Alergické testy pre deti: od akého veku, indikácie

Zdá sa, že nerozumný výskyt vyrážky, nádchu, trhania, hnačky alebo kašľa vždy spôsobuje úzkosť rodičov a spôsobuje, že hľadajú odpovede na otázky o príčinách týchto príznakov. Lekári často neprijímajú ani úplne prvé príznaky alergickej reakcie a iba pozorovanie blízkeho okolia dieťaťa môže pomôcť zistiť skutočný faktor, ktorý vyvoláva zhoršenie pohody. Dôležitá je aj včasnosť začiatku liečby alergiou, pretože symptómy tohto stavu často ovplyvňujú psychiku dieťaťa a môžu v budúcnosti viesť k negatívnym dôsledkom.

V tomto článku sa môžete naučiť, ako identifikovať alergén provocateur u dieťaťa, dozvedieť sa o metódach testovania alergií a laboratórnych krvných testoch na zistenie tohto stavu.


Alergické reakcie, najmä v detstve, sa stali ďaleko od zriedkavých, pretože environmentálna situácia významne ovplyvňuje stav imunitného systému. A odborníci poznamenávajú, že iba symptomatická terapia alergií neodstráni podstatu problému a často vedie k nežiaducim dôsledkom, pretože dlhodobé používanie desenzibilizačných činidiel nepriaznivo ovplyvňuje stav vnútorných orgánov. Testovacie a laboratórne testy môžu byť použité na identifikáciu provokatérov takýchto procesov, ktoré výrazne pomáhajú pri liečbe takýchto stavov a môžu úplne zbaviť človeka alergickej reakcie.

Kožné testy

Pri pollinóze na identifikáciu alergénu sa dieťaťu zvyčajne predpisujú kožné testy.

Kožné testy sa vykonávajú použitím roztoku alergénu na mierne poškodenú oblasť kože a vyhodnotením reakcie na zavedenie provokujúceho činidla. Nasledovné štáty sa môžu stať indikáciami na určenie takéhoto testovacieho postupu:

Okrem týchto stavov sa kožné testy vykonávajú počas potravinových alergií, po epizóde anafylaktického šoku alebo angioedému, negatívnych reakciách na vakcíny a anestetiká.

Alergické testy sa môžu predpísať, ak má dieťa tieto príznaky, ktoré nemožno odôvodniť inými príčinami:

  • chronický alebo sezónny nos;
  • vyrážka;
  • upchatie nosa;
  • slzenie a zápal tkanív zrakových orgánov;
  • svrbenie a pálenie v očiach;
  • opuch kože;
  • hnačka alebo bolesť žalúdka;
  • kožné a iné reakcie po uštipnutí hmyzom alebo zvieratami, použitie domácich chemikálií, liekov.

Kožné testy na alergie je možné vykonávať len mesiac po objavení sa prvých príznakov alergickej reakcie, pretože ak sa uskutočnia skôr, ich výsledky môžu byť nespoľahlivé. Okrem toho, v období akútnej choroby, nemôžu byť vykonané.

Kožné testy by sa mali vždy vykonávať len v osobitne vybavenej miestnosti a vykonávať alergológom. Takéto pravidlo zaručuje nielen získanie spoľahlivých výsledkov výskumu, ale tiež minimalizuje riziká možných komplikácií, ktoré vyžadujú okamžitú pomoc špecialistu.

provokatéri, ktorí sa používajú na testovanie alergickej kože, sú rozdelené do týchto typov:

  • priamo použitý alergén v jeho čistej forme;
  • používa sa nepriame sérum osoby trpiacej alergiou.

Spôsobom aplikácie látok sa alergény delia na:

  • skúšky prickom (skarifikáciou);
  • žiadosť;
  • kvapkanie;
  • intradermálne;
  • tepelná: tepelná a studená.

Ako pripraviť dieťa na testy kožnej alergie

Pred vykonaním postupu lekár nevyhnutne odporúča dodržať takéto jednoduché a nevyžadujúce osobitné opatrenia takto:

  1. Prestaňte užívať antialergické lieky.
  2. Vylúčiť zvýšenú psycho-emocionálnu a fyzickú aktivitu.
  3. Zastaviť nové potraviny (ak sa odoberajú vzorky na identifikáciu potravinového alergénu).
  4. Pripravte dieťa morálne na testovanie: vysvetlite, že bolesť bude taká minimálna, že by ste sa jej nemali báť.

Tieto testy zvyčajne deti ľahko tolerujú po 5 rokoch, pretože v tomto veku je pre dieťa jednoduchšie pripraviť sa na vykonávanie bolestivých pichnutí alebo poškodenia kože na skarifikácii.

V ktorých prípadoch sú testy na kožu kontraindikované

Testy alergickej kože sa nevykonávajú u detí mladších ako 5 rokov.

Pri predpisovaní kožných testov na alergie musí lekár určiť možnú prítomnosť takýchto kontraindikácií:

  • vek do 5 rokov;
  • akútne obdobie alergickej reakcie;
  • prítomnosť akútnych alebo exacerbácií chronických ochorení;
  • komplikovaný priebeh alergie;
  • záchvaty v anamnéze;
  • prítomnosť onkologických procesov.

Ak je to potrebné (napríklad v prípade pochybností týkajúcich sa zhoršenia chronických ochorení), lekár predpíše ďalší výskum alebo ho pošle špecialistovi na konzultáciu.

Ako sa vykonávajú alergické kožné testy

Odkvap

Tento typ kožného testu sa vykonáva úplne neinvazívne, pretože roztok alergénu s histamínom sa jednoducho aplikuje na kožu ako kvapka. Test sa vykonáva v oblasti predlaktia alebo lopatiek. Test je určený na identifikáciu:

  • peľ, alergény pre domácnosť;
  • reakcie na domáce zvieratá a vtáky.

Žiadosť

Tento typ kožného testu sa vykonáva pomocou malej vatovej tampóny alebo gázy navlhčenej roztokom alergénu, ktoré sa nanášajú na kožu a fixujú lepiacou páskou alebo plastovou fóliou. Takáto činnosť pomáha provokatizačnému činidlu preniknúť aktívnejšie a výsledky testov sa stávajú spoľahlivejšími a rýchlejšie.

Tieto testy sú predpísané pre dermatitídu pokožky a považujú sa za účinnejšie ako verzia takejto štúdie.

Prik testy (alebo skarifikácie)

Tento typ kožného testu sa vykonáva po menšom podráždení pokožky ihlou s rozrývačom a na tieto ložiská sa aplikuje kvapka roztoku alergénu. Ak sa vykonáva pre deti do 12 rokov, na štúdium sa používa len jeden alebo dva druhy provokatérov a po dosiahnutíTento vek môže byť použitý až do 15 stimulov.

Testy umožňujú identifikovať látku, ktorá vyvoláva alergiu. Takéto testy sa považujú za spoľahlivejšie ako predchádzajúce verzie. Okrem toho je spoľahlivosť štúdie vyššia, ak sa vykonáva presne test pricku, pri ktorom sa na rozdiel od testu skarifikácie na koži vykonáva menej invazívna a presnejšia hĺbka vpichu a plochy.


Intradermálne

Tento typ kožného testu sa vykonáva intradermálnou injekciou tenkou ihlou. Test sa vykonáva vtedy, keď je potrebné stanoviť citlivosť na mikroorganizmy (baktérie alebo huby). V súčasnosti sa na vykonanie týchto štúdií používajú vzorky:

  • Mantoux;
  • Casoni;
  • Pirke a kol.

Tepelné

Tieto skúšky môžu byť skúšky za studena alebo za tepla a vykonávajú sa pomocou:

  • kúsky ľadu;
  • skúmavky s horúcou (42 ° C) alebo studenou (ľadovou) vodou.

Výsledok testu sa vyhodnotí podľa vzhľadu pľuzgierika na koži. V takýchto prípadoch sa vzorka považuje za pozitívnu voči účinkom použitého tepelného faktora - tepla alebo chladu.

Ako sa hodnotia výsledky kožných testov

Výsledky kožných testov môže hodnotiť iba alergológ, ktorý má rozsiahle skúsenosti s vykonávaním tohto typu diagnózy. Skóre testu môže byť nasledovné:

  • negatívny;
  • pozitívny;
  • slabo pozitívny;
  • pochybné.

PozitívneVýsledok je určený výskytom opuchu a sčervenania kože.


Aké nežiaduce reakcie a komplikácie sa vyskytujú po kožných testoch

V niektorých prípadoch, keď dieťa vykonáva kožné testy, sa tieto reakcie môžu líšiť podľa závažnosti:

  • vyrážka a svrbenie po celom tele;
  • nadmerné podráždenie v oblastiach kože, na ktorých boli alergény aplikované;
  • pocit tlaku na hrudník počas dýchania;
  • hroty krvného tlaku, prejavujúce sa závratmi a synkopálnymi stavmi (mdloby);
  • nepohodlie v žalúdku a črevách.

Takéto príznaky sa vyskytujú o niekoľko hodín neskôr a môžu pretrvávať prvý deň po teste. Pri závažných vedľajších účinkoch môže byť dieťa ohrozené závažnými komplikáciami, ktoré v niektorých prípadoch môžu byť príčinou smrti. To je dôvod, prečo lekár pred vykonaním kožných testov nutne dáva rodičom dieťaťa vedomosť o možnom výskyte nežiaducich reakcií a potrebe stráviť niekoľko hodín alebo dní v nemocnici, v ktorej, ak je to potrebné, môže byť poskytnutá lekárska starostlivosť v náležitej výške. Stupeň rizika v takýchto prípadoch je určený všeobecným zdravotným stavom malého pacienta a typom použitého alergénu.

Laboratórne testy na alergiu na krvnú alergiu

Laboratórne krvné testy na detekciu provokatívnychalergický reakčný faktor, môže byť predpísaný deťom akéhokoľvek veku. Tento moment výrazne zvyšuje dopyt po tomto type diagnózy. Okrem toho pri takýchto štúdiách dieťa nemusí priamo kontaktovať alergén a riziko možných vedľajších účinkov je úplne eliminované.

Na vykonanie testov krvnej alergie existuje niekoľko ukazovateľov:

  • spoločný imunoglobulín E (IgE);
  • tryptázu;
  • eozinofilný katiónový proteín (ECB);
  • Allergopanel IgE a IgG4.

Čo je test na krvnú alergiu vykonaný pre imunoglobulín E (IgE)

Dieťaťu môže byť tiež určený krvný test na identifikáciu faktora, ktorý vyvoláva alergiu.

Princíp tejto štúdie je založený na detekcii špecifických protilátok proti alergénu pomocou testu ELISA (enzým-spojený imunosorbentný test). Je to imunoglobulín E (IgE), ktorý je schopný odrážať výskyt alergických reakcií okamžitého typu. V normálnej ľudskej krvi je táto hladina vyvolaná adenoidmi, mandlami, sliznicami dýchacích orgánov, žalúdka, čriev a buniek sleziny imunoglobulínu 0,001% všetkých existujúcich krvných proteínov.

Keď je alergén znovu napadnutý, imunoglobulín E interaguje s antigénom na povrchu žírnych buniek a bazofilov. V dôsledku tejto reakcie vstúpia do krvi histamín, heparín, serotonín a ďalšie vazoaktívne faktory, ktoré spôsobujú vznik alergických symptómov. Okrem toho, IgEpodieľa sa na tvorbe antihelmintickej imunity.

Z tohto dôvodu je krvný test na imunoglobulín E určený na stanovenie prítomnosti:

Štúdia sa predpisuje po zrušení (ak je to možné) všetkých glukokortikosteroidov a iných antialergických liekov, ktoré sa často predpisujú na alergie, a vykonáva sa len nalačno. V prípade potreby sa zruší len časť liekov. Okrem toho, približne 3 dni pred odberom krvi by mal pacient odmietnuť alebo obmedziť emocionálny a fyzický stres. Odber krvi sa vykonáva zo žily, ale v niektorých prípadoch je povolený prst.

Krvný test na IgE môže byť:

  • všeobecný - určený na stanovenie úrovne tohto krvného indexu a na potvrdenie alebo vylúčenie prítomnosti alergickej reakcie;
  • provokatívny - na identifikáciu špecifických alergénov (inhalácia, liek, jedlo, domácnosť, chemikália atď.).

Provoatívnu analýzu možno vykonať pomocou alergénov vybraných lekárom. Existuje asi 200 druhov takýchto provokujúcich zmien v úrovni faktorov IgE. Od momentu kontaktu s touto látkou až po zmeny v zložení krvi trvá od 15 minút do niekoľkých hodín a výsledkom analýzy je zvýšená hladina IgE. Zvyšok tohtoAnalýza sa vykonáva v súlade s rovnakými pravidlami prípravy na štúdiu ako v príprave na všeobecnú analýzu ukazovateľa tejto zložky krvi.

Výsledok analýzy hodnotí iba lekár a za hraničný stav sa berie indikátor vekovej normy (t. J. Referenčné hodnoty) celkového IgE:

  • do jedného roka - 0-15;
  • od roku do 6-0-60;
  • od 6 do 10 rokov - 0-90;
  • 10 až 16 - 0-200.

Zvýšenie týchto ukazovateľov poukazuje na prítomnosť alergií alebo iných chorôb, ktoré sú indikáciami na predpísanie takejto diagnostickej metódy. Po analýze môže lekár odporučiť vykonanie ďalších štúdií alebo konzultáciu s odborníkom, ktorého výsledky pomáhajú presne odlíšiť alergie od iných ochorení.

Ešte presnejšou a bezpečnejšou metódou je stanovenie špecifických IgE protilátok proti špecifickému alergénu v krvi.

Čo je krvný test na hladiny tryptázy

Tento krvný test vám umožňuje stanoviť hladinu tryptázy - špeciálneho markerového enzýmu, ktorý je tvorený bazofilmi nachádzajúcimi sa mimo krvného riečišťa a tvoriacimi širokú škálu rôznych látok v prípade alergie. Táto analýza je priradená:

  • anafylaktické reakcie;
  • mastocytóza.

Iba pri takých patológiách dochádza k zvýšeniu hladiny tryptázy v krvi. V tomto prípade sa v prvom prípade zvyšuje na krátky čas av druhej sa jeho hladina dlhodobo zvyšuje.

Vzorky krvi pre štúdiu sa odoberajú z kubitálnej žily. Je žiaduce, aby sa odber vzoriek študovaného materiálu vykonával na prázdnom žalúdku. Prvý test sa vykoná 15 až 20 minút po nástupe prvých príznakov anafylaxie.

Na potvrdenie diagnózy "alergickej reakcie" a vylúčenie mastocytózy sa druhý odber krvi vykoná po 3-6 hodinách a v niektorých prípadoch sa po 24 až 48 hodinách vykoná tretí test na stanovenie stabilizácie tohto enzýmu bazofilov.

Nasledujúce indikácie a ochorenia sa môžu stať indikáciami na účely testovania krvi na tryptázu:

  • určenie pravdepodobnosti vývoja akútnej alergickej reakcie;
  • potreba diferencovať anafylaxiu od mastocytózy;
  • nejasné prejavy alergie;
  • monitorovanie účinnosti liečby mastocytózy;
  • stanovenie príčin smrti v prípadoch podozrenia na anafylaxiu alebo mastocytózu.

Norma tryptázy v krvi nie je obmedzená na medzinárodné štandardy, a preto sa do rozlúštenia výsledkov štúdie zapája iba lekár, ktorý pozná ukazovatele určené konkrétnym laboratóriom. Tento znak tejto štúdie je vysvetlený skutočnosťou, že ukazovatele môžu závisieť od činidiel a metód použitých v štúdii.

Nasledujúce skúšky môžu byť predpísané ako doplnkové testy pre dieťa:

\ t
  • úplný krvný obraz s povinným vzorcom leukocytov;
  • biochémia krvi;
  • histamín;
  • imunoglobulínový IgE;
  • gastrín;
  • kyselina 5-hydroxyindoctová.

Čo je krvný test hladiny eozinofilného katiónového proteínu

Tento test alergie sa vykonáva na identifikáciu katiónového proteínu v eozinofiloch, ktorý odráža závažnosť alergie pri:

  • astma priedušiek,
  • papulárny erytém,
  • atopická dermatitída.

Uskutočňovanie takejto analýzy je obzvlášť dôležité v pediatrickej skupine pacientov s bronchiálnou astmou, pretože práve tento ukazovateľ môže určiť stupeň zápalových reakcií v prieduškách a monitorovanie tejto hodnoty poukazuje na závažnosť astmy a umožňuje určiť najoptimálnejšiu dávku potrebných liekov na jej liečbu.

Okrem toho analýza ECB sa často predpisuje pre alergické kožné lézie. V niektorých prípadoch sa tento test používa na Churgov-Straussov syndróm.

Táto laboratórna technika je založená na princípe imunochemiluminiscenčnej reakcie. Odber vzoriek venóznej krvi na jeho realizáciu sa vykonáva ráno nalačno. Potom sa plazma oddelí od krvných buniek a analyzuje sa. Normálne sú indikátory eozinofilného katiónového proteínu 0,2-24 ng /ml a zvýšenie tohto markera intenzity alergického zápalu umožňuje lekárovi vyvodiť závery o závažnosti, priebehu ochorenia a účinnosti liečby.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Vykonávanie testovania alergie u detí by malo byťporaďte sa s alergológom, ktorý bude po podrobnom prieskume rodičov a detí schopný zostaviť plán prieskumu a určiť súbor testov na alergiu potrebných na diagnostiku.

Alergické testy pre deti sú predpísané na zistenie prítomnosti alergickej reakcie alebo na určenie alergénu, ktorý ju vyvoláva. Na tento účel sa môžu vykonávať ako kožné testy a laboratórne krvné testy. Typ vyšetrenia je vždy určený vekom dieťaťa a údajmi o samotnej chorobe (tj charakteristike priebehu alergií).

Kognitívne video o alergiách u detí: