Akútna hnisavá tyreoiditída: príznaky a liečba

Tyreoiditída (alebo strumitis) je skupina zápalových ochorení štítnej žľazy spôsobených rôznymi príčinami. Akútna hnisavá tyreoiditída je vyvolaná bakteriálnou léziou štítnej žľazy a je sprevádzaná uvoľňovaním hnisavého výpotku. Toto ochorenie je zriedkavé a je zvyčajne spôsobené mikroorganizmami, ako sú E. coli, streptokoky alebo Staphylococcus aureus.

V tomto článku Vám poskytneme informácie o prvých príznakoch a prejavoch akútnej hnisavej tyreoiditídy, metódach jej diagnostiky a liečby.


Infekčné látky vstupujú do tkanív žľazy spolu s prúdom lymfy alebo krvi a zdrojom infekcie sú zvyčajne blízke ohniská infekcie lokalizované v dýchacích orgánoch alebo maxilofaciálnej oblasti. To znamená, že ochorenia ako akútna alebo chronická tonzilitída, sinusitída, zápal stredného ucha, zápal pľúc, sepsa a dokonca aj zubaté zuby sa stávajú najčastejšou príčinou hnisavého strumu. ,

Časť alebo celá štítna žľaza je zvyčajne infikovaná. Patogénne baktérie vyvolávajú rozvoj zápalu, ktorý prechádza všetkými jeho štádiami - proliferáciou, exsudáciou a zmenami. Vo väčšine prípadov je zápalová reakcia obmedzená a ľavý lalok žľazy je zvyčajne ovplyvnený.Vo vzácnejších prípadoch je infikovaná celá štítna žľaza. Hnisavý proces spôsobuje zničenie tkanív a kapsúl žľazy a môže sa šíriť do mediastína. V budúcnosti môže byť hnisanie riešené nezávisle alebo sa v jeho zóne tvorí absces - absces.

Príznaky

Akútny hnisavý strumit začína náhle so vzostupom telesnej teploty, celkovej slabosti, bolesti svalov a iných symptómov intoxikácie

Purulentný zápal vždy začína náhle:

Vo výsledkoch krvného testu na hormóny štítnej žľazy sa nezistili žiadne abnormality, pretože zápalový proces zvyčajne postihuje len jeden lalok žľazy a zvyšok kompenzuje ich produkciu.

  • Pacient cíti bolesť v oblasti predného povrchu krku, ktorý sa šíri do hornej a dolnej čeľuste, krku, uší a jazyka.
  • Ako choroba postupuje, bolesť sa zvyšuje a pravidelne sa pulzuje.
  • Pri prehmataní krku je žľaza citlivá a boľavá.
  • Pri prehĺtaní, kašľaní a pohybe sa môže zhoršiť bolesť.
  • Okrem toho je pacient v oblasti štítnej žľazy veľmi rozšírený.

Po začiatku hnisavej fúzie žliazových tkanív sa koža v strede mení na červenú ateplota stúpa. Kvôli zápalovému procesu sa krčné lymfatické uzliny zväčšujú a stávajú sa bolestivými pri palpácii.

Ak sa nelieči, hnis sa hromadí v tkanivách štítnej žľazy a vytvára absces. Následne sa taká lézia alebo prelomí kožou a otvorí sa vonku, alebo vstúpi do okolitého tkaniva, priedušnice a mediastina. V druhom variante otvorenia abscesu sa u pacienta vyvinie mediastinitída alebo aspiračná bronchopneumónia. Ďalšie šírenie infekcie do perikardu môže vyvolať rozvoj hnisavej perikarditídy alebo poškodenie krvných ciev krku, čím sa zvyšuje riziko trombózy a infekcie v mozgovom tkanive a mozgových blán. Najnebezpečnejšou komplikáciou akútnej hnisavej strumitídy môže byť sepsa.

Okrem všetkých vyššie uvedených účinkov tohto ochorenia môže nedostatok liečby spôsobiť hnisavé fúzie významnej časti tkaniva. Ďalšia deštrukcia miest žľazy vedie k nezvratnej nedostatočnej produkcii hormónov štítnej žľazy.

Trvanie hnisavého zápalu je spravidla od 1,5 do 2 mesiacov. Známky eliminácie zápalového procesu pri tejto chorobe sa považujú za normalizáciu krvných parametrov. Keď rozsiahle hnisavé zničenie tkaniva štítnej žľazy, žľaza prestane produkovať hormóny v požadovanom množstve a pacient vyvinie hypotyreózu.

Diagnostika

Lekár má podozrenie na vývoj hnisavej tyreoiditídy charakteristickými prejavmi.ochorenia (prudká horúčka, bolesť na krku, absencia abnormalít pri tvorbe hormónov štítnej žľazy) a prítomnosť primárneho zamerania infekcie ( otitis , sinusitídy, angíny, pneumónie atď.). Pri vyšetrení pacienta odborník odhalí zväčšenie štítnej žľazy vo veľkosti, jej zmäkčenie a bolestivosť, prítomnosť fluktuácie (pri vzniku abscesu).

Na potvrdenie diagnózy má pacient vykonať tieto štúdie:

  • úplný krvný obraz - zistí sa zvýšenie ESR (až na 20-25 mm /h) a leukocytóza s ľavým posunom;
  • analýza hormónov štítnej žľazy - nie sú zistené porušenia;
  • Ultrazvuk štítnej žľazy - detegujú sa echno-negatívne ohniská, detegujú sa zväčšené krčné lymfatické uzliny.

V minulosti sa na diagnostiku hnisavej strumitis aktívne používali také metódy, ako sú vyšetrenia štítnej žľazy, pri ktorých sa zistil „studený uzol“, ktorý neakumuloval rádioaktívny jód. Teraz sa táto technika používa zriedka, pretože ju možno nahradiť ultrazvukom.

V ťažkých prípadoch môže byť vyšetrenie pacienta doplnené aspiračnou biopsiou tkaniva žľazy.

Na odstránenie chýb sa akútny hnisavý zápal odlišuje od týchto chorôb:

Liečba

Antibiotiká sú základom liečby akútnej hnisavej tyreoiditídy.Pacientovi sa tiež predpisujú antihistaminiká a infúzie roztokov, ktoré znižujú toxicitu

Liečba akútnej hnisavej tyreoiditídy sa vykonáva vždy na chirurgickom oddelení. Pacient je analyzovaný na stanovenie citlivosti patogénu zápalového procesu na antibiotiká a výber potrebného lieku. Ak nie je možné vykonať túto štúdiu, pacientovi sa okamžite predpíše použitie širokospektrálnych antibiotík (séria penicilínu alebo cefalosporínov). Zároveň sa odporúča užívať antiserotonín alebo antihistaminiká (Peritol, Tavegil, Suprastin, atď.).

Pre rýchlejšiu elimináciu intoxikácie sa pacientovi odporúča piť veľké množstvo tekutín a vykonávať intravenózne infúzie Hemodezu, Reopoliglukinu a fyziologických roztokov.

Ak sa počas vyšetrenia zistí absces, popri liekovej terapii sa pacient podrobuje chirurgickému zákroku na otvorenie a vypustenie abscesu. Je mimoriadne dôležité vykonávať tento zásah pred samo otvorením abscesu v priedušnici alebo mediastíne, pretože takéto rozšírenie infekcie spôsobuje rozvoj život ohrozujúcich komplikácií.

Po ukončení liečby musí byť pacient analyzovaný, aby sa stanovila hladina hormónov štítnej žľazy. Keď sa zistí hypotyreóza, pacientovi sa predpíše hormonálna substitučná liečba.

Na ktorý lekár sa má poradiť

S prudkým zvýšením teploty sa zhoršuje pri pohybe a prehĺtaní bolestivých pocitov v krkukonzultovať s endokrinológom. Po vyšetrení (úplný krvný obraz, krvný test na hormóny štítnej žľazy, ultrazvuk, atď.) Bude lekár schopný predpísať liečbu, ktorá môže byť konzervatívna alebo chirurgická.

Akútna hnisavá tyreoiditída je spôsobená patogénnymi mikroorganizmami, čo vedie k rozvoju zápalu a hnisania štítnej žľazy. Ochorenie je sprevádzané prudkým nárastom teploty, bolesťou na krku a absenciou príznakov jeho hormonálnej dysfunkcie. Následne sa môže v tkanivách štítnej žľazy vytvoriť absces, ktorý sa môže otvoriť smerom von alebo do okolitých tkanív.

Výtok hnisu do priedušnice alebo mediastina je pre pacienta mimoriadne nebezpečný. Takéto šírenie infekcie spôsobuje závažné a život ohrozujúce komplikácie: aspiračná bronchopneumónia, hnisavá perikarditída, krčná trombóza krku, hnisavé poškodenie tkanív mozgu a mozgových blán, sepsa. Liečba hnisavej tyreoiditídy by sa mala vždy vykonávať v chirurgickej nemocnici a abscesy by sa mali vždy odstrániť a vypustiť včas.

Lekár VN Kosovan hovorí o rôznych tyreoiditídach: