Analýza kompatibility partnerov pre koncepciu: indikácie, školenia, metódy

V niektorých prípadoch sa po prieskume muža a ženy, ktorá má v úmysle otehotnieť dieťa, nezistia žiadne abnormality v ich reprodukčnom zdraví a nenastane požadované tehotenstvo. V takýchto situáciách, odborníci na plodnosť môžu odporučiť pár podstúpiť štúdiu, ako je analýza kompatibility partnerov pre koncepciu (alebo postkoitálny test). Táto laboratórna metóda vyšetrenia umožňuje identifikovať imunologickú neplodnosť, pri ktorej sa v dôsledku určitých zvláštností vo fungovaní imunitného systému ženy nemôže vyskytnúť koncepcia. V tomto článku sa dozviete o podstate, dôkazoch, metódach prípravy a dodaní analýzy kompatibility partnerov pre koncepciu. Tieto informácie pomôžu získať predstavu o tejto metóde diagnostiky neplodnosti a môžete sa opýtať svojho lekára.

Tento typ neplodnosti sa nazýva imunologický, pretože imunitný systém ženy z nejakého dôvodu produkuje protilátky proti spermiám (AcAt alebo protilátky proti spermiám), ktoré spôsobujú ich nehybnosť a smrť. Keď sú odhalené, je indikovaná imunologická inkompatibilita páru.

Postkoitálny test sa používa na stanovenie prítomnosti antispermových protilátok v cervikálnom hliene, cez ktoré spermie prechádzajú z pošvy do maternice. Účelom tejto štúdie (alebo jej modifikácií, ako je test Kurzrock-Miller alebo Shuvarsky) je objasniť interakciu medzi sekréciou krčka maternice a spermiami.

Podstata metódy

Princípom postkoitálneho testu je odobrať vzorku hlienu z cervikálneho kanála 4-6 hodín po pohlavnom styku. Jeho štúdia umožňuje zistiť, ako sekrécia krčka maternice prispieva k migrácii spermií do maternice. Počas štúdie sa stanoví počet samčích zárodočných buniek v odobratej vzorke a ich pohyblivosť.

Ako ovplyvňuje fáza menštruačného cyklu stav cervikálnych sekrétov

Cervikálny hlien počas obdobia ovulácie zabezpečuje najskorší vstup najzdravších spermií do maternicovej dutiny.

Pred zodpovedaním tejto otázky zvážte funkciu hlienu krčka maternice počas ovulácie, čo je najvýhodnejšie obdobie na oplodnenie vajíčka.

Bežne počas ovulácie vykonáva hlien krčka maternicetieto funkcie:

  • poskytuje priaznivé podmienky pre pohyb spermií do dutiny maternice a vajíčkovodov;
  • chráni mužské pohlavné bunky pred kyslým prostredím vaginálnych sekrétov;
  • „vyberá“ najsilnejšie a najviac životaschopné spermie;
  • pomáha vybraným mužským genitálnym bunkám hromadiť energiu;
  • zabezpečuje začiatok reakcie kapatsitiya, ktorá umožňuje transformáciu spermií a ich schopnosť stať sa schopnou počatia (tj preniknutia do vaječnej bunky).

Pred a po období ovulácie sa tajomstvo krčka maternice stáva viskóznejším a jeho hlavnou funkciou je chrániť maternicu pred infekčnými agensmi. Okrem toho, viskózny hlien oneskoruje spermie.

Tajomstvo krčka maternice je tvorené cylindrickým epitelom umiestneným v krčku maternice. V závislosti od úrovne pohlavných hormónov mení hlien krčka maternice svoje vlastnosti počas celého cyklu:

  1. Folikulárna fáza. Počas tejto fázy, počnúc 1. dňom mesačného krvácania pred začiatkom ovulácie (od 1 do 13-14 dní so štandardným cyklom 28 dní), hladina estrogénu postupne stúpa. Pokiaľ zostáva nízky, hlien krčka maternice má viskóznu konzistenciu.
  2. Fáza ovulácie. Pri štandardnom cykle sa uvoľňovanie vajíčka z vaječníkov vyskytuje približne za 13-14 dní. V tele zvyšuje hladinu estrogénu a luteinizačného hormónu. Pod ich vplyvom sa tajomstvo stáva viac tekutým a vodnatým. V jeho hrúbke sa objavujú zvláštne pórypríležitosť spermie vstúpiť do maternice. Okrem toho, tajomstvo pôsobí ako filter, skríning oslabených mužských pohlavných buniek. Vstúpením do hlienu krčka maternice si spermie zachovávajú svoju životaschopnosť niekoľko dní a počas tejto doby akumulujú energiu potrebnú na ďalší pohyb.
  3. Fáza lutumu corpus (alebo luteálne). Toto obdobie začína po ukončení ovulácie a končí v prvý deň menštruácie. Zloženie cervikálneho hlienu v tomto čase ovplyvňujú androgény, progesterón a estradiol. Tieto hormóny zvyšujú jeho viskozitu a hustotu, zvyšuje sa počet bunkových elementov v ňom a spermie nemôžu vstupovať do dutiny maternice.

Vyššie uvedené znaky v zložení hlienu sú dôležité pri vykonávaní postkoitálneho testu, pretože oneskorenie pri vykonávaní analýzy môže viesť k falošne pozitívnym výsledkom.

Hlavné vlastnosti sekrécie krčka maternice

Rôzne vlastnosti hlienu krčka maternice môžu ovplyvniť možnosť oplodnenia:

  1. Viskozita. Tento parameter závisí od koncentrácie proteínov a iónov, molekulového zloženia, počtu bunkových elementov. Pred uvoľnením vajíčka z folikulu sa významne zníži viskozita sekrécie a pred nástupom menštruačného krvácania dosiahne maximum.
  2. Rozšíriteľnosť. Tento parameter zobrazuje elasticitu sekrécie krčka maternice. Počas ovulácie je toto číslo 12 cm a vo zvyšných fázach - menej ako 4 cm.
  3. Kryštalizácie.Tento parameter je možné zvážiť po vysušení vybraného materiálu na sklenenej podložke.Pred nástupom ovulácie, tajné formy na ňom obrazy podobné listy papradia.

Vyššie uvedené parametre sa odhadujú pomocou inej špeciálnej analýzy, indexu hlienu krčka maternice.

Indikácie analýzy zlučiteľnosti partnerov na účely koncepcie

Účel postkoitálneho testu sa odporúča v týchto klinických prípadoch:

  • nedostatok tehotenstva počas 12 rokov.mesiacov pravidelného pohlavia bez antikoncepcie;
  • Podozrenie na imunologickú nezlučiteľnosť partnerov na koncepciu.

Ako sa riadne pripraviť na analýzu

Ako určiť dátum analýzy

DefinovaťDni ovulácie pomôžu žene merať dennú bazálnu teplotu.

Fázy menštruačného cyklu ovplyvňujú vlastnosti hlienu krčka maternice, a preto sa testovanie kompatibility na počatie musí vykonať 1-2 dni pred začiatkom ovulácie.Pri štandardnom cykle sa takýto test zvyčajne vykonáva v dňoch 12-13 cyklu.

S cieľom presne stanoviť dátum údajnej ovulácie, a teda aj deň analýzy, je potrebné:

  • zistiť dátum prvého dňa posledného menštruačného krvácania.13. deň);
  • odmeria bazálnu teplotu a naplánuje ju na 3-4 cykly - rektálnu teplotu doranný vzostup z lôžka sa začína merať od prvého do posledného dňa cyklu, deň ovulácie sa určuje z vyneseného plánu (keď sa nastaví, teplota stúpne na 37 ° C);
  • vykonávať ovulačné testy - analýza umožňuje určiť deň prudkého zvýšenia hladiny luteinizačného hormónu, čo naznačuje prístup ovulácie;
  • vykonávať ultrazvuk vaječníkov na štúdium stavu folikulov - pri zobrazovaní môže špecialista určiť zrelosť vajíčka vo folikule a jeho pripravenosť na pitvu.

Dodatočný výskum

3-4 dni pred postkoitálnym testom by mal pár podstúpiť sériu diagnostických testov:

  • testy na pohlavne prenosné choroby (STD) - tieto štúdie sú potrebné pre ženu, pretože takéto infekcie môžu ovplyvniť kvalitu sekrécie krčka maternice a spôsobiť, že sú nevhodné pre spermie;
  • spermogram - táto analýza umožňuje určiť počet a mobilitu mužských zárodočných buniek v mužských spermiách a ich vhodnosť na počatie.

Ako sa pripraviť na analýzu

Pred vykonaním testu by mala byť žena úplne zdravá, pretože spoľahlivosť výsledkov môže byť ovplyvnená nedávno prenesenými vírusovými alebo infekčnými chorobami (napríklad ARVI ), stresom, zmenami klimatických podmienok alebo diétou. Tieto faktory môžu vyvolať skoršiu alebo neskorú ovuláciu. Nedostatočne liečené sexuálneinfekcie, pretože odmietnuté bunky endometria alebo vagíny spôsobujú, že hlien krčka maternice je viskóznejší.

Je potrebné začať s prípravou na vykonanie analýzy kompatibility partnerov s koncepciou do 3 - 4 dní (t. J. Od 10. dňa cyklu):

  1. Opustenie pohlavia počas 3 - 4 dní pred analýzou.
  2. Neužívajte lieky, ktoré môžu ovplyvniť nástup ovulácie (Tamoxifen, Anastrazol, Clostilbegit, atď.).
  3. Nepoužívajte vaginálne formy liekov (čapíky, čapíky, guľôčky, tablety alebo krémy).
  4. Opustite vaginálnu antikoncepciu a nepoužívajte lubrikanty.
  5. V predvečer, 4-6 hodín pred testom, sa má uskutočniť pohlavný styk. Po sexe by sa nemal okamžite dostať z postele. Je potrebné byť v polohe na bruchu asi 30-40 minút. Po pohlavnom styku neumývajte ani nevyplachujte, nevypierajte ani nepoužívajte tampony. Aby ste predišli úniku spermy, môžete použiť denný pásik.

Ako sa materiál zbiera na analýzu

Odber vzoriek materiálu na postkoitálny test sa zvyčajne vykonáva ráno:

  1. Žena vyzlieka a leží na gynekologickej stoličke.
  2. Lekár vloží do vagíny pelvické speculum, aby poskytol prístup do krčka maternice.
  3. Materiál sa užíva so špeciálnou pipetou alebo jednorazovou striekačkou bez ihly. Hlien sa odoberá z krčka maternice a zadného vaginálneho fornixu.
  4. Výsledná vzorka sa aplikuje na sklo a. \ TKryt druhým sklom. Ich okraje sú zapustené do parafínu, aby sa zabezpečilo utesnenie.
  5. Sklo odoslané do laboratória.

Aké faktory môžu nepriaznivo ovplyvniť spoľahlivosť výsledkov

Nespolehlivé výsledky analýzy kompatibility muža a ženy pri koncepcii možno pozorovať v týchto prípadoch:

  • test sa neuskutočnil počas fázy ovulácie;
  • od pohlavného styku uplynulo viac ako 4 - 24 hodín;
  • prítomnosť zápalových ochorení pohlavných orgánov alebo urogenitálnych infekcií u ženy;
  • hormonálnu nerovnováhu, prejavujúcu sa poklesom hladiny estrogénu, ktorý ovplyvňuje viskozitu cervikálnych sekrétov;
  • použité hormóny alebo spermicidy;
  • malé množstvo spermií alebo zníženie pohyblivosti spermií počas posledného pohlavného styku.

Výsledky

Výsledky analýzy zlučiteľnosti partnerov na koncepciu môžu byť takéto:

  • pozitívne - vo vybranej vzorke bolo zistených 25 spermií s dostatočnou pohyblivosťou a žena má veľmi vysokú šancu otehotnieť;
  • uspokojivé - vo vybranej vzorke sa zistilo 10 alebo viac spermií s priamou pohyblivosťou a žena mala vysokú šancu otehotnieť;
  • pochybné - vo vybranej vzorke sa zistilo 5 až 10 spermií s nízkou pohyblivosťou a žena mala nízku šancu otehotnieť alebo sa test nevykonal pred ovuláciou;
  • zlé - vo vybranej vzorke boli detegované len nehybné spermie, t. J. Pravdepodobnosť tehotenstva je extrémne nízka alebo chýba;
  • negatívne - v cervikálnej sekrécii sa nezistili žiadne spermie (napríklad v dôsledku porušenia spermy vstupujúcej do pošvy alebo ejakulácie).

Existuje mnoho faktorov, ktoré môžu ovplyvniť spoľahlivosť výsledkov tejto analýzy. To je dôvod, prečo odborníci odporúčajú neobmedzovať len na jeden test. Jediný negatívny alebo slabý postkoitálny test ešte nie je dôvodom na stanovenie diagnózy „imunologickej sterility“. Takáto konečná diagnóza môže byť uskutočnená až po získaní 3 negatívnych výsledkov testov kompatibility pre koncepciu, čo indikuje prítomnosť protilátok proti séra v cervikálnom hliene, ktoré usmrcujú spermie. Testy sa vykonávajú v rôznych menštruačných cykloch s intervalmi 2-3 mesiacov.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Odborník na plodnosť alebo gynekológ môže predpísať test zlučiteľnosti na koncepciu. Indikáciou na vykonanie takéhoto testu je absencia tehotenstva počas jedného roka s pravidelným pohlavným životom alebo podozrenie na imunologickú neplodnosť.

Koncepciu zlučiteľnosti pre partnerov na koncepciu používajú odborníci na reprodukciu na detekciu imunologickej neplodnosti, pri ktorej sa produkujú antispermové protilátky produkované v hliene krčka maternice.telo ženy na spermie určitého človeka. Keď dostane negatívny výsledok pre diagnózu, žena musí vykonať 3 testy, pretože existuje mnoho faktorov, ktoré môžu vyvolať výskyt falošných výsledkov.

Odborník hovorí o imunologickej neplodnosti: