Akútna pankreatitída: príznaky, diagnostika a prvá pomoc

Výrazné príznaky akútnej pankreatitídy jasne preukazujú závažnosť tohto ochorenia.Nielenže pacientom poskytuje fyzické utrpenie, niekedy je to neznesiteľné, ale môže tiež ohroziť ich životy.Niektorí pacienti môžu byť zachránení len včasným chirurgickým zákrokom.Preto by sa pri najmenšom podozrení na rozvoj akútnej pankreatitídy nemalo očakávať, že „všetko nejako zmizne“, ale bez odkladu sa obráti na odborníkov.Takíto špecialisti sú len chirurgovia.

Všeobecné informácie

Pri akútnej pankreatitíde sa v pankrease vyskytuje závažný zápal.Rozvíja sa v dôsledku nadmernej aktivácie vlastných enzýmov, ktoré tento orgán produkuje a normálne produkuje.Ale agresívne látky namiesto potravinových zložiek trávia samotnú žľazu (autolýza), čo vedie k jej zápalu, opuchu a deštrukcii.

Ochorenie predbieha najmä ľudí vo veku od 30 do 60 rokov, medzi nimi prevládajú ženy.Na rozdiel od chronického partnera s miernym priebehom môže byť akútna pankreatitída reverzibilná.Ovplyvnené ochorenie pankreasu je úplne obnovené bez akýchkoľvek dystrofických zmien.Ale, v prípade ťažkých a /alebo bleskových foriem až do 20%chorá zomiera.

Príčiny choroby

Akútna pankreatitída môže byť spôsobená rôznymi faktormi. U jednotlivých pacientov sa pozorovala kombinácia niekoľkých z nich. Najčastejšie príčiny sú:

  • patológia ktorejkoľvek časti systému vylučovania žlčou ( kamene, cholangitída, cholecystitída atď.);
  • alkoholické nápoje ;
  • poškodenie pankreasu liečivami;
  • ujmu.

Menej často je akútna pankreatitída spojená s:

  • diétne chyby (mastné, korenené potraviny);
  • vaskulárne problémy ( aneuryzma, ateroskleróza, trombóza a iné), ktoré vedú k zlému zásobovaniu pankreasu;
  • ochorenia žalúdka a dvanástnika (veľké polypy, vredy, divertikuly, zápalové procesy );
  • blokovaním hlavného pankreatického kanálika ( neoplazmy, kameňa, jaziev);
  • infekcia (vírusová, bakteriálna, parazitická);
  • zaťažený dedičnosťou;
  • lieky (azatioprin, diuretiká, hormóny, sulfónamidy, anestetiká, antibiotiká atď.);
  • operácie;
  • otravy (rozpúšťadlá, ťažké kovy atď.);
  • alergie.

U 10% pacientov nie je možné ani po komplexnom vyšetrení stanoviť presnú príčinu vzniku akútnej pankreatitídy.

Symptomatológia

Akútna pankreatitída sa prejavujebolesť brucha, nevoľnosť a vracanie, ktoré neprinášajú úľavu.

Náhly nástup akútnej pankreatitídy je neodmysliteľný. Často sa choroba prvýkrát objavuje v noci (najmä po hodovaní). Závažnosť klinických prejavov, ktoré sa objavujú, závisí od závažnosti nekrotických zmien (deštrukcia žľazy), pretože nekróza môže byť malá a veľká (keď sú postihnuté určité časti pankreatického tkaniva) alebo celkom (poškodenie celého orgánu). Spravidla sa pacienti obávajú väčšiny nasledujúcich príznakov:

  • silné bolesti v epigastrickej oblasti a hypochondria (častejšie v ľavej časti), ktoré často dávajú ramennému pletivu, ľavú kľúčnu kosť, chrbát, lopatky (je veľmi zriedkavé, že nemajú bolesť);
  • horúčka a triaška;
  • nauzea ;
  • opakujúce sa zvracanie, ktoré nevedie k úľave;
  • všeobecná slabosť;
  • nadúvanie;
  • oneskorený plyn a stolica ;
  • hnačka ;
  • palpitácie srdca.

Diagnostika

V prítomnosti uvedených klinických príznakov by mal byť pacient poslaný do nemocnice s chirurgickým oddelením, pretože nešpecialisti môžu podceniť naliehavosť situácie a oko skúseného lekára počas rýchleho vyšetrenia takéhoto pacienta si všimne:

  • patologická bledosť (pacient môže mať pankreatický šok) alebo žltosť kože (s opuchom, zväčšená pankreas môže stlačiť žlčové cesty);
  • nútená pozícia (na zvládnutie intenzívnej bolesti, pacienti spadajúna bruchu alebo sú v kolennej polohe);
  • charakteristické modrasté škvrny v blízkosti pupka alebo v iných oblastiach brucha;
  • nafúknuté brucho.

Pri skúmaní (palpácii) lekár určí bolestivosť a napätie svalov v bodoch a zónach brucha, ktoré sú špecifické pre pankreas. S ťažkým opuchom pankreasu, môžete dokonca hmatať chorý orgán sám.

Predbežná diagnóza by mala byť podložená výsledkami laboratórneho a inštrumentálneho vyšetrenia. Vzhľadom na závažnosť a závažnosť podozrenia na ochorenie by sa na klinike mali vykonať diagnostické postupy. Pacienti môžu potrebovať:

  • úplný krvný obraz (výrazné zápalové zmeny a anémia);
  • diastáza v moči (rýchlosť rýchlo stúpa, ale čoskoro sa vráti do normálu, teda v počiatočných štádiách ochorenia);
  • biochemické krvné testy (zvýšenie pankreatických enzýmov - lipázy, ribonukleázy, amylázy, elastázy-1 - je tiež inherentné pri nástupe ochorenia; hladiny glukózy, proteínov akútnej fázy, bilirubínu ) sa môžu zvýšiť;
  • Ultrazvuk, CT s kontrastom, MRI (zistenie zvýšenia určitých častí pankreasu alebo celého tela, oblasti zápalu a nekrózy, cysty, kamene, nádory);
  • endoskopická ultrasonografia (okrem hodnotenia veľkosti a štruktúry pankreasu, štúdia skúma stav jeho kanálov); angiografia (môže potvrdiť poruchy prekrvenia v zapálenej pankrease);
  • laparoskopia (poskytuje priamu vizuálnu kontrolu orgánov v brušnej dutine, odhalenie dôkazu akútnej pankreatitídy: oblasti nekrózy tukov na peritoneu a žľazách, prebytočná tekutina v bruchu, rôzne krvácania, začervenanie peritoneu, opuch epiploónov).

Prvá pomoc

Najlepšia prvá pomoc v prípade akútnej pankreatitídy je pohotovostná hospitalizácia na chirurgickom oddelení alebo dokonca na intenzívnej starostlivosti, pretože čím skôr sa začne primeraná liečba, tým ľahšie je potlačiť impozantnú chorobu.

Pred príchodom lekárov je pacientovi prísne zakázané akékoľvek jedlo (pevné aj tekuté) a dokonca aj pitie, inak zložky potraviny ešte viac aktivujú agresívne enzýmy, nemilosrdne ničia už poškodené pankreasy. Každá iniciatíva s drogami je mimoriadne nežiaduca. S absolútne neznesiteľnou bolesťou sa však môžete pokúsiť užívať antispasmodiká (metacin, meteospasmil, diecetel, buscopan, duspatalin atď.) A /alebo lieky proti bolesti (baralgin, nise, nurofen atď.). Ale s mnohými známymi ľadovými bublinkami je lepšie počkať až do inštalácie skutočnej povahy choroby. Chlad môže zhoršiť cievny spazmus a spastickú bolesť.

Čím skôr bude pacient odvezený do nemocnice, tým väčšia je šanca na zastavenie a vyliečenie choroby.


Na ktorý lekár sa má obrátiť

Ak sa objavia príznaky akútnej pankreatitídy, je potrebné zavolať sanitku. V nemocnici lekár vyšetrí pacienta, ak je to potrebné, pacient si ho vyžiadaprevádzkované V iných prípadoch gastroenterológ predpisuje konzervatívnu liečbu. V ťažkých situáciách pacient vstupuje do jednotky intenzívnej starostlivosti, kde je pod dohľadom anesteziológa a resuscitátora. Po akútnej pankreatitíde je potrebné zvoliť diétu s pomocou dietológa.