešiť zápal. Ak sa kameň vráti späť do žlčníka, choleretické lieky môžu vyvolať opätovné zablokovanie žlčového kanála so všetkými následnými následkami.
  5. Lieky proti bolesti sa predpisujú na zníženie bolesti, zvyčajne nesteroidné protizápalové lieky (ketorol, baralgin, diclofenac atď.).
  6. Roztoky vody a soli a glukóza sa podávajú pacientom na zmiernenie intoxikácie žltačkou, ako aj na kompenzáciu straty tekutín a elektrolytov (v prípade opakovaného zvracania).

S neúčinnosťou liekovej terapie sa pacientom ukazuje chirurgická liečba - odstránenie žlčníka (cholecystektómia).

Prevencia akútnej cholecystitídy

\ t
Aby ste sa vyhli akútnej cholecystitíde, mali by ste dodržiavať diétu.

Táto komplikácia je zriedkavo prvým prejavom ochorenia žlčových kameňov. Väčšina pacientov si je vedomá svojho ochorenia a predtým, ako im lekár poskytol preventívnu radu. Najčastejšie akútna cholecystitída je vyvolaná chybou v strave.(prejedanie, prítomnosť mastných, vyprážaných, slaných, korenených alebo nakladaných potravín) alebo používanie alkoholu. Hlavným meradlom prevencie akútnej cholecystitídy bolo a je diéta.

Ktorý lekár konzultovať

Ak pociťujete bolesť v pravej hypochondriu, mali by ste ísť k všeobecnému lekárovi alebo gastroenterológovi a ultrazvuku pečene a žlčníka. V prípade potreby sa operácia pacienta prevedie na chirurgické oddelenie. Po upokojení exacerbácie sa odporúča konzultovať s odborníkom na výživu výber správnej výživy.

Vedecká správa na tému „Akútna cholecystitída. Skutočné problémy a nevyriešené otázky:

Kanál 1, program „Žiť zdravo!“ S Elenou Malyshevovou v časti „O medicíne“ hovorí o symptómoch akútnej cholecystitídy (pozri 32:50 min):