Amnézia: čo to je, typy, princípy liečby

Dôležitou charakteristikou stavu ľudského mozgu je pamäť alebo schopnosť vnímať (zachytiť), zachovať a reprodukovať akékoľvek informácie poskytnuté minulými skúsenosťami. Rôzne ochorenia môžu viesť k narušeniu tohto procesu - ku kvalitatívnym alebo kvantitatívnym poruchám pamäti.

Najčastejším z kvantitatívnych porúch je amnézia - čiastočná alebo úplná strata schopnosti jednotlivca zachovať alebo reprodukovať predtým získané vedomosti. V izolovanej forme je amnézia pomerne zriedkavá, vo väčšine prípadov v kombinácii s kvalitatívnym poškodením pamäte alebo paramnesiou. Malo by sa objasniť, že tento stav nie je nezávislou patológiou, ale iba symptómom alebo komplexom symptómov (syndrómu) sprevádzajúcich množstvo ochorení.

O tom, prečo sa môže vyskytnúť amnézia, aké typy špecialistov ju môžu rozlíšiť, príznaky, princípy diagnostiky a taktiky liečby pre túto patológiu nájdete v našom článku.


Dôvody

Amnézia je úplná alebo čiastočná strata pamäte.

Amnézia samotná alebo v kombinácii s inými príznakmi (paramnesia, poruchy pozornosti, poruchy nálady atď.) Jejeden z klinických prejavov mnohých ochorení neurologickej povahy alebo psychiatrickej patológie. Zoznam dôvodov je nesmierne rôznorodý, a aby sme ich nejakým spôsobom mohli systematizovať, odborníci identifikovali dve rozsiahle skupiny etiologických faktorov - organickú a psychogénnu.

Organické príčiny sú sprevádzané štrukturálnymi alebo metabolickými zmenami v mozgu. Tieto zmeny možno zistiť (to znamená, že sa potvrdí ich existencia) pomocou ďalších výskumných metód. Tieto dôvody sú:

  • ťažké traumatické poranenie mozgu ;
  • neoplazmy v mozgových tkanivách (neuróny sú komprimované nádorom, umierajú, čo vedie ku všetkým druhom porúch mozgových funkcií vrátane amnézie);
  • infekcie ( meningitída, encefalitída, neurosyfilis a iné) - mozgové tkanivo je poškodené skutočnými infekčnými agensmi alebo toxínmi, ktoré produkujú;
  • degeneratívne ochorenia centrálneho nervového systému (demencia - Pickova choroba a Alzheimerova choroba, senilná demencia, roztrúsená skleróza a iné) - myelínová pošva nervových buniek je zničená, zlomená prenos nervových impulzov cez ne a metabolické procesy v neurónoch trpia v dôsledku ktorých atrofia mozgových tkanív; jedným z výsledkov všetkých týchto procesov je amnézia;
  • toxické poškodenie mozgu alkoholom, omamnými látkami, pesticídmi, drogami a inými látkami;
  • mozgová nedostatočnosťkrvný obeh - akútny alebo chronický (ako výsledok mozgových príhod, prechodných ischemických záchvatov, otravy oxidom uhoľnatým, akútnej straty krvi, aterosklerotických lézií krvných ciev);
  • epilepsia (obnovenie vedomia, pacienti si nepamätajú, čo sa stalo počas útoku) a tak ďalej.

Psychogénne príčiny nie sú sprevádzané organickými zmenami v mozgových bunkách, ich podstata spočíva v porušení ľudskej mentálnej aktivity. Môže sa vyskytnúť amnézia:

  • s výrazným psycho-emocionálnym stresom (inými slovami, so silným stresom); mozog má tendenciu odísť, zbaviť sa traumatickej situácie; Toto je druh ochrannej reakcie na stres;
  • endogénne ochorenia (schizofrénia);
  • poruchy osobnosti (najmä v prípade disociačnej poruchy);
  • poruchy vedomia (napríklad po delíriu).

Klasifikácia a vlastnosti toku

V závislosti od množstva stratených informácií sa amnézia delí na všeobecné a obmedzené.

Všeobecná amnézia zahŕňa fixáciu a progresívnu amnéziu.

  • Amnézia fixácie (fixácie) je charakterizovaná porušením schopnosti osoby zapamätať si nové skutočnosti. Informácie získané pred nástupom ochorenia v minulosti sa relatívne dobre reprodukujú. Títo pacienti sa nemôžu navigovať tam, kde sú, kto je okolo nich, ako dlho a čo sa stalo, ale celkom dobre hovoria, kde študovali aFungovalo to. Často v kombinácii s inými formami poškodenia pamäte, najmä s retrográdnou amnéziou (Korsakov syndróm) a na základe ktorých sa kombinujú, môže lekár prevziať prognózu ochorenia.
  • Progresívna amnézia. Vyznačuje sa pomalou, postupnou, často nenápadnou progresívnou stratou pamäti, až stratou všetkých predtým získaných poznatkov. Informácie zmiznú z pamäte nie chaoticky, ale v určitom poradí, podľa princípov „od konkrétnych po všeobecné“, „od nedávno nadobudnutých k tým, čo boli nadobudnuté skôr“, „od menej automatizovaných až po automatizované“. Táto sekvencia je pomenovaná podľa vedca, ktorý ju identifikoval, Ribotov zákon. Vedie k postihnutiu. Títo pacienti sú dezorientovaní v lokalite (nemôžu nájsť cestu domov), v čase a vo vlastnej osobe. Nemôžu slúžiť sami na seba - potrebujú cudziu starostlivosť.

Pri strate nedávno nadobudnutých poznatkov si pacienti často spomínajú na niektoré skutočnosti, ktoré sú pre nich dôležité z ich minulého života, a potom sa k nim úplne vrátia, považujú sa za mladých alebo dokonca za deti. Oni sú spravidla fussy, majú tendenciu robiť niečo po celú dobu. Falošné uznania majú svoje miesto - človek vidí ľudí okolo seba, s ktorými kedysi hovoril, ktorí boli pre neho dôležití. Tento komplex symptómov sa zvyčajne vyvíja v starobe, sprevádza priebeh demencie a nazýva sa "senilná amnézia delíria".

Obmedzená amnézia -absolútna strata z pamäte určitých časových intervalov udalostí. Existuje niekoľko typov takejto amnézie:

  • retrográdne (osoba stráca udalosti, ktoré predchádzali traumatickému poraneniu mozgu, stresovej situácii, strate vedomia alebo inej duševnej poruche; informácie sa môžu stratiť niekoľko minút alebo 1-2 roky; zvyčajne priaznivé, postupne sa pamäť úplne obnoví) ;
  • anterograde (pacient nemôže reprodukovať udalosti, ku ktorým došlo bezprostredne po obnovení narušeného vedomia alebo odchode z inej duševnej poruchy; trvá niekoľko hodín až týždeň; pamäť nie je obnovená);
  • anteroretrograde (kombinuje obe formy opísané vyššie);
  • kongradnaya (udalosti zapríčinené počas obdobia zhoršeného vedomia alebo inej duševnej poruchy sú zabudnuté, môže byť úplné alebo čiastočné (keď pacient môže stále reprodukovať určité momenty psychózy)
  • katatima (jednotlivec zabúda len na udalosti, ktoré sú pre neho nepríjemné);
  • periodikum (človek žije, ako tomu bolo v dvoch samostatných štátoch, ktoré sa navzájom od seba navzájom nahrádzajú, pričom v prvom stave si pamätá všetky svoje udalosti, v druhom prípade udalosti druhého, ale v každom druhom prípade, v ktorom sa nachádzal, ale v každom druhom prípade. nevie a že počas nej sa nemôže rozmnožovať);
  • retardované (charakterizované zabudnutím na obdobie psychotického stavu nie bezprostredne po jeho opustení, ale o určitý čas neskôr)- niekoľko dní v týždni; to znamená, že pacient znovu nadobudne vedomie alebo odíde z psychózy, povie ľuďom okolo seba všetko, čo sa mu stalo počas tohto obdobia, a po jednom dni zabudne na všetko, čo bolo a čo povedal;
  • palimpsest (toto je forma amnézie, ktorá je charakterizovaná stratou pamäti o detailoch správania alebo iných udalostí, ktoré sa vyskytli počas vrcholu intoxikácie alkoholom deň predtým; vo všeobecnosti má človek predstavu o tom, čo sa stalo, ale nemôže si spomenúť na určité momenty; progresia alkoholizmu sa mení na alkoholickú amnéziu - zabúdajúc na všetko, čo sa deje počas intoxikácie).

Zásady diagnózy

V procese diagnózy lekár komunikuje s pacientom, objektívne posudzuje jeho stav as cieľom overiť diagnózu odporúča absolvovať ďalšie štúdie.

Neexistuje jednotný diagnostický algoritmus, závisí od vlastností priebehu ochorenia. Lekári rôznych špecialít - špecialisti na infekčné choroby, narkológovia, neurológovia, psychiatri a iní sa môžu stretnúť s amnéziou.

Základom diagnózy je, samozrejme, zber anamnézy (pacient, a ak nie je k dispozícii na produktívny kontakt, jeho príbuzní alebo priatelia sa pýtajú na priebeh choroby, udalosti, ktoré predchádzali jej vzhľadu, a iné súvisiace údaje) a na hodnotenie mentálnych a neurologických stavov. stavov (v závislosti od toho, ktorý odborník vyzerá pacientom).

  • Hodnotenie duševného stavu to umožňujelekár môže urobiť záver o kvalite vedomia, stupni orientácie pacienta v mieste, čase a sebe, jeho nálade, zvláštnostiach myslenia, intelektu, hlbšie pochopiť poruchu pamäti a na základe týchto údajov naznačovať prítomnosť konkrétnej duševnej choroby.
  • Pri hodnotení neurologického stavu má lekár za cieľ odhaliť objektívne príznaky organickej patológie centrálneho nervového systému; venuje pozornosť vedomiu pacienta, pozerá sa na reakciu žiakov na svetlo, určuje ich veľkosť, šetrnosť pohybov očných buliev, meningeálne prejavy, reflexy a iné príznaky.

Na overenie diagnózy môže byť pacientovi predpísané laboratórne a /alebo inštrumentálne doplnkové výskumné metódy, najmä:

  • úplný krvný obraz (v prípade infekčného ochorenia sa vyskytujú príznaky zápalového procesu v tele - vysoká ESR, leukocytóza, ak povaha ochorenia je bakteriálna, potom neutrofília, posun leukocytov doľava);
  • biochemický krvný test (ak je to potrebné, stanoví sa koncentrácia vitamínu B1, pri hľadaní toxických látok, liekov);
  • vyšetrenie mozgovomiechového moku (vykoná sa punkcia chrbtice, pomocou ktorej sa potom odoberie malé množstvo mozgovomiechového moku na vyšetrenie, teda sa dá diagnostikovať meningitída, encefalitída, krvácanie do mozgového tkaniva);
  • elektroencefalografia (táto štúdiavykonávajú sa u pacientov s episyndrómom na potvrdenie diagnózy, zistenie patologickej aktivity mozgu, určenie lokalizácie ložísk a ich znakov);
  • reoencefalografia (umožňuje vyhodnotiť prietok krvi v mozgu);
  • ultrazvuková diagnostika ciev hlavy (tiež umožňuje vyšetrenie mozgovej hemodynamiky)
  • duplexné skenovanie (sleduje rovnaké ciele ako vyššie uvedené 2 metódy);
  • CT alebo MRI mozgu ; umožniť lekárovi podrobne preskúmať potrebné štruktúry mozgu; teda počítačová tomografia sa vykonáva na jedincoch s traumatickým poranením mozgu, hematómom lokalizovaným v mozgových tkanivách; MRI je viac informatívna vo vzťahu k diagnóze nádorov, reziduálnym zmenám po predchádzajúcej cievnej mozgovej príhode, degeneratívnym ochoreniam (oblasti riedenia kôry určitých oblastí).

Zásady zaobchádzania

Liečba závisí od ochorenia, ktorého príznakom bola strata pamäti. Ak má teda organický charakter, pacientovi sa predpisujú lieky, v prípade psychogénnych dôvodov sa liečba zameriava na psychoterapiu.

Pacientovi môžu byť predpísané lieky týchto farmakologických skupín:

  • lieky, ktoré rozširujú krvné cievy, znižujú riziko krvných zrazenín (Vinpocetín (Kavinton), kyselina acetylsalicylová (Aspirín) a iné) - normalizujú prietok krvi v mozgových tkanivách, zlepšujú ich výživu;
  • nootropné činidlá, neuroprotektory (Piracetam, Cortexin,Cerebrolysin a iné) - zlepšujú metabolické procesy v nervovom tkanive, stimulujú myšlienkové procesy a pamäť;
  • lieky proti anticholínesteráze (Ubretid, Neyromidin a ďalšie) - zvyšujú dennú aktivitu pacienta, inhibujú progresiu demencie v starobe;
  • antidepresíva (Venlaksor, Neuroplant, atď.) - používané v kombinácii s amnéziou s komplexom depresívneho syndrómu;
  • neuroleptiká (haloperidol, Closasten a ďalšie) - ak je príčinou poruchy pamäti porucha schizofreniformnej skupiny;
  • sedatíva (Nitrazepam) - s psychomotorickou agitáciou, poruchami spánku;
  • antibiotiká (ak sa neuroinfekcia stala príčinou amnézie) a tak ďalej.

V niektorých prípadoch (napríklad ak je v hlave novotvar) je neurochirurgická operácia jedinou účinnou liečbou.

Psychoterapia sa často používa ako doplnok k liekovej terapii. Jeho cieľom je prispôsobiť človeka existujúcemu porušovaniu, rozvíjať nový postoj k týmto a iným problémom. Môžu byť použité nasledujúce techniky:

  • hypnoterapia;
  • kognitívna behaviorálna terapia;
  • rodinná psychoterapia;
  • psychoanalýza;
  • arteterapia;
  • rozprávková terapia a tak ďalej.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Keď dôjde k strate pamäte, je potrebná konzultácia s neurológom a psychiatrom, pretože tento príznak sprevádza rôzne ochorenia súvisiace s rôznymi špecialitami.V niektorých prípadoch sa vyžaduje konzultácia so špecialistom na infekčné ochorenia (napríklad, ak je podozrenie na tuberkulóznu alebo syfilitickú léziu nervového systému) alebo onkológa.


Záver

V niektorých prípadoch hypnoterapia pomáha pacientovi spomenúť si niečo.

Amnézia je jedným z kvantitatívnych porúch pamäti, ktoré sa vyznačujú zhoršeným vnímaním, uchovávaním a /alebo reprodukciou predtým získaných informácií, ktoré sú dostupné pred skúsenosťou s ochorením. Toto je symptóm alebo dokonca komplex symptómov sprevádzajúcich priebeh mnohých chorôb, ale nie nezávislá patológia. Najčastejšie je amnézia diagnostikovaná pri chorobách nervového systému alebo psychiatrii, môže sa vyskytovať aj pri rôznych druhoch intoxikácie (vrátane infekčnej povahy).

Existuje mnoho typov amnézie, z ktorých každá je charakterizovaná znakmi klinického priebehu a podmienok výskytu. Povaha straty pamäte priamo závisí od hlavného kauzálneho faktora, veku pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení. Niekedy sa pamäť po určitom čase úplne obnoví av iných prípadoch sa amnézia neustále vyvíja a je považovaná za nezvratnú.

Prevencia spočíva v vzdaní sa zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholu), prevencii neuroinfekcií, poranení mozgu, akútnych stresových situáciách, včasnom začatí liečby, ak sa tieto stavy alebo iné choroby - príčiny vzniku ochorenia vyvinuli.

Je to mimoriadne dôležité aj u starších ľudíveku, aby váš mozog pracoval, trénovať ho - čítať knihy, získavať nové vedomosti, zaťažovať dojmy (cestovať). Tieto aktivity prispievajú k vytváraniu nových väzieb medzi nervovými bunkami ak zlepšeniu myšlienkových procesov vrátane pamäte. Získané vedomosti tak, aby neboli vymazané z pamäte, je potrebné zdieľať, pravidelne ich používať, pretože všetko, čo „zhromažďuje prach na polici“ je skôr alebo neskôr zabudnuté.

Neurológ M. M. Shperling hovorí o akútnej strate pamäte: