Anémia s nedostatkom B12

B12-nedostatočná anémia (zhubná anémia, Addison-Birmerova choroba, malígna anémia) patrí do skupiny megaloblastických anémií. Dôvodom pre rozvoj tohto stavu je nedostatok vitamínu B12 (kyanokobalamín) v tele, v dôsledku čoho je proces tvorby krvi narušený.


Hlavné príčiny ochorenia

\ t
Vegetariánstvo môže spôsobiť nedostatok kyanokobalamínu v tele.

Nedostatok kyanokobalamínu v tele môže byť výsledkom vplyvu mnohých endogénnych a exogénnych faktorov:

  1. Nedostatočný príjem vitamínu B12 z potravy. Nedostatok tohto vitamínu sa v tele dlhodobo vyvíja, takže rýchla alebo krátkodobá strava zvyčajne nevedie k rozvoju zhubnej anémie.
  2. Nevyvážená výživa a prísna vegetariánstvo (väčšina kyanokabalamínu sa nachádza v živočíšnych produktoch);
  3. Nedostatočná absorpcia tohto vitamínu, keď vstúpi do tela v dostatočnom množstve, ktoré sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov:
  • chronické atrofické ochorenia žalúdka a čriev;
  • chirurgické zákroky, včo malo za následok štrukturálne zmeny v žalúdku alebo črevách a plocha sacieho povrchu bola výrazne znížená;
  • črevné ochorenia, pri ktorých je narušená absorpcia živín (malabsorpčný syndróm, Crohnova choroba, sprue (druh progresívnej enteritídy), chronické zápalové ochorenia čriev, onkopatológia atď.);
  • dlhodobé užívanie liekov, ktoré znižujú sekréciu žalúdočnej šťavy av dôsledku toho absorpciu živín (antacíd, niektorých antibiotík );
  • dlhodobá parazitická invázia (široká pásomnica a iné hlísty ) alebo chronická mikrobiálna infekcia, pri ktorej patogénne organizmy používajú časť kyanokobalamínu dodávaného s potravou;
  • vrodené abnormality, pri ktorých dochádza k narušeniu procesov asimilácie vitamínu B12.

Príznaky anémie chudobnej na B12

Vonkajšie klinické príznaky tohto typu anémie sa nemusia prejavovať dlho. Pacienti sa môžu sťažovať na príznaky charakteristické pre mnohé stavy a ochorenia, ako sú napríklad slabosť, závraty, tinnitus, únava, znížená tolerancia cvičenia.

Neskôr sa príznaky objavujú na časti tráviaceho systému. U pacientov sa vyvinula stomatitída, glositída. Atrofia papily jazyka nastáva, v dôsledku čoho je jeho povrch vyhladený, stáva sa lesklým ("lakovaný"), stáva sa jasným červeným alebo dokonca karmínovým.farbu. Je to jeden z najkonkrétnejších príznakov zhubnej anémie. Je tiež možné vyvinúť gastroenterokolitídu, pacienti sa môžu sťažovať na nauzeu, vracanie, zmenu chutových preferencií, bolesť brucha, flatulenciu, zápchu alebo . 52) hnačka. V niektorých prípadoch je zvýšenie veľkosti pečene a sleziny.

Súčasne sa objavujú neurologické príznaky s nedostatkom cyanokobalamínu, predovšetkým periférneho nervového systému. Pacienti pociťujú slabosť a necitlivosť v končatinách, "plazenie husacích kostí", v dôsledku čoho môžu byť jemné motorické zručnosti rozbité a chôdza sa stáva neistá. S ďalším zvýšením deficitu vitamínu B12 sa vyskytujú abnormality v mieche a mozgu, pacienti môžu pociťovať závažné bolesti hlavy, kŕče v končatinách, môže dôjsť k narušeniu vnímania farieb, môže sa vyskytnúť halucinácia a bludy.

Môžete sa dozvedieť o tom, ako rozpoznať nedostatok v tele vitamínu B12 z populárnej televíznej relácie:

Liečba zhubnej anémie

Pred začiatkom liečby je potrebné identifikovať príčinu nedostatku vitamínu B12, pretože jednou z podmienok úspešnej liečby je eliminácia faktorov, ktoré viedli k rozvoju anémie. V prítomnosti helmintickej invázie je potrebné kontaktovať špecialistu na infekčné ochorenia a odčervenie. V prípadoch, keď pacienti majú štrukturálne zmeny v orgánoch tráviaceho systému alebo ochorenia, pri ktorých je zhoršená absorpcia živín, je potrebná liečba.gastroenterológ.

Liečba anémie chudobnej na B12 sa vykonáva pomocou injekcií kyanokobalamínu, najčastejšie sa liek podáva intramuskulárne. Patogenetická terapia začína až po vyšetrení a potvrdení diagnózy, pretože aj jednorazová injekcia vitamínov môže ovplyvniť výsledok krvného testu.

Liečebné režimy vyberá individuálne hematológ. V prípade anémie bez deficitu B12 bez poškodenia nervového systému sa na liečbu používajú dávky kyanokabalamínu do 500 ug, zvyčajne sa injekcie vykonávajú každý druhý deň alebo denne počas 7-10 dní. Ak má pacient neurologické príznaky, na liečbu sa používajú vyššie dávky kyanokobalamínu, denná dávka môže dosiahnuť 1000 μg. Potom podávanie lieku pokračuje v udržiavacej dávke 1 krát týždenne počas mesiaca. Ak je to potrebné, ďalšia prevencia rozvoja anémie chudobnej na B12, pacientom sa podáva jednorazová injekcia vitamínu raz mesačne, načasovanie liečby určuje lekár.

Diéta zohráva dôležitú úlohu pri obnove tela, pacienti potrebujú kompletnú stravu bohatú na vitamíny, potravu dráždiacu sliznicu orgánov tráviaceho systému a vylúčiť alkohol .

Obnovenie normálnych krvných parametrov nastáva v priebehu niekoľkých mesiacov, stav pacientov na pozadí liečby sa skôr rýchlo zlepšuje, ale neurologické príznaky môžu pretrvávať až šesť mesiacov.

PrevenciaB12-chudobná anémia

Vývoj zhubnej anémie u zdravých ľudí je možný len pri nevyváženej strave alebo dlhodobom pôste, preto najúčinnejším preventívnym opatrením je dobrá výživa, bohatá na vitamíny a iné živiny. Hlavným zdrojom vitamínu B12 sú potraviny živočíšneho pôvodu:

  • droby (pečeň hovädzieho mäsa, bravčové mäso, kurča, srdce, obličky atď.);
  • ryby, morské plody;
  • 75) mäso (hovädzie mäso, králik, jahňacina, bravčové mäso atď.);
  • vaječný žĺtok;
  • syry;
  • mliečne výrobky.

Nedávne štúdie ukazujú, že rastlinné produkty kyanokobalamínu nie sú obsiahnuté, možno ich získať v malých množstvách z kvasiniek, kvasinkových extraktov a húb. Preto sa odporúča, aby sa vegáni na prevenciu zhoubnej anémie užívali nepretržite alebo užívali spolu s vitamínovými doplnkami.

Ľudia, ktorí trpia chorobami, pri ktorých je zhoršená absorpcia vitamínov, môžu byť predpísaní nepretržitou preventívnou liečbou, parenterálne podávanie udržiavacej dávky vitamínu sa vykonáva menej často alebo mesačne. To bude pravidelne dopĺňať zásoby kyanokobalamínu v tele a zabrániť rozvoju anémie.

Identifikácia a liečba pacientov s diphyllobotriaziou (typ helmintiózy), ako aj jej prevencia medzi pracovníkmi v rybárskom priemysle a osobami súvisiacimi s varením, je tiež prostriedkom na prevenciu anémie z nedostatku B12.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Pri nástupe ochorenia nie sú príznaky anémie chudobnej na B12 špecifické, takže ak sa u Vás vyskytne nevysvetliteľná slabosť, nevoľnosť, mali by ste sa poradiť s terapeutom. Anémia môže byť podozrivá z celkového krvného testu. V budúcnosti je pacient liečený hematológom. S porážkou žalúdka a čriev sa vyšetruje gastroenterológ s patológiou nervového systému - neurológom, so stomatitídou a glositídou - zubným lekárom. Ak je príčinou ochorenia infekcia červami, potom je potrebný špecialista na infekčné ochorenia. Vyberte si správnu diétu pomôže výživu.