Anthracosis: prečo je, ako sa prejavuje, liečba

Antrakóza je najbežnejším variantom chorôb z povolania v skupine karcinokonióz, ktorých vývoj je dlhodobo spôsobený vdychovaním prachu obsahujúceho uhlík. Výskyt antrakózy je spojený s vystavením prachu a mäkkému koksovateľnému uhliu.

Táto patológia sa zistila najmä u pracovníkov v uhoľných baniach a chemických závodoch na výrobu koksu a chemikálií, takže toto ochorenie dostalo aj ďalšie meno - uhľovú pneumokoniózu. Čistá anthracosis sa nachádza na bitúnkoch, strojoch obsluhy rezacích strojov a pracovníkov zaoberajúcich sa ťažbou a prepravou uhlia. Ostatné banícke bane, iné ako uhoľný prach, stále dostávajú oxid kremičitý vo svojich telách, takže majú často zmiešaný typ pneumokoniózy.


Výskyt antrakózy je na vysokej úrovni v regiónoch s dobre rozvinutým uhoľným ťažobným priemyslom, čo je obrovský medicínsky a sociálno-ekonomický problém. Jeho prevalencia medzi baníkmi je v priemere 12%. Okrem toho medzi pracovníkmi, ktorí sa zaoberajú ťažbou uhlia viac ako 20 rokov, je približne polovica chorých.

Prečo je tam

Uhoľný prach, ktorý po mnoho rokov každý deň vdychoval baníci, usadí sa v pľúcach a vedie k nezvratným zmenám v nich.

Vdychovanie uhoľného prachu počas mnohých rokov vedie k sedimentácii jeho častíc v dolnom dýchacom trakte. Najprv sa väčšina týchto častíc intenzívne vylučuje do okolitého prostredia hypersekréciou slizníc a stimuláciou reflexu kašľa, ako aj zvýšenou fagocytózou. Ako sa prachové častice hromadia, tieto príležitosti sú vyčerpané a uhoľný prach sa hromadí v alveolách a malých prieduškách. Anthracosis má pomaly progresívny vývoj a prejavuje sa 15 a viac rokov po prvom kontakte s prachom. Táto forma pneumokoniózy sa často kombinuje s chronickou bronchitídou, ktorá sa často objavuje o niečo skôr a predchádza jej debut.

Vývoj patologického procesu v pľúcach ovplyvňujú aj ďalšie faktory:

  • prítomnosť dráždivých plynov na pracovisku (s použitím dieselovej technológie, trhacích prác);
  • nepriaznivé mikroklimatické podmienky (vysoká teplota vzduchu, prievan);
  • nedodržiavanie bezpečnostných predpisov a narušovanie ťažby uhlia;
  • fajčenie;
  • prítomnosť chronických respiračných ochorení na pozadí.

Aké zmeny sa vyskytujú v tele

Anthracosis je charakterizovaná ukladaním uhoľného prachu v tkanive pľúc, čo im dáva typickú sivočiernu farbu. V počiatočných štádiách ochorenia, uhlie pigmenthlavne sa hromadí v dolných lalokoch, neskôr sa distribuuje v pľúcach, čo ovplyvňuje všetky ich štruktúry. V niektorých oblastiach sa môžu akumulovať bunky s jemnými časticami uhoľného prachu, ktoré vytvárajú anthrakotické ložiská. V priečkach medzi alveolmi rastie spojivové tkanivo okolo priedušiek a ciev. Malé ohniská sa môžu navzájom spájať a vytvárať pomerne veľké antracitické uzly. V miestach, kde je veľké množstvo prachu v dôsledku zhoršeného lokálneho krvného obehu, sa pri tvorbe rozpadových dutín niekedy pozorujú nekrotické zmeny. Postupom procesu sa vyvíja emfyzém.

Nepretržité podráždenie bronchiálneho stromu uhoľným prachom spôsobuje výskyt chronického zápalového procesu v prieduškách. Niektorí pacienti môžu tvoriť bronchiektázu (zväčšenie priedušiek priedušiek, pri ktorom sa akumulujú mikroorganizmy).

V konečnom štádiu ochorenia pľúca získavajú bunkovú štruktúru, ktorá sa podobá voštiny. Postupne vzniká tvorba pľúcneho srdca. Pacienti umierajú buď na interkurentné ochorenia, alebo na pľúcne srdcové ochorenia.

Ako

Antrakóza môže byť asymptomatická a pre pacienta dlhodobo nepostrehnuteľná. Má jasnejší klinický obraz v kombinácii so zaprášenou bronchitídou. Boli odhalené nasledujúce patologické príznaky:

  • pretrvávajúci kašeľ s prepúšťanímsliznica spúta, ktorá môže v dôsledku vysokého obsahu prachových častíc získať tmavú farbu;
  • dýchavičnosť počas cvičenia;
  • bolesť v hrudníku;
  • emfyzém.

Táto patológia svojou povahou a pomalým rozvojom fibrózy patrí k benígnym typom pneumokoniózy, ktoré nemajú dlhodobú tendenciu k progresii.

Čo je anthracosilicosis

Pri vdychovaní zmiešaného uhoľného prachu obsahujúceho zlúčeniny kremíka vyvíjajú pracovníci v uhoľnom priemysle antrakozilikózu. Posledne menovaný má závažnejší priebeh a kombinuje príznaky antrakozózy a silikózy. Prvé príznaky ochorenia sa objavujú už 10 rokov po nástupe vystavenia organizmu škodlivému faktoru. V tomto prípade sa príznaky bronchitídy a emfyzému vyskytujú na pozadí existujúcej pľúcnej fibrózy.

V počiatočných štádiách je klinický obraz charakterizovaný nedostatkom symptómov. Všeobecný stav takýchto pacientov po dlhú dobu zostáva uspokojivý. Nevenujú pozornosť meniacemu sa blahobytu. Len s opatrným vypočúvaním môžu prísť na to, že sa nejakú dobu obávajú o mokrý kašeľ ráno, dýchavičnosť pri námahe a občasnú bolesť na hrudníku.

Ako postupuje patologický proces, klinické prejavy sa stávajú živšími:

  • priebeh bronchitídy sa zhoršuje;
  • vyvíja sa respiračné zlyhanie;
  • je ovplyvnená pleura.

Prúdantrakozilióza môže byť odlišná. V intersticiálnej-nodulárnej forme rýchlo progreduje a je spojený so zlúčením malých ohnísk s tvorbou nodulárnej fibrózy v pľúcnom tkanive. Nepriaznivý priebeh tejto formy pneumokoniózy sa častejšie pozoruje u pracovníkov v hlbokých baniach, kde na ich organizmus pôsobia iné škodlivé faktory (napríklad vysoká teplota vzduchu).

Komplikácie zhoršujú priebeh ochorenia:

Ako sa diagnóza uskutočňuje

Rádiografia alebo počítačová tomografia pľúc pomôžu potvrdiť diagnózu.

Včasná diagnostika antrakozózy má veľký význam pre budúci osud pacienta a výsledok ochorenia. To zahŕňa:

  • sťažnosti pacientov;
  • ohrozenia pri práci (vdychovanie uhoľného prachu) a pracovné skúsenosti v takýchto podmienkach;
  • históriu jeho choroby;
  • objektívne údaje;
  • výsledky ďalších výskumných metód - RTG hrudníka alebo počítačová tomografia.

Pacienti s antrakozózou alebo antrakozilikózou majú na rádiografe charakteristické zmeny:

  • pneumofibróza;
  • emfyzém;
  • bunkové pľúca.

V štúdii respiračných funkcií sa zistilo porušenie obštrukčného (chronickej bronchitídy) a reštriktívneho (pneumofibrózneho) typu.


Liečba

Liečba pacientov s antrakozózou sa vykonáva s ohľadom na závažnosť klinických príznakov a prítomnosť komplikácií. Hlavnou podmienkou pre jeho chov je zastavenie kontaktu so škodlivým faktorom.

Pracovníci v ťažobnom priemysle s potvrdenou antrakozózou alebo antrakoziliózou potrebujú racionálne zamestnanie (prechod na nové pracovné miesto) mimo kontaktu s prachom a rôznymi dráždivými látkami. Okrem toho v prípadoch výrazných respiračných porúch je táto práca spojená s významnou fyzickou námahou. V zriedkavých prípadoch s pneumokoniózou 1. stupňa a absenciou progresie ochorenia je možné pokračovať v podzemných prácach pod prísnym lekárskym dohľadom.

V prípade dysfunkcie dýchacích a kardiovaskulárnych systémov, ako aj závažných komplikácií, sa u týchto pacientov môže vyskytnúť úplná invalidita.

Terapeutické opatrenia sú založené na všeobecných zásadách liečby chorôb bronchopulmonálneho systému. Na zmiernenie stavu týchto pacientov umožňuje použitie bronchodilatátorov, expektorancií a protizápalových liekov. Okrem liekov sú predpísané nasledujúce lieky:

  • fyzioterapia;
  • masáž;
  • triedy fyzioterapie.

Prevencia

Osobitná pozornosť by sa mala venovať prevencii ochorenia, pretože v súčasnosti neexistujú účinné metódy liečby tejto choroby. Zostáva tovykonávanie pravidelných lekárskych prehliadok v podnikoch uhoľného priemyslu, používanie osobných ochranných prostriedkov a znižovanie prašnosti na pracoviskách. Na dosiahnutie tohto cieľa sa vyvíjajú technické a technické opatrenia na boj proti emisiám prachu počas čistenia a tunelovania. Na tento účel je potrebné zaviesť nové metódy ničenia hornín a uhlia do pracovného procesu, zlepšiť prevádzku uhoľných kombajnov a zavlažovacích systémov.


Ktorý lekár konzultovať

Zamestnanci nebezpečných odvetví sa každoročne podrobujú preventívnym prehliadkam a ak zistia antrakózu, pošlú ich odbornému patológovi. V súlade s ďalšími odporúčaniami sú liečení pulmonológom.

Záver

Napriek relatívne priaznivému vývoju je prognóza antrakozózy dosť závažná. Pomaly postupuje, ale v konečnom dôsledku vedie k závažnému respiračnému zlyhaniu a rozvoju komplikácií, ktoré vedú k invalidite, zníženiu kvality života pacientov a smrti.