Alzheimerova choroba: prevencia a liečba

Alzheimerova choroba je ochorenie, ktoré sa vyskytuje prevažne v presenilnom veku, ktorý je postupne progresívny a končí u demencie, ktorá je založená na atrofických procesoch v mozgu. Nemecký psychiater A. Alzheimer ho prvýkrát opísal ako nezávislú chorobu v roku 1907. Debut choroby zvyčajne pripadá na vek 50 - 55 rokov a ženy ju trpia 8-krát častejšie ako muži.


Príčiny vzniku

Podstata Alzheimerovej choroby spočíva v postupnej atrofii mozgových buniek.

Lekárska veda neposkytuje presné odpovede na otázky týkajúce sa etiológie Alzheimerovej choroby.

  • Predpokladá sa, že existuje genetická predispozícia k tomuto ochoreniu - izoloval sa takzvaný gén rodinného typu v prípade mutácie, pri ktorej sa ochorenie vyvíja.
  • Pravdepodobne sa hrá určitá úloha vo vývoji chorobyniektoré pomalé vírusové infekcie, pretože poškodenie nervového systému pri Alzheimerovej chorobe je v mnohých ohľadoch podobné iným nervovým ochoreniam spôsobeným vyššie uvedenými vírusmi.
  • Úloha málo študovaných cievnych porúch v mozgu, ktoré sú detegovateľné pri nástupe ochorenia aj v jeho priebehu, nie je vylúčená.

Čo sa deje v tele pri Alzheimerovej chorobe?

Pod vplyvom etiologických faktorov sa spúšťa proces atrofie mozgovej kôry, v dôsledku čoho postupne strácajú intelektuálne schopnosti pacientov.

Klinické prejavy

Ako už bolo uvedené, k nástupu ochorenia dochádza približne vo veku 50 - 55 rokov. V klinickom obraze môže byť podmienečne zaznamenaný 3 stupne: počiatočné, štádium fokálnych porúch, terminálne štádium.

Počiatočná fáza Alzheimerovej choroby

V tomto štádiu sú príznaky ochorenia nešpecifické. Pacienti sa môžu sťažovať na:

  • závraty;
  • bolesť hlavy;
  • znížená pozornosť;
  • znížený výskyt;
  • určité oslabenie pamäte.

Poruchy pamäti sa vykonávajú s postupným rozpadom minulých životných skúseností z najkomplexnejších na najjednoduchšie, od neskorých do skorých. U takýchto pacientov je narušená orientácia v mieste a v dôsledku toho, napriek integrite intelektu v tomto štádiu ochorenia, osoba ľahko stráca cestu domov a nemôže dosiahnuť cieľ.

Často pacientiuvedomujúc si ich mentálne zlyhanie, snažiac sa dostať sa z ťažkých problémov (napríklad o dátumoch), sú v rozpakoch. Vo všeobecnosti sú podráždení, niekedy nahnevaní.

Štádium fokálnych porúch

V tomto štádiu sa vyššie uvedené príznaky demencie postupne vyvíjajú na fokálnu dysfunkciu mozgu.

  • Pacienti nemôžu robiť celé časti.
  • Nie je možné vytvoriť geometrické tvary.
  • Schopnosť vykonávať automatické činnosti dobre známe pacientovi (varenie, vymazávanie atď.) Sa stráca.
  • Slovné poradie listu je porušené a sémantický list je neskôr nahradený opakujúcimi sa kruhovými a zvlnenými riadkami.
  • Strata schopnosti počítať.
  • V neskorších štádiách sa pacienti nemôžu ani obliekať alebo zapáliť zápas.
  • Reflexy pohybu sú narušené (nestabilná chôdza, pomalá, pacient nemôže stúpať po schodoch, sadnúť si, chodiť).
  • Poruchy reči tiež narastajú z komplexných na jednoduché: najprv si pacient zabudne na mená a dátumy, je pre neho ťažké vysloviť dlhé slová, neskôr nechápe význam slov, ktoré vyslovuje. Reč pacienta sa stáva nepochopiteľnou a mení sa na súbor slov.
  • Osoba nepozná svojich príbuzných, svoje okolie - je úplne bezmocný.

Choroba terminálového štádia

Všetky uvedené poruchy dosahujú maximálnu závažnosť.

  • Pacient nemôže vstať, sedieť, chodiť.
  • Je vo fetálnej polohe.
  • Orálne a prehnateľné reflexy automatizmu sa objavujú (všetko ťahá v ústach, keď sa predmet približuje, otvára ústa, subjekt sa chopí zubami alebo rukami).
  • Keď sa stratí schopnosť hovoriť, človek robí nezrozumiteľné zvuky, smeje sa, kričí a môže kričať celé hodiny.
  • Dochádza k úplnému vyčerpaniu tela a pacient zomiera v stave šialenstva.

Diagnostika

Moderné metódy vizualizácie - CT, MRI, PET - pomôžu diagnostikovať Alzheimerovu chorobu.

Diagnóza Alzheimerovej choroby je založená na histórii života pacienta z jeho slov alebo slov príbuzných, dedičnej histórie, objektívneho vyšetrenia pacienta (zohľadňujú sa neuropsychologické a neurologické príznaky). Na vykonanie diferenciálnej diagnostiky a rozlíšenie Alzheimerovej choroby od iných typov demencie sa vykonávajú tieto testy:

  • CT;
  • MRI;
  • emisia fotónov CT;
  • pozitrónová emisná tomografia.

Liečba Alzheimerovej choroby

Toto ochorenie je bohužiaľ nevyliečiteľné. Existujú len paliatívne opatrenia, ktoré umožňujú trochu zmierniť stav pacienta.


Liečba drogami

  • Inhibítory cholínesterázy (galantamín, donepezil) zvyšujú koncentráciu mediátora acetylcholínu v mozgu, čo pravdepodobne spomaľuje progresiu ochorenia.
  • Liečivo Memantín znižuje aktivitu glutamátového mediátora, ktorý je s nadbytkom schopný zabíjať bunky mozgovej kôry. Mierne účinné nastredne závažných a závažných štádiách ochorenia.
  • Antipsychotické lieky znižujú agresiu a potlačujú psychózu - používajú sa ako prostriedok na symptomatickú liečbu.

Psychosociálna intervencia

Táto metóda liečby nie je zahrnutá vo vedeckej literatúre a je zameraná na liečbu nielen Alzheimerovej choroby, ale akéhokoľvek typu demencie.

Metóda je zameraná na stanovenie predpokladov problémového správania pacienta a jeho dôsledkov a, samozrejme, na nápravu týchto problémov.

Nasledujúce intervencie ovplyvňujú emocionálnu sféru pacientov:

  • podporná psychoterapia;
  • validačná terapia;
  • terapia pamäte (diskusia o pacientových spomienkach pomocou fotografických a video materiálov a iných položiek z minulosti);
  • „simulácia prítomnosti“ (záznamy o hlasovaní blízkych príbuzných);
  • zmyslová integrácia (pacientovi sa ponúkajú cvičenia, ktoré stimulujú zmysly).

Na zlepšenie každodenného života pacientov s Alzheimerovou chorobou sa používajú tieto metódy:

  • orientácia v skutočnosti (pacient má k dispozícii informácie o svojej osobnosti, mieste, čase ...);
  • kognitívne rekvalifikácie (zamerané na zlepšenie schopností pacientov s poruchami);
  • arteterapia;
  • terapia na zvieratách;
  • hudobná terapia atď.

Prevencia

Opatrenia na prevenciu alasheimerovej choroby oficiálne oznámené výskumníkmi, bohužiaľ, neexistujú.Predpokladá sa, že je možné predísť alebo spomaliť progresiu ochorenia pravidelným vykonávaním intelektuálnej práce, ako aj opravou niektorých faktorov, ktoré spôsobujú ochorenie:

  • potraviny (stredomorská strava - ovocie, zelenina, ryby, červené víno, obilniny a chlieb);
  • kontrola krvného tlaku, hladiny lipidov a cukru v krvi;
  • odvykanie od fajčenia.

Lekár, s ktorým sa má poradiť

Alzheimerovu chorobu lieči neurológ. Okrem toho je pacient vyšetrený kardiológom, v prípade potreby psychiatrom.