Alergická konjunktivitída u dieťaťa: príznaky a liečba

V súčasnosti je sotva človek, ktorý aspoň raz za život nezažil všetky „kúzla“ alergie. A bez ohľadu na to, čo to bolo spôsobené - potraviny, domáce chemikálie, domáci prach alebo zvieracie chlpy. Dospelí aj deti trpia alergickými reakciami.

Alergická konjunktivitída je variantom zvýšenej reakcie organizmu na akúkoľvek látku, ktorá spôsobuje zápal spojivky v reakcii na prienik alergénu do tela. Choroba dáva dieťaťu viditeľné nepríjemné pocity, je to dosť bolestivé, preto je dôležité včas identifikovať alergickú konjunktivitídu u dieťaťa, správne identifikovať symptómy a predpísať liečbu.


Alergická konjunktivitída

Sezónna konjunktivitída je veľmi častá, vyskytuje sa ako jeden z prejavov pollinózy - alergia na kvitnutie rastlín.

Choroba môže byť sezónna alebo trvalá a môže sa vyskytovať rôznymi spôsobmi. V závislosti od toho existujú tri možnosti priebehu ochorenia:

  • akútne;
  • subakútne;
  • chronický.

Alergológovia zistili, že u dojčiat je choroba primárne spôsobená genetickou predispozíciou, zatiaľ čo u starších detí je najčastejšie spôsobená predchádzajúcou senzibilizáciou (precitlivenosťou) na určité látky, ktoré sa z nej stali úplne neškodnými pre silné alergény.

Odrody alergickej konjunktivitídy

Formy alergickej konjunktivitídy sa môžu líšiť v závislosti od príčin ochorenia:

  • jarná konjunktivitída ("jarný katar"): vyvíja sa len v jarných mesiacoch, s množstvom slnečného svetla;
  • zápal spojiviek: alergická reakcia na lieky;
  • opeľujúca konjunktivitída (senná nádcha): alergická reakcia na peľ, ku ktorej dochádza počas ich kvitnutia;
  • alergická konjunktivitída tuberkulózy: charakterizovaná súčasným poškodením spojiviek a rohovky a je reakciou na kontakt s odpadovými produktmi tuberkulózy mykobaktérií , ktorá sa prenáša krvou v celom tele;
  • kolagénová (hyperpapilárna) konjunktivitída: vyskytuje sa pri dlhšom kontakte sliznice s cudzím telesom, napríklad kontaktnou šošovkou;
  • infekčná alergická konjunktivitída: objavuje sa ako výsledok kontaktu s toxínmi, ktoré vylučujú niektoré patogénne baktérie a huby;
  • chronická alergická konjunktivitída, ku ktorej dochádza pri neustálom kontaktealergén.

Príčiny

Príčinou akéhokoľvek typu alergickej konjunktivitídy je kontakt s alergénom. V úlohe alergénu môže byť rôzne látky.

Celoročná konjunktivitídamôže byť spôsobená faktormi, ako sú:

  • chemikálie pre domácnosť;
  • kožušiny zvierat, ktoré žijú v dome - mačky, psi, hlodavce;
  • perie papagájov, kanárkov a iných vtákov;
  • prach v domácnosti a mikroskopické roztoče prachu v nich obsiahnuté;
  • spóry húb, baktérií, ktoré sa objavujú, keď je dom mokrý.

Suchý vnútorný vzduch, nepravidelné čistenie a slabé vetranie miestnosti prispievajú k zhoršeniu stavu dieťaťa s celoročnou alergickou konjunktivitídou.

Infekčná alergická konjunktivitídaje spôsobená mikrobiálnymi alergénmi - bakteriálnymi, vírusovými a toxínmi vylučovanými rôznymi typmi húb.

Sezónna (periodická) alergická konjunktivitídasa objavuje len v určitom období roka a je spôsobená viacerými faktormi:

  • peľ kvitnúcich rastlín;
  • topoľ.

Kontaktný typ alergickej konjunktivitídysa prejavuje priamym kontaktom s alergénom:

  • roztoky kontaktných šošoviek;
  • kozmetika, ako je smotana, maskara, atď.;
  • liečivá - masti, antibakteriálne kvapky, anestetiká (reakcia prebieha na hlavnej účinnej látke aj na konzervačných látkach).

Tento typ zahŕňahyperpapilárnu konjunktivitídu , ktorá sa objavuje, keď je oko podráždené cudzím telesom (stehy, kontaktné šošovky, očné protézy).

Príležitostne môže byť ochorenie spôsobené prchavými, silne zapáchajúcimi zlúčeninami (napríklad laky a farby) a tabakovým dymom, alebo môže byť reakciou na produkty (čokoláda, mlieko, citrusové plody, orechy a med) a krmivo pre domáce zvieratá.

Príznaky alergickej konjunktivitídy

Závažnosť symptómov ochorenia a rýchlosť ich prejavu závisí od množstva alergénu v tele a od toho, aká silná je ochranná reakcia. Z tohto dôvodu existujú výrazné alergické reakcie okamžitého (príznaky sa objavia do pol hodiny) a oneskoreného typu (príznaky sa objavia po 1-2 dňoch).

Hlavné príznaky, ktoré sa objavujú pri nástupe ochorenia:

  • ťažké trhanie;
  • pocit pálenia v očiach;
  • svrbenie očných viečok;
  • začervenanie spojiviek a okraje očných viečok;
  • vzhľad jasného slizničného výtoku z očí;
  • zvýšená únava očí;
  • chemóza (edém) spojiviek a okrajov očných viečok;
  • hypertrofia papily horného viečka alebo folikulu v dolnom viečku.

Uprostred choroby sa znižuje vylučovanie slznej tekutiny, takže sa objavujú nové príznaky:

  • suché sliznice;
  • pocit piesku alebo cudzieho telesa v očiach;
  • fotofóbia - silná túžba zatvoriť oči v jasnom svetle alebo byť v tmavej miestnosti;
  • rezanie bolesti pri pohybe očnej gule;
  • dočasné zníženie ostrostikvôli edému spojiviek, slzeniu a iným symptómom, ktoré sťažujú zameranie na subjekt.

Kvôli nepohodliu si dieťa neustále trie oči. To môže spôsobiť komplikácie vo forme adherentnej sekundárnej infekcie:

  • výtok z očí sa stane nepriehľadným a stane sa žltozeleným;
  • Ráno sa v rohoch očí objavuje hnis.

Alergická konjunktivitída je často sprevádzaná alergickou rinitídou (nádcha), takže sa môžu objaviť ďalšie príznaky:

  • slizničný výtok z nosa;
  • konštantné kýchanie;
  • podráždenie kože okolo nosa.

V závislosti od formy alergickej konjunktivitídy sa príznaky tohto typu pridávajú k hlavným príznakom ochorenia.

Opeľujúca konjunktivitída označuje reakcie bezprostredného typu, to znamená, že začína akútne a vždy sa kombinuje s léziami iných orgánov a systémov:

  • povrchové infiltráty v rohovke, ktoré môžu začať ulcerovať;
  • vyrážka na koži vo forme urtikárie;
  • astmatoid bronchitída ;
  • atopická alebo kontaktná dermatitída ;
  • angioedém;
  • dyspeptické poruchy ( zápcha, hnačka, svrbenie, nevoľnosť, vracanie, problémy s apetítom);
  • bolesti hlavy.

Na jarnom Katare chlapci trpia častejšie vo veku 5 - 12 rokov. Ide o chronickú formu alergickej konjunktivitídy, u ktorej sa dá očakávať zhoršenieslnečné obdobie. V závažných prípadoch ochorenia je možné poškodenie rohovky - opakovaná erózia rohovky (epiteliopatia), vred rohovky a hyperkeratóza (zahusťovanie rohovky).

Hyperpapilárna (koarsenálna) konjunktivitída sa líši od iných foriem tým, že pri pohľade na vnútorný povrch viečok môžete odhaliť obrovské papily (od 1 mm). Zvýšenie týchto papíl je výsledkom priameho kontaktu so stimulom vo forme cudzieho telesa (stehy po keratoplastike alebo extrakcii katarakty, očné protézy, kontaktné šošovky). V závažných prípadoch sa môže vyvinúť ptóza (pokles očných viečok).

U tuberkulóznej alergickej keratokonjunktivitídy sa rohovka nevyhnutne podieľa na zápalovom procese. Na ňom, rovnako ako na spojivkách, sa objavujú jednotlivé alebo viacnásobné uzliny, ktoré môžu zmiznúť bez stopy alebo ulcerácie, po čom nasleduje zjazvenie tkaniva.

Táto forma ochorenia je charakterizovaná hlavnou výraznou triádou symptómov - slzením, fotofóbiou a blefarospazmom (konvulzívna kontrakcia kruhových svalov očí). Bez lokálnej anestézie nemôže pacient otvoriť oči. Postupom času, vďaka stále pevne uzavretým viečkam a slzeniu, opuchu a macerácii (plačom) očných viečok a potom sa vyvíjajú nosy. Sekundárna infekcia sa spája a videnie sa postupne zhoršuje.

Drogová konjunktivitída sa môže vyskytnúť v akútnej alebo subakútnej forme. Najčastejšie sa vyvíja v dôsledku dlhodobého užívania liekovlokálna liečba, najmä antibiotiká a anestetiká.

Infekčná alergická konjunktivitída označuje reakcie oneskoreného typu. Najčastejšie prebieha v chronickej forme. V tomto prípade je v spojivke neprítomný patogén, ktorý spôsobil alergickú reakciu.

Diagnostika

Diagnózu alergickej konjunktivitídy vykonáva súčasne oftalmológ a alergológ-imunológ, ktorý musí vykonávať liečbu. Zahŕňa niekoľko krokov:

  • zhromažďovanie informácií - sťažnosti matky a dieťaťa, rodinná anamnéza;
  • určenie presných príčin choroby - vzťah medzi vonkajšími dráždivými faktormi a reakciou dieťaťa;
  • klinický obraz - kontrola;
  • mikroskopické vyšetrenie výtoku z oka, kde sa eozinofily vždy zistia počas alergickej reakcie;
  • celkový krvný obraz, pri ktorom je zvýšená aj hladina eozinofilov;
  • krvný test na špecifický imunoglobulín E;
  • formulácia kožných alergií (aplikačný test, prik-test, scarification a scarification-application) na objasnenie alergénu - používa sa len u detí starších ako 4 roky;
  • krvný test zo žily na určenie spektra látok, ktoré sú alergické na dieťa;
  • nosové, spojivkové a hypoglosálne testy sa vykonávajú zriedkavo a len počas remisie;
  • sprievodné vyšetrenia gastrointestinálneho traktu dieťaťa, podanie testov stolice na vajíčka červa a odreniny na enterobiózu.

Liečba

Hlavnou vecou pri liećbe je odstránenie kontaktu s alergénom. Zároveň je dieťaťu predpísané perorálne a lokálne antihistaminiká.

Liečba alergickej konjunktivitídy by sa mala vykonávať v troch smeroch naraz:

  • okamžité zastavenie kontaktu s alergénom;
  • lokálna antihistaminická liečba a v závažných prípadoch kortikosteroidy;
  • imunoterapiu.

V miernych prípadoch sa predpisuje iba lokálna liečba av prípade závažného ochorenia je potrebná komplexná liečba:

  • lokálne studené obklady;
  • ústami - antihistaminiká vo forme tabliet a detských sirupov (Claritin, Loratadin, Cetrin, Telfast, Zyrtec atď.);
  • antialergické očné kvapky - Opatanol, Lekrolin, Allergodil, Histimet (nemôže byť predpísaný pre deti do 12 rokov);
  • antihistaminické kvapky - blokátory histamínu: Vysoký chróm (nie je vhodný pre deti do 4 rokov), Lodoxamid, Crom Allerg, Lekrolin, Cromohexal, Alokomid (kontraindikovaný u detí do 2 rokov);
  • v prípade suchej spojivky sú predpísané náhrady slz - Oxial, Oftolik, Vidisik, Inox, Oftogel, Sistain, Vizin;
  • s léziami rohovky sú zobrazené kvapky s vitamínmi (Taufon, Quinax, Katahrom, Emoksipin, Katalin, Khrustalin, Vita-Yodurol, Udzhala);
  • V závažných prípadoch, keď iné lieky nedávajú požadovaný účinok, lekár predpisuje očné kvapky a masti kortikosteroidmi (hydrokortizón a dexametazón);
  • , ak je sekundárnyinfekcia ukazuje vymenovanie očných kvapiek s antibiotikami;
  • v prípade trvalých relapsov ochorenia sa používajú špecifické imunoterapeutické prípravky, napríklad Histaglobulin;
  • existuje aj terapia špecifická pre alergény, ktorá spočíva v podávaní nízkych dávok alergénu vo zvyšujúcich sa koncentráciách, čo spôsobuje, že organizmus je naň závislý av konečnom dôsledku na zmiernenie alebo úplné vymiznutie symptómov alergie.

Režimy liečby rôznych typov alergickej konjunktivitídy:​​

  • s opylovanou konjunktivitídou, Allergodil pomáha, Spersallerg - 3-4 krát denne pri nástupe ochorenia, potom prejsť na dvojitú instiláciu a počas chronického priebehu procesu - Cromohexal a Alomid 3-4 krát denne;
  • pri chronickej alergickej konjunktivitíde - Cromohexal, Alomid 2-3 krát denne a Spersallerg 1-2 krát denne;
  • na jar Katar, okrem Alomid a Cromohexal, predpisujú liek dexametazónom - Maxidex, a tiež v akútnom stave Allergodil 2 krát denne; Súčasne je možné predpísať antihistamínové tablety - Claritin, Cetrin, Zodak a imunoterapiu - 6-10 injekcií histaglobulínu;
  • alergická konjunktivitída sa začína liečiť vysadením lieku, ktorý spôsobil takúto reakciu, potom sa antialergické lieky predpisujú perorálne - Loratadin, Claritin, Cetrin - 1 tableta denne, ako aj očné kvapky - Spersallerg alebo Allergodil - 2-3 krát denne; v subakútnom alebo chronickom procese je lepšie pochovaťKromoheksal alebo Alomid 2-3 krát denne.

V každom prípade sa človek nemôže samy liečiť a samostatne predpisovať lieky dieťaťu bez konzultácie s lekárom.

Prevencia alergickej konjunktivitídy

Niekedy sa dá chorobe a jej relapsom ľahšie predísť, než liečiť. Preto sa rodičia vyzývajú, aby vykonávali tieto činnosti:

  • mokré čistenie;
  • časté vetranie miestností;
  • vylúčenie potravín, ktoré môžu vyvolať alergickú reakciu, z detského menu - pestrofarebné ovocie a zelenina, sladkosti (čokoláda, med), orechy, bobule, ako aj výrobky, ktoré obsahujú konzervačné látky, farbivá a iné chemikálie;
  • zabránenie kontaktu dieťaťa s potenciálnymi alergénmi - domácimi zvieratami, kvitnúcimi rastlinami;
  • zrušenie domácich chemikálií;
  • posilnenie celkovej imunity dieťaťa ;
  • profylaktické (preventívne) cykly desenzibilizácie;
  • zabránenie kontaktu s alergénmi;
  • pravidelné návštevy alergológa.

Je tiež užitočné mať vždy k dispozícii antihistaminiku.


Zhrnutie pre rodičov

Ak má Vaše dieťa alergickú konjunktivitídu, vždy by ste mali byť pripravení na náhly nástup exacerbácie ochorenia.

Keďže neexistujú metódy na špecifickú profylaxiu tohto ochorenia, mali by sa dodržiavať vyššie uvedené pravidlá.

Kktorý lekár kontaktuje

Ak má vaše dieťa alergickú konjunktivitídu, môžete sa obrátiť na alergológa alebo oftalmológa. Ak je to potrebné, vymenuje sa konzultácia s imunológom, špecialistom na infekčné ochorenia, dermatológom. Veľkú pomoc pri liečbe dieťaťa s alergiami poskytne odborník na výživu.