Akútna pyelonefritída: príznaky, diagnostika, liečba

Keď sa infekcia dostane do parenchýmu, tubuly, obličkovej panvy, začne tam zápalový proces. Existuje teda jedna z najčastejších chorôb - akútna pyelonefritída. Je na druhom mieste, prvý je ORVI. Takýto zápal vedie k renálnej atrofii, akútnemu zlyhaniu obličiek a ďalším závažným komplikáciám. To je dôvod, prečo akonáhle sa objavia prvé charakteristické príznaky akútnej pyelonefritídy, je potrebné podstúpiť diagnostiku a okamžite začať liečbu.

Typické príznaky akútnej pyelonefritídy

Lumbálna bolesť spojená s vysokou telesnou teplotou je často príznakom akútnej pyelonefritídy.

Keď sa ochorenie práve začína, zápalový proces ovplyvňuje intersticiálne tkanivo, potom sa jedná o kanál a obličkovú panvu. Neskôr sa vyvíja endarteritída, artériová skleróza, atrofia obličiek. Ak sa vyskytnú takéto sťažnosti, neodkladajte sa na lekára:

  • vysoká telesná teplota (39–400C);
  • mrazničky;
  • sucho v ústach;
  • smäd;
  • nadmerné potenie;
  • bolesť bedra;
  • zvracanie, nevoľnosť.

Lokalizácia bolesti závisí od toho, či je postihnutá jedna oblička alebo obe, a zvyšuje sa s chôdzou,zvýšenie teploty. Extrémne zriedkavo poskytuje oblasti ilia, ale keď k nej dôjde, napätie vo svaloch dolnej časti chrbta. Ak ochorenie prebieha v hnisavej forme, objaví sa charakteristika bolesti obličkovej koliky. Je to spôsobené tým, že hnis ucpáva ureter.

Pyelonefritída je primárna, sekundárna (vyskytuje sa na pozadí iných patológií), resp. Klinický obraz ochorenia je rôzny. Ak sa objavil zápal v dôsledku iných ochorení (urolitiáza, cystitída atď.), Potom hlavnými príznakmi sú:

  • dyzúria;
  • bolesť pri močení.

Tieto príznaky nie sú charakteristické pre primárnu pyelonefritídu.

Pri bilaterálnych léziách sa objavujú príznaky zlyhania obličiek. Akútna forma je zriedka nasledovaná:

Takéto prejavy poukazujú na to, že choroba beží alebo pokračuje s komplikáciami.

So zvýšením intoxikácie sa pacienti sťažujú na:

  • zvracanie;
  • ťažké bolesti hlavy.

Ak včas nehľadáte lekársku pomoc, môže sa vyskytnúť najnebezpečnejšia komplikácia akútnej pyelonefritídy - bakteriálny šok. Je sprevádzaný náhlym poklesom krvného tlaku, pravdepodobnosť úmrtia je 30%, ale je nežiaduce liečiť sa. Symptómy charakteristické pre pyelonefritídu sú spôsobené inými ochoreniami. Stanovte presnú diagnózu, vyberte účinnú taktiku liečby špecialistom, ktorý máklinické vyšetrenie.

Ako sa diagnostikuje pyelonefritída

Keď pacient príde k lekárovi s typickými príznakmi akútneho zápalu obličiek (vysoká horúčka, bolesť chrbta), je potrebné potvrdiť diagnózu. Špecialista vyšetrí pacienta. Pri hmatovom vyšetrení sa zistí, či je oblasť obličiek bolestivá, a ak nie, príznak Pasternatského má významný klinický význam (poklepanie v oblasti postihnutej obličky je bolestivé, sprevádzané červenými krvinkami). Uistite sa, že predpísať darovať krv, moč na analýzu.

Pri interpretácii analýzy moču je potrebné zvážiť:

  1. V primárnej pyelonefritíde sa v počiatočnom štádiu niekedy nevyskytujú odchýlky od normy.
  2. Proteín, biele krvinky, valce, červené krvinky v moči sú prítomné vo väčšine infekčných chorôb. Je to spôsobené negatívnymi účinkami toxínov na obličky.
  3. Leukocytúria nie je len dôkazom pyelonefritídy. Stáva sa to pri zápale dolných močových ciest, pohlavných orgánoch.
  4. Oliguria, zvýšená hustota moču závisí od straty tekutiny cez kožu, pľúca.
  5. Bakteriúria. Ak pyelonefritída v moči neodhalí veľký počet baktérií, s najväčšou pravdepodobnosťou je ochorenie sprevádzané obštrukciou panvy alebo ureteru. Mikrobiologické očkovanie je potrebné na identifikáciu pôvodcu a výber najúčinnejších antibiotík.

Ak sa v moči zistí krv, potom sa vykoná vylučovacia urografia. Na to sa intravenózne podáva rádioaktívna látka, pričom sa urobí niekoľko röntgenových snímok (zapnuté)patologické zmeny obličiek, močového traktu.

Pacient sa posiela na všeobecný krvný test, používa sa na identifikáciu všeobecných zápalových príznakov a na stanovenie zlyhania obličiek sa používa biochemický test. Na identifikáciu hnisavej formy, prítomnosť kameňov predpísané ultrazvuk obličiek. Pre presnú diagnózu odporúčame tiež:

  • chromocytoskopia (zakalený moč je vylučovaný z úst uretera);
  • CT.

V ťažkých prípadoch sa vykonáva biopsia punkcie (odberom tkaniva obličiek cez kožu špeciálnou ihlou). Tieto metódy sú nevyhnutné na stanovenie príčiny pyelonefritídy. U mužov sa ochorenie môže vyskytnúť v dôsledku prostatitídy. U žien sa často vyvíja počas tehotenstva. A tiež urolitiáza, nádory môžu vyvolať jeho vzhľad.

Uistite sa, že ste vykonali diferenciálnu diagnostiku. Je obzvlášť dôležité rozlíšiť pyelonefritídu od akútnej cystitídy. Ak to chcete urobiť, podržte tri testy. Pre zápal obličiek je charakteristický menší počet jednotných prvkov v prvej vzorke. A tiež s cystitídou bude výraznejšie ťažkosti, bolestivé močenie.

Presná diagnóza pyelonefritídy je založená na kombinácii klinických, rádiologických a laboratórnych metód. Po týchto štúdiách vyberte terapeutický priebeh.

Ako sa lieči pyelonefritída

Základom liekovej liečby sú širokospektrálne antibiotiká.

Ak je choroba mierna, potom sa liečijej domov, ale pod prísnym lekárskym dohľadom. V prípade komplikovanej pyelonefritídy je pacient poslaný na liečebné oddelenie (so seróznou formou) alebo urologicky (ak je hnisavé ochorenie).

Niekedy sa uchýlia k operácii. Požadovaná prevádzka:

  • s extrémne ťažkou formou pyelonefritídy (absces, karbuncle);
  • ak sa ochorenie nelieči antibiotikami a inými liekmi;
  • v dôsledku obštrukcie močových ciest, ak katetrizácia nebola účinná.

Ak je narušený tok moču, potom pred odporúčaním antibiotík, sulfónamidov a iných liekov obnovte normálnu diurézu, inak sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie.

Na liečbu predpísanej pyelonefritídy:

  1. Analgetiká. Ak je močenie sprevádzané rezu, alebo sa pacient sťažuje na silnú bolesť, retenciu moču alebo inkontinenciu, odporúčame sviečky s belladonou, lyuminálne, papaverín.
  2. Antibiotiká. Najúčinnejšie liečivo je stanovené po mikrobiologickej štúdii, ale trvá príliš dlho, preto sa okamžite predpisujú širokospektrálne lieky (ampicilín, chloramfenikol, linomycín, gentamicín).
  3. Antibakteriálne liečivá. Najúčinnejší nitroxolín, nevigramon, gramurín. Mali by sa užívať, ak nie je zhoršená funkcia obličiek.
  4. Antifungálne. Pyelonefritída je niekedy spôsobená plesňovou infekciou. V tomto prípade je vhodnejšie predpisovať imidazolové deriváty, mikonazol.

Ako dodatočná metódaliečby používajú fytoterapeutické činidlá. Účinné pri pyelonefritíde:

  1. Listy brusnice, podnož, jahoda, modrá nevädza, tráva Veronica, žihľava dvojdomá, ľanové semená. Na 2 polievkové lyžice. l. zber musí byť 0,5 litra vriacej vody. Nalejte, trvajte aspoň 8 hodín. Nápoj by mal byť 150 g 4-krát denne.
  2. Listy brezy, jitrocel, medvedica, žihľava dvojdomá, vták horský, húsenica lúčna, husa Potentilla, pastierska taška, horké paliny, mláďa, šalvia, divé jahody, slama ovsa, odrezok z gaučovej trávy, kvety sedmokrásky lekárne, plody feniklu. Na 3 lyžičky. zber vyžaduje 250 g vriacej vody. Nalejte, trvajte 4 hodiny, potom varte vo vodnom kúpeli po dobu 10 minút. Pite teplý, 100 g 4 krát denne.

Na liečbu pyelonefritídy sa odporúča variť hotové zbierky (predávajú sa v lekárňach):

  • odber obličiek;
  • fytolyzín;
  • čaj z obličiek.

Rastlinná medicína je doplnkom antibiotík, sulfónamidov a iných liekov. Aké poplatky by sa mali použiť, lekár vám poradí, pretože bylinky nie sú tak neškodné, môžu spôsobiť nielen alergie, ale aj iné komplikácie.

Aj pri komplexnej liečbe pyelonefritídy sa odporúča fyzioterapia:

  • fľaše na horúcu vodu;
  • solux;
  • diatermia.

Ale pri niektorých hnisavých formách je tepelná terapia škodlivá, po vyšetrení ju predpisuje len lekár.

Na rýchle zotavenie by ste mali dodržiavať jemný režim, špeciálnu diétu a tiež odporučiť veľa nápojov.

Primeraná liečba predpísaná ošetrujúcim lekárom.A to trvá veľmi dlho, pretože pyelonefritída je nebezpečná a spôsobuje vážne komplikácie.Ak sa cítite lepšie, neprestávajte užívať lieky.V tomto prípade sa choroba zmení na chronickú formu, bude liečená tvrdšie, čo povedie k rozvoju zlyhania obličiek.

Na koho sa má lekár obrátiť

Pyelonefritída sa vyskytuje s charakteristickými príznakmi, ale iba odborník vykoná presnú diagnózu.A podľa výsledkov štúdie lekár predpíše komplexnú liečbu.Niekedy sa vyžaduje aj operácia, aby sa zabránilo vzniku závažných následkov, pri prvých príznakoch zápalu je potrebné obrátiť sa na nefrologa alebo urológa.

Odborník na moskovskej lekárskej klinike hovorí o akútnej pyelonefritíde:

Videorekordér Urgentná urológia, téma Akútna pyelonefritída: