Anémie chronických ochorení: charakteristika priebehu a liečby

Anémia chronických ochorení by sa mala chápať ako hematologický syndróm, sprevádzajúci zápalové ochorenia, chronické infekčné, neoplastické procesy charakterizované nedostatočnou produkciou červených krviniek v kostnej dreni s dostatočnými zásobami železa v sklade. Táto patológia je jedným z najbežnejších typov anémie. Medzi staršími ľuďmi sa preto chudoba chronických ochorení vyskytuje v 50% prípadov.

Príčiny a mechanizmy rozvoja

Chronická vírusová alebo bakteriálna infekcia môže spôsobiť anémiu.

Anémia chronických ochorení môže byť spojená s týmito patologickými stavmi:

  1. Zápalové procesy ( vírusového alebo bakteriálneho charakteru, parazitné invázie, mykózy ).
  2. Choroby nádorového charakteru.
  3. Autoimunitné ochorenia ( systémové ochorenia spojivového tkaniva, nešpecifická ulcerózna kolitída a iné).
  4. Reakcie na rejekciu pri transplantácii orgánov.
  5. Chronické zápalové ochorenia obličiek.

Nie vždy je však možné určiť príčinu takejto anémie.

Hlavné faktoryK rozvoju anémie chronických ochorení prispievajú:

  • skrátenie dĺžky života červených krviniek;
  • zhoršený metabolizmus železa;
  • relatívny nedostatok erytropoetínu a nedostatočná produkcia červených krviniek v kostnej dreni;
  • zvýšený príjem železa erytrocytovými bunkami.

V tejto patológii je narušený spôsob použitia železa v tele, ktorý je spojený so zvýšenou akumuláciou a recirkuláciou stopového prvku v depote (bunky retikuloendotelového systému) so znížením jeho množstva v krvi. Je to spôsobené nadbytkom prozápalových cytokínov, ktoré sú schopné inhibovať normálnu erytropoézu. Zároveň je potlačená odpoveď erytroidných progenitorov na ich stimuláciu erytropoetínmi.

Miera poklesu hemoglobínu a červených krviniek závisí od povahy hlavnej patológie a závažnosti zápalu. Pri infekčných chorobách dosahuje 18 g /l za týždeň. Dosiahnutie určitej úrovne sa však zastaví. Čísla hemoglobínu typicky neklesajú pod 90 g /l. Pri nižších hodnotách týchto hodnôt je potrebné uvažovať o odlišnej alebo kombinovanej povahe anémie.

Charakteristiky kurzu

Klinické prejavy anémie chronických ochorení sú spôsobené základnou patológiou. Keďže pokles hemoglobínu je zvyčajne malý, existujú mierne až stredne závažné príznaky anemického syndrómu. Títo pacienti môžu byť rušení:

Okrem toho u mladých pacientov sa anémia nemusí pociťovať po dlhú dobu, pretože je kompenzovaná zvýšenou prácou pľúc a kardiovaskulárneho systému.

Treba poznamenať, že u takýchto pacientov sa nevyvíja klinicky významný sideropenický syndróm.

Diagnostika

Diagnóza anémie chronických ochorení sa môže uskutočniť v prítomnosti ochorenia, sprevádzaného chronickým zápalom, klinickými prejavmi anémie (pri absencii iných príčin), pričom sa zohľadňujú výsledky laboratórnych štúdií. Zároveň sa zistí krv:

  • mierna normochrómna alebo hypochromická anémia;
  • normálne alebo znížené hladiny železa v sére;
  • zvýšené hladiny feritínu a nenasýteného transferínu;
  • mierne zníženie koncentrácie retikulocytov;
  • zníženie celkovej väzbovej kapacity železa v krvnom sére;
  • zvýšenie ESR;
  • reaktívna trombocytóza.

V kostnej dreni nie sú žiadne významné zmeny. Charakteristickým znakom tejto patológie je prítomnosť dostatočných alebo dokonca zvýšených rezerv železa v bunkách retikuloendotelového systému so zníženou koncentráciou v progenitorových bunkách. S týmto obsahomzvýšenie sérového erytropoetínu.

Liečba

Základom liečby anémie chronických stavov je liečba ochorenia, ktoré viedlo k jeho rozvoju.

Základom liečby anémie chronických ochorení je liečba základného ochorenia. Prípravky zo železa nie sú predpísané, pretože to je nielen neefektívne, ale tiež zvyšuje riziko hemosiderózy vnútorných orgánov.

Rekombinantné erytropoetínové prípravky sa môžu použiť na zníženie prejavov anémie. Toto je zvlášť účinné u pacientov:

Vzhľadom na strednú závažnosť anémie nie je u takýchto pacientov indikovaná transfúzia červených krviniek.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Keďže príčinou takejto anémie je nejaký druh chronického ochorenia, v prvom rade musíte kontaktovať terapeuta a podstúpiť predbežné vyšetrenie. V budúcnosti je pacient liečený úzkym odborníkom (onkológom, reumatológom, gastroenterológom atď.). Na liečbe sa podieľa hematológ, pretože je nevyhnutné správne predpisovať liečbu anemického syndrómu.


Záver

Prognóza tohto typu anémie je daná povahou a závažnosťou vedúcej patológie, ktorá je príčinou poklesu červených krviniek a hemoglobínu. Vo väčšine prípadov, s včasným začiatkom liečby, môžu byť korigované zmeny v krvi, čo umožňuje zmierniť stav pacientov.