Angiomyolipóm pravej a ľavej obličky: je to nebezpečné pre život, ako sa prejavuje

Angiomyolipóm (alebo hamartóm) je benígny novotvar pozostávajúci z buniek mutovaného tukového tkaniva, epitelu, hladkého svalstva a krvných ciev. Vo väčšine prípadov takéto nádory rastú z tkanív obličiek, ale niekedy sa objavujú v koži, pankrease alebo nadobličkách.

V tomto článku vás oboznámime s príčinami, typmi, prejavmi, metódami detekcie a liečby angiomyolipómu obličiek. Dostanete odpoveď na otázku: „Je takýto nádor nebezpečný pre život?“ Tieto informácie vám pomôžu získať predstavu o tejto patológii a môžete sa obrátiť na svojho lekára.


V takmer 75% prípadov je angiomyolipóm jednostranný a je najčastejším nádorom obličiek. Takýto novotvar sa môže vyskytnúť u ľudí akéhokoľvek veku, ale častejšie je zistený u žien počas menopauzy (vo veku 40-60 rokov).

Renálny angiomyolipóm je zvyčajne vo svojom pôvode získaným (alebo sporadickým) nádorom a vyskytuje sa na pozadí iných patológií. V takýchto prípadoch je takmer vždy ovplyvnená jedna z obličiek, vpravo alebo vľavo. Niekedy sa vyskytnenádor je vyvolaný dedičnými príčinami. V takýchto prípadoch sa novotvary nachádzajú v oboch obličkách a sú často viacnásobné.

Veľkosť angiomyolipómu obličiek môže byť od 1 do 20 cm v priemere. Spravidla ide o malé nádory, ale na rozdiel od obyčajných pacientov sú náchylnejšie na rýchly rast. Takéto neoplazmy sa takmer nikdy nedegenerujú na malígne nádory, ale ich prítomnosť môže ohroziť život pacienta v dôsledku výskytu iných komplikácií.

Príčiny a odrody

Sekundárny angiomyolipóm sa môže vyvinúť ako komplikácia akéhokoľvek akútneho alebo chronického ochorenia obličiek.

Angiomyolipóm obličiek môže byť:

  • dedičné - vyskytujú sa na pozadí genetického ochorenia, ako je tuberózna skleróza (Bournevilleova choroba);
  • získané (alebo sporadické) - sa vyskytujú pod vplyvom rôznych chorôb alebo iných faktorov.

Získaný angiomyolipóm obličiek sa môže objaviť za týchto stavov alebo chorôb:

V závislosti od štruktúry angiomyolipómu sú obličkami:

  • typické - pozostávajú z tukového, hladkého svalstva, epiteliálneho a vaskulárneho tkaniva;
  • atypické - nezahŕňajú bunky tukového tkaniva achyba môže byť urobená pre malígne.

Takéto nádory obličiek sú spravidla častejšie jednostranné. Diagnóza zároveň indikuje, ktorá z obličiek je ovplyvnená nádorom - vpravo alebo vľavo. Vo vzácnejších prípadoch angiomyolipómy postihujú oba orgány, to znamená, že sú bilaterálne.

Je angiomyolipóm obličiek nebezpečný pre život

Pri malých veľkostiach sa angiomyolipóm neprejavuje a človek sa môže dozvedieť o jeho existencii náhodou (napríklad počas rutinného ultrazvukového vyšetrenia obličiek pri iných ochoreniach alebo počas rutinného vyšetrenia). Na rozdiel od konvenčného wen, tieto nádory majú tendenciu rásť rýchlejšie, a keď dosiahnu 4-5 cm veľkosť, prejavujú sa s radom nepríjemných príznakov.

Angiomyolipómy môžu rásť mimo orgánu alebo klíčiť do neho a do blízkych krvných ciev. Pri dosiahnutí veľkej veľkosti môžu takéto nádory vyvolať ruptúru krvných ciev a viesť k výskytu krvácania rôzneho stupňa intenzity (vrátane život ohrozujúceho). Rýchly rast a veľká veľkosť nádoru môžu tiež spôsobiť prasknutie samotnej obličky.

Okrem týchto život ohrozujúcich komplikácií môže byť renálny angiomyolipóm komplikovaný nasledujúcimi stavmi:

  • stlačenie vnútorných orgánov a krvných ciev;
  • tvorba krvných zrazenín v žilových cievach.

Vzhľadom na všetky vyššie uvedené možné komplikácie vyplývajúce z angiolipómu obličiek možno konštatovať, že svýskyt takejto liečby nádorov by mal začať včas. V takýchto prípadoch eliminuje možné riziká pre zdravie a život pacienta.

Príznaky

V počiatočných štádiách rastu je angiomyolipóm obličiek asymptomatický. V určitom štádiu vývoja nádoru u pacienta sa objavia nasledujúce prejavy:

  • pocit ťažkosti v dolnej časti chrbta;
  • neprimerané skoky v krvnom tlaku;
  • slabosť;
  • bledosť;
  • objavenie sa nepríjemnej bolesti v obličkách (vpravo alebo vľavo - v závislosti od umiestnenia nádoru);
  • zvýšená bolesť pri otáčaní alebo nakláňaní tela;
  • krv v moči (jej farba sa stáva oranžovou alebo červenou).

Ak je angiomyolipóm obličiek veľký, pacient môže nezávisle vnímať vzdelanie v oblasti postihnutého orgánu. Vzhľad všetkých vyššie uvedených príznakov by mal byť dôvodom na návštevu u lekára, pretože s rastom nádoru sa významne zvyšuje riziko jeho komplikácií (krvácanie a ruptúra ​​obličiek).

Pri krvných cievach nádoru alebo ruptúre obličiek sa vyskytujú tieto príznaky:

  • akútne a intenzívne a potom ťahanie bolesti v bruchu;
  • závažná slabosť;
  • zníženie krvného tlaku ;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • ostrý bledý a studený lepkavý pot;
  • závraty (až po mdloby);
  • objavenie sa veľkého množstva krvi v moči;
  • nevoľnosť a vracanie krvi.

Pri prasknutí samotnej obličky sa tieto príznaky rýchlo zvyšujú a vedú k rozvoju masívneho krvácania, ktoré spôsobuje hemoragický šok.

Diagnostika

Po prvýkrát možno počas ultrazvukového vyšetrenia týchto orgánov zistiť angiomyolipóm pravej alebo ľavej obličky. Na objasnenie klinického obrazu pacienta sú priradené nasledujúce štúdie:

  • všeobecné a biochemické krvné testy ;
  • analýza moču;
  • MSCT s použitím kontrastu;
  • MRI;
  • ultrazvuková angiografia renálnych ciev;
  • urografia ;
  • biopsia vpichu nádorových tkanív s následnou histologickou analýzou.

Liečba

Takmer vždy sa angiomyolipóm stáva náhodným diagnostickým nálezom a zistí sa počas ultrazvukového vyšetrenia.

Liečebný plán pre renálny angiomyolipóm je pripravený pre každého pacienta individuálne a závisí od výsledkov diagnostických štúdií. Spôsob liečby sa volí v závislosti od veľkosti, počtu a umiestnenia tvorby nádoru.

Ak nie je viac ako 4 cm stabilný angiomiolip, ktorý pomaly rastie a nevedie k komplikáciám, pacientovi sa odporúča, aby nádor monitoroval dynamicky. Aktívne terapeutické opatrenia v takýchto prípadoch nie sú predpísané. Pacient by mal byť vyšetrený aspoň raz ročne, aby sa vyhodnotil stav obličiek a rast nádoru.

Ak sa zistí angiomyolip, ktorého veľkosť je viac ako 5 cm, \ tOdporúča sa chirurgická liečba. Indikácie na vykonanie intervencií môžu byť nasledujúce stavy:

  • rýchle zvýšenie veľkosti miesta nádoru;
  • významná hematuria;
  • zhoršené zásobovanie obličkami;
  • výrazné príznaky nádoru a výskyt jeho komplikácií;
  • príznaky malignity benígneho novotvaru.

Niekedy môže pacient pred operáciou predpísať cytostatiká alebo cielené lieky. Ich príjem umožňuje potlačiť rast nádorov a zmenšiť jeho veľkosť. V niektorých prípadoch môže takáto predoperačná liečba znížiť množstvo chirurgického zákroku. Na rozdiel od cytostatík majú cielené lieky selektívny účinok a majú menej negatívny vplyv na telo pacienta.

Metóda chirurgickej liečby závisí od mnohých faktorov:

  • veľkosť neoplazmy;
  • počet nádorových uzlín;
  • funkčný stav postihnutej a zdravej obličky;
  • vek a celkový zdravotný stav pacienta.

V závislosti od klinickej situácie sa na odstránenie angiomyolipómu obličiek môžu použiť tieto chirurgické techniky:

  1. Embolizácia. Na vykonanie tohto minimálne invazívneho chirurgického zákroku sa do krvnej cievy, ktorá napája novotvar, vstrekuje polyvinylalkoholová pena alebo špeciálny prípravok. Tieto prostriedky sa zavádzajú pod kontrolou rádiologického výskumua umožňuje upchatie krvnej cievy. V dôsledku toho nádor prestane prijímať živiny a jeho tkanivá umierajú. V niektorých prípadoch vám táto minimálne invazívna technika umožňuje vyhnúť sa operácii alebo významne znížiť jej objem.
  2. Kryoablácia. Táto minimálne invazívna metóda na odstránenie angiomyolipu sa používa na boj s malými nádormi. Podstatou jeho implementácie je „zmrazenie“ novotvarov na -40 ° C. Kvôli tejto teplotnej expozícii je tkanivo nádoru zničené a začína umierať. Takéto intervencie sú menej traumatické, používanie chladu znižuje riziko krvácania a pravdepodobnosť pooperačných komplikácií je minimálna. V prípade potreby je možné vykonať opakované kryoablačné postupy.
  3. Enucleation. Takáto chirurgická metóda je použiteľná pri detekcii angiomiolipu s hustou kapsulou. Počas operácie chirurg vylieči a excituje nádor bez ovplyvnenia tkaniva obličiek.
  4. Resekcia časti obličiek. Počas operácie sa odstráni len časť orgánu.
  5. Nefrektómia. Takéto intervencie sa vykonávajú len v pokročilom štádiu ochorenia, pretože operácia zahŕňa odstránenie celého orgánu a vedie k mnohým negatívnym dôsledkom.

Enukleáciu, resekciu časti obličiek a nefrektómiu možno vykonať klasickou otvorenou metódou (t. J. Po veľkej abdominálnej incízii) a menej traumatickou metódou.laparoskopické operácie.


Tradičný liek na liečbu renálnej angiomyolipy

Všetci lekári súhlasia s tým, že rast angiomyolipómu obličiek nemožno zastaviť užívaním protinádorových bylín a bylinných čajov. Ak sa takáto diagnóza odhalí, pacient by nemal odmietnuť chirurgickú liečbu, ak sú mu indikované a trávia čas s používaním tradičnej medicíny. Nádej na pomoc týchto neefektívnych metód povedie k rozvoju závažných komplikácií, ktoré môžu byť veľmi nebezpečné pre zdravie aj pre život pacienta.

Lekár, s ktorým sa má konzultovať

Pozorovanie a liečbu renálneho angiomyolipu vykonáva urológ. Na objasnenie klinického obrazu nádorového procesu môže lekár predpísať pacientovi tieto typy výskumov:

  • ultrazvuk;
  • testy krvi a moču;
  • MSCT;
  • MRI;
  • urografia vylučovania;
  • angiografia;
  • biopsia.

Pre každého pacienta je vypracovaný plán prieskumu, ktorý závisí od prejavov choroby.

Angiomyolipóm obličiek je benígny novotvar. Pri malom nádore nepredstavuje takýto onkologický proces ohrozenie života pacienta. Avšak s rýchlym rastom angiomyolipómu môže byť priebeh ochorenia komplikovaný stavmi, ktoré sú nebezpečné pre zdravie a život: zhoršenie prekrvenia obličiek, kompresia susedných orgánov a ciev, krvácanie a ruptúra ​​obličiek. Včasná liečba neoplaziemumožňuje vyhnúť sa vzniku takýchto závažných následkov a vo väčšine prípadov má priaznivú prognózu.

Lekár pre diagnostiku žiarenia L.Z. Ginzburg hovorí o angiomyolipóme obličiek: