Akútna choroba z ožiarenia: formy, príznaky, liečba

Radiačná choroba je patologický stav, ktorý je dôsledkom vystavenia tela ionizujúceho žiarenia. Závažnosť klinických prejavov, ich povaha, dôsledky pre organizmus závisia od typu žiarenia, jeho dávky, jej distribúcie v čase av ľudskom tele.

Akútna choroba z ožiarenia sa vyvíja pri krátkodobom vonkajšom ožiarení v dávke viac ako 1 Gy, čo spôsobuje akútne poškodenie deliacich sa buniek kostnej drene, lymfatického systému, epitelu tráviaceho traktu a kože. Pri ožiarení dávkou nižšou ako 1 Gy je možné tzv. Radiačné poškodenie, v dôsledku čoho osoba pociťuje prechodnú strednú leuko- a trombocytopéniu.


Dôvody

Akútna choroba z ožiarenia sa vyvíja najmä v dôsledku využívania jadrových zbraní alebo nehôd v jadrových elektrárňach.

Ionizujúce žiarenie môže nepriaznivo ovplyvniť ľudské telo v týchto prípadoch:

  • používanie jadrových zbraní (vodík, neutrón, atómová bomba);
  • nehodyo výrobe (napríklad v jadrových elektrárňach);
  • použitie žiarenia ako spôsobu liečby určitých chorôb (dávka a trvanie expozície);
  • aplikácia rádioaktívnych prvkov na kožu;
  • jesť rádioaktívne potraviny atď.

Okrem toho ožiarenie môže byť jednotné alebo nerovnomerné, čo určuje povahu klinických prejavov choroby. V prvom prípade sa v tele vyskytujú všeobecné reakcie, ovplyvňujú sa rôzne orgány a systémy. Pri nepravidelnom ožarovaní klinickému obrazu dominujú symptómy poškodenia jednotlivých orgánov alebo častí tela, ktoré boli vystavené ožiareniu.

Klinické formy

Ochorenie z ožiarenia, ku ktorému dochádza pri relatívne rovnomernej vonkajšej expozícii, sa môže vyskytnúť v každej osobe odlišne. S dávkou žiarenia sú však spojené niektoré vlastnosti a vzorce jej prietoku. V súvislosti s týmito ochoreniami možno rozlišovať tieto klinické formy ochorenia:

  • kostná dreň (vyskytuje sa pri vystavení organizmu dávke 1-10 Gy; môže mať rôzne stupne závažnosti: od miernej až po extrémne závažnú);
  • črevné (vždy veľmi ťažké s gastrointestinálnym krvácaním ; vyvíja sa pri ožiarení dávkou 1 - 20 Gy);
  • vaskulárna toxémia (prejavuje sa dávkou ožarovania 20-80 Gy);
  • mozgové (vyvíja sa, ak bol organizmus súčasne ovplyvnený ionizujúcim žiarením dávkou vyššou ako 80 Gy; má formu akútnej choroby z ožiarenia srýchlo rastúci edém mozgu a dekerebrácia).

Najbežnejšou formou ochorenia je kostná dreň, preto budeme podrobnejšie diskutovať o vlastnostiach jej klinického obrazu.

Hlavné príznaky

Pre priebeh typických prípadov akútnej choroby z ožiarenia je charakteristická cyklickosť, ktorá umožňuje rozlíšiť niekoľko období vývoja patologického procesu:

  • skryté (od okamihu vystavenia ožiareniu vzhľadu prvých príznakov);
  • primárna reakcia;
  • imaginárna pohoda;
  • výšku;
  • zhodnocovanie a dlhodobé účinky.

Každý z nich má svoje vlastné trvanie a charakteristiky u pacientov s rôznym stupňom expozície. Je potrebné poznamenať, že čím skôr nastane počiatočné reakčné obdobie, tým závažnejšie ochorenie bude.

ARS 1 stupeň

S miernou radiačnou chorobou (1-2 Gy) trvá latentné obdobie niekoľko hodín. Obete v tomto čase nevykazujú žiadne sťažnosti. Choroba v tele sa však vyvíja a čoskoro sa prejavuje vo forme tzv. Primárnej reakcie. Prvé príznaky sú nešpecifické:

  • nauzea ;
  • jednorazové zvracanie;
  • bolesti hlavy, ktoré prechádzajú rýchlo;
  • všeobecná slabosť;
  • malá leukocytóza.

Okrem toho tieto príznaky možno čiastočne zistiť u pacienta a niekedy úplne chýbajú. Trvajú dlho, zvyčajne do niekoľkých hodín. Po ich zmiznutí je pohoda človeka dočasnezlepšuje sa, ale v tele sa naďalej vyvíja patologický proces, ktorý sa prejavuje ako zvýšenie krvných zmien:

  • pokles hladiny lymfocytov (lymfopénia) na 1,0-0,6 × 10⁹ /l;
  • pokles celkového počtu leukocytov (leukopénia) na 3,0 × 10⁹ /l.

Po 4-5 týždňoch ochorenie prechádza do obdobia tepla, keď patologické zmeny v tkanivách dosahujú maximum. Klinicky a laboratórne sa prejavuje:

  • všeobecná asténia (slabosť, únava);
  • znížená chuť do jedla;
  • depresia reflexov;
  • mierne srdcové abnormality;
  • zvýšenie ESR až na 25 mm /h;
  • progresívne znižovanie hladiny lymfocytov (0,4 × 10⁹ /l) a leukocytov (1,5 x 10 /l) v krvi;
  • pokles počtu krvných doštičiek ( trombocytopénia ) na 60-100 × 10⁹ /l.

Obdobie na zotavenie miernej choroby zvyčajne trvá približne mesiac.

ARS 2 stupne

V prípade akútnej choroby stredného stupňa závažnosti (2-4 Gy) sa latentné obdobie skracuje na 1-2 hodiny. Všetky príznaky primárnej reakcie sú výraznejšie a pretrvávajú dlhšie (až 1-2 dni). Pacienti sa obávajú nevoľnosti, opakovaného vracania. Zároveň sú odhalené funkčné zmeny v práci srdca a nervového systému.

V období imaginárneho blahobytu zmiznú všetky prejavy choroby. Zostáva však astenizácia, progreduje depresia funkcie kostnej drene. Lymfopénia (0,3 x 10 /l) a leukopénia (2,0 x 10 /l) sa detegujú v krvi. Tento stav pretrváva 14-21 dní. Potom začne výškaochorenia s výrazným klinickým obrazom. Vyznačuje sa:

  • symptómy neurocirkulačnej dystónie;
  • rozšírenie okrajov srdca a zmeny na elektrokardiograme ;
  • horúčka nízkeho stupňa;
  • vypadávanie vlasov;
  • hemoragickej vyrážky na koži;
  • krvácanie z ďasien a iné
  • .

Obraz krvi sa ešte zhoršuje. Na tomto pozadí sa často vyskytujú komplikácie infekčnej povahy a krvácania. Doba zotavenia tohto variantu ochorenia je dlhšia. Môže sa oneskoriť až o 2,5 mesiaca.

ARS 3 stupne

V kostnej dreni sa výrazne znižuje obsah všetkých bunkových prvkov - leukocytov, lymfocytov a krvných doštičiek.

V prípade ťažkej akútnej choroby z ožiarenia (4-6 Gy) trvá latentné obdobie len 30 minút. Primárna reakcia sa prejavuje:

  • opakované zvracanie;
  • horúčka;
  • poruchy rytmu;
  • kolísanie krvného tlaku;
  • meningeálny syndróm.

V období imaginárnej pohody, ktorá trvá 1-2 týždne, sa stav pacientov mierne zlepšuje, ale aplázia kostnej drene sa stále zvyšuje. Počet leukocytov v krvi sa zníži na 0,5 x 10 /l, lymfocyty na 0,1 x 10 /l, krvné doštičky na 30 x 10 /l. Vypadávanie vlasov začína v 10 dňoch choroby. Počas výšky týchto prejavov sa pridáva:

  • krvácanie rôznej lokalizácie a krvácania vo vnútorných orgánoch;
  • ulcerózne nekrotické lézie slizníc ( gingivitídy, stomatitída, enteritída);
  • trofické poruchy (vredy) atď.

Počas tohto obdobia sa v krvi pozoruje úplná pancytopénia (prudký pokles počtu všetkých buniek) a vysoká ESR a elektrokardiogram vykazuje známky myokardiálnej dystrofie. Títo pacienti majú vysoké riziko vzniku komplikácií, možného opuchu mozgu. Obnovenie normálneho fungovania tela je veľmi pomalé. Môže to trvať približne 12 mesiacov.


ARS 4 stupne

Pri ožiarení dávkou 6 - 10 Gy a extrémne závažným priebehom ochorenia sa okamžite vyvíja násilná primárna reakcia s nezvratným vracaním, horúčkou a zhoršeným vedomím. Veľmi rýchlo prechádza do štádia plného hojenia s úplným potlačením tvorby krvi, skorých a veľmi závažných komplikácií, organického poškodenia centrálneho nervového systému.

Črevná, vaskulárno-toxická a cerebrálna forma radiačnej choroby je vždy veľmi ťažká a má nepriaznivý výsledok.

Komplikácie

Negatívne účinky môžu sprevádzať všetky formy choroby z ožiarenia. V závažnejších prípadoch sú však častejšie pozorované. Patrí medzi ne:

  • infekcie;
  • sepsa ;
  • krvácanie;
  • progresia chronických ochorení;
  • zrýchlenie procesov starnutia;
  • malígne neoplazmy atď.

Diagnostika

Veľmi dôležité je včasné odhalenie obetí so známkami choroby z ožiarenia, pretože umožňuje včasné odhaleniepomáhať týmto jednotlivcom. Diagnóza závažných prípadov ochorenia nespôsobuje špecialistom ťažkosti. Ťažšia je situácia pri odhaľovaní miernych prípadov ochorenia a jeho atypických foriem. V tomto prípade zvážte:

  • sťažnosti;
  • dáta histórie;
  • hromadné ničenie;
  • údaje z monitorovania;
  • výsledky ďalších metód výskumu (testy krvi a moču, elektrokardiografia atď.).

Liečba

Pacienti s akútnou chorobou z ožiarenia by mali byť liečení v špecializovanom ústavnom zariadení. Poslalo:

  • eliminovať prejavy primárnej reakcie a uľahčiť pacientovi pohodu;
  • prevenciu komplikácií;
  • normalizácia hematopoetickej funkcie kostnej drene;
  • zvýšená imunitná obrana;
  • obnovenie normálnej prevádzky všetkých orgánov a systémov.

Po prvé, títo pacienti majú aseptický režim, primeranú starostlivosť a výživu. S porážkou gastrointestinálneho traktu vo výške akútneho procesu výživy by mala byť parenterálna.

Počas obdobia primárnej reakcie sú indikované tieto lieky:

\ t
  • majú antiemetický účinok (metoklopramid, atropín, aminazín);
  • normalizáciu fungovania kardiovaskulárneho systému (mezaton, korglikon, kordiamin);
  • redukujú excitabilitu nervového systému (difenhydramín, rôzne sedatíva);
  • znižuje intoxikáciu (hemodez, roztok 5% glukózy, 0,9% sodíkachlorid).

V latentnom období ochorenia sa vykonávajú potrebné chirurgické zákroky s nepriaznivou prognózou - transplantáciou kostnej drene.

Širokospektrálne antimikrobiálne látky a substitučná liečba krvnými produktmi ( čerstvá zmrazená plazma, trombokoncentrát ) sa predpisujú na čas depresie krvi.

Na odstraňovanie rádioaktívnych látok z tela sa môžu použiť špeciálne komplexotvorné zlúčeniny (komplexóny). Na účely eliminácie takýchto látok z tráviaceho systému sa používajú sorbenty a laxatíva.

Na ktorý lekár sa obrátiť

V závažných prípadoch akútnej choroby z ožiarenia sa osobe indikuje transplantácia kostnej drene.

Ľudia postihnutí akútnou chorobou z ožiarenia sa liečia na hematologickom oddelení; Okrem toho sú vymenované konzultácie gastroenterológa, dermatológa, neurológa, kardiológa, špecialistu na infekčné choroby a ďalších špecialistov.


Záver

Prognóza akútnej choroby z ožiarenia je určená dávkou žiarenia. S miernym a miernym stupňom formy kostnej drene je priaznivý, s ťažkými - pochybnými. Tiež výsledok ochorenia závisí od celkovej reaktivity tela a včasnosti lekárskej starostlivosti. Pri iných formách radiačnej choroby je prognóza slabá.