Analýza mikroflóry v spúte a citlivosť na antibiotiká

Analýza spúta pre mikroflóru a citlivosť na antibiotiká je mikrobiologická štúdia bronchiálnych sekrétov, ktorá sa vykonáva s cieľom zistiť, či existujú mikroorganizmy a výber liekov na etiotropickú liečbu. Táto štúdia sa zvyčajne predpisuje pacientom s ochoreniami priedušiek a pľúc. Častejšie sa spúta získava expektoráciou alebo aspiráciou. V niektorých prípadoch sa odber vzoriek na analýzu vykonáva počas bronchoskopie.

Aké mikroorganizmy môžu byť v spúte? Kto je priradený k tejto analýze a ako sa vykonáva? Čo môže ovplyvniť jeho výsledky? Odpovede na tieto otázky možno získať čítaním tohto článku.


Svedectvá

Plán skríningu osôb s bronchiektázou zahŕňa analýzu flóry a citlivosti mikroorganizmov na antibiotiká

Hlavné indikácie na stanovenie analýzy spúta na mikroflóru a citlivosť na antibiotiká sú nasledujúce prípady: :

Aké mikroorganizmy môžu byť v spúte?

V neprítomnosti choroby v spúte možno zistiť tieto symbiotické mikroorganizmy (normálna mikroflóra):

  • skupina Streptococcus viridans;
  • Staphylococcus spp.
  • Bacteroides spp .;
  • Corynebacterium spp. (okrem Corynebacterium diphteria);
  • Veillonella spp .;
  • Neisseria spp. (okrem Neisseria meningitidis);
  • Candida spr.
  • Lactobacillus spp .;
  • Fusobacterium spp .;
  • difteroidy.

Pri hodnotení výsledkov analýz pacientov so zníženou imunitou treba mať na pamäti, že ak sa zvýši počet zástupcov normálnej mikroflóry, môžu sa vyvinúť choroby (to znamená, že sa stanú ich pôvodcami). V týchto prípadoch sú klinicky významné tieto ukazovatele:

  • 106- 107CFU /ml v spúte;
  • 104- 105CFU /ml v bronchiálnych výteroch po výplachu priedušiek.

Najčastejšie patogény v spúte sú:

  • vysoko patogénne: Haemophilus influensae, Streptococcus pneumonia, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumonia;
  • stredne patogénne: enterobaktérie, Moraxella (Branhamella) cataralis, Candida albicans;
  • nízkopatogénne: Chlamydia spp., Mycoplasma pneumonia, Legionella pneumophila, Pseudomonas aeruginosa atď.

Ako pripraviť pacienta na štúdiu?

Lekár musí pri predpisovaní tejto analýzyvysvetľuje pacientovi, čo je potrebné a ako sa vykonáva. Táto diagnostická metóda by sa mala vykonať pred vymenovaním antibiotík alebo nejaký čas po ukončení ich príjmu. V niektorých prípadoch sú však povolené výnimky. Pri tuberkulóze sa spúta ráno ošetruje 3 dni v rade.

Ak sa analýza vykonáva vykašlianím, potom deň pred jej podaním pacientovi (pri absencii kontraindikácií) by sa malo vypiť veľké množstvo tekutín. Pacient by mal pochopiť, že nádoba na zber materiálu by sa nemala zbierať sliny, ale spúta. Ak chcete získať produktívny kašeľ, je učený nasledujúci postup: po prehltnutí slín a troch hlbokých dychoch, on prudko kašľa. V dopoludňajších hodinách by mal pacient čistiť zuby a dobre opláchnuť ústa, aby sa znížila kontaminácia inými mikroorganizmami.

Pri zbere spúta metódou aspirácie lekár nevyhnutne varuje pacienta, že pri zavádzaní katétra môže cítiť mierne nepohodlie. Ak sa materiál zbiera počas bronchoskopie, pacient by nemal jesť 6 hodín pred zákrokom. Okrem toho lekár objasňuje informácie o možnej prítomnosti alergií na lokálne anestetiká.

Ako sa postup vykonáva?

Pri zbieraní spúta kašľaním si sestra oblieka rukavice a požiada pacienta, aby prehltol sliny, zhlboka sa nadýchol a intenzívne kašlal. V neprítomnosti spúta sa uskutočňuje teplá inhalácia.uľahčenie odstránenia vypúšťania. Pacient vyplivne spúta do sterilnej nádoby, ktorá je utesnená, označená a umiestnená do ďalšieho plastového vrecka.

Ak sa odber spúta na analýzu vykonáva odsatím, potom sa v prípade potreby pred a po zákroku vykoná inhalácia kyslíka. Potom odborník položí na ruky rukavice, pripevní lapač spúta na katéter a ponorí ho do fyziologického roztoku. Potom sa katéter pomaly zavedie cez nosovú dierku do priedušnice a pri prechode cez hrtan sa u pacienta vyvinie kašeľ. V tomto okamihu sa odsávanie výboja vykonáva pomocou striekačky, ktorá by nemala trvať dlhšie ako 15 sekúnd. Potom sa katéter vyberie z dýchacieho traktu a vyhodí. Pasca odpojená od striekačky je utesnená, označená a odoslaná do laboratória.

Pred bronchoskopiou sa hrdlo pacienta zavlažuje a vypláchne lokálnym anestetickým roztokom. Po nástupe lieku sa bronchoskop zavedie do lúmenu priedušiek a pomocou špeciálnej kefy sa odoberie materiál potrebný na analýzu. Hlien môže byť získaný odsatím cez vnútorný kanál zariadenia (niekedy predtým, ako je stena priedušnice zavlažená fyziologickým roztokom). Po ukončení procedúry sa z dýchacieho traktu odstráni bronchoskop. Výsledná vzorka sa zabalí do sterilnej nádoby, označí a odošle na vyšetrenie.

Materiál na analýzu by sa mal poslať do laboratória ihneď po ňomoplotenie. V niektorých prípadoch je povolené uchovávať vzorky spúta 2-3 hodiny v chladničke pri 4 ° C.

Niekedy je povolené dávať spúta na analýzu po začatí liečby antibakteriálnymi liekmi. Za takýchto okolností musia byť na formulári na odporúčanie uvedené lieky pre pacientov.

Čo môže ovplyvniť presnosť štúdie?

Výsledky analýzy spúta na mikroflóru a citlivosť na antibiotiká môžu skresliť tieto faktory:

\ t
  • nesprávna technika zberu spúta;
  • absencia indikácií vo forme prebiehajúcej antibiotickej liečby;
  • 95) oneskorenie pri odosielaní vzoriek do laboratória.

Technika analýzy

Sputum sa vyseje na živné médium v ​​Petriho miske a pozoruje, ktorá kultúra tam rastie

Výsev spúta sa vykonáva v Petriho miskách na živných médiách (agar, mäsovo-peptónový bujón, želatína), ku ktorej sa niekedy pridáva sérum, krv alebo sacharidy. Potom sa vzorky inkubujú v priaznivých podmienkach pre rast mikroorganizmov pri teplote 36 až 37 ° C počas 18 až 24 hodín. Identifikuje sa čistá kultúra izolovaná z kolónií.

Po prijatí kolónií kauzálneho agens postupujú k analýze, ktorá určuje jej citlivosť na antibakteriálne lieky. To sa zvyčajne uskutočňuje použitím techniky diskov, ktoré sú zvlhčené roztokmi rôznych antibiotík a umiestnené do kolónie izolovaných mikroorganizmov. Potom sa vykoná štúdia rýchlosti.smrť pôvodcu ochorenia pod vplyvom lieku. Výsledky vám umožňujú zvoliť si na liečbu ochorenia najúčinnejšie antibiotikum.

Výklad výsledkov vykonáva ošetrujúci lekár.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Analýza spúta na mikroflóru sa ukázala pri dlhom kašli. Preto je zvyčajne menovaný pulmonológ. Ak sa diagnóza ešte nestanovila, mali by ste sa poradiť s lekárom o predbežnom vyšetrení. Testy spúta sa tiež používajú v praktickej práci fionikov pre podozrenie na otvorené formy tuberkulózy.