Antibiotiká na angínu pectoris u dospelých a detí

Prevažný počet prípadov bakteriálnej angíny si vyžaduje vymenovanie antibiotík. Problém je v tom, že v posledných rokoch je zvyšujúci sa počet typov patogénov rezistentný (rezistentný) voči pôsobeniu antibakteriálnych liekov, preto pri predpisovaní týchto látok je potrebné riadiť sa určitými zásadami:

  • predpísať antibakteriálny liek (ABP), len ak je uvedený;
  • berúc do úvahy farmakologické vlastnosti liečiva, ich použitie v správnej dávke v priebehu požadovaného trvania;
  • zvoliť ŽVP s prihliadnutím na antibiotickú rezistenciu v regióne bydliska;
  • nepoužívajú neefektívne a nekvalitné výrobky;
  • vyhodnotiť účinok liečby tri dni po začiatku liečby;
  • jasne vysvetliť pacientovi spôsob podávania ŽVP, jeho dávkovanie, možné nežiaduce účinky, ako aj informovať o nebezpečenstvách samoliečby.


Klasifikácia antibiotík, \ tpredpísané pre bolesť hrdla

Na liečbu angíny a akútnej bakteriálnej tonzilitídy sa používajú tieto skupiny BPA:

  1. β-laktámy:
    1. penicilíny: prírodné (fenoxymetylpenicilín); polosyntetický (ampicilín); inhibítor-chránený (amoxiclav);
    2. cefalosporíny (cefalexín, cefixím).
  2. Makrolidy (azitromycín, klaritromycín, josamycín).
  3. Linkosamidy (klindamycín, linomycín).

Uvažujme podrobnejšie o tom, ktorý konkrétny ŽVP sa najlepšie používa na angínu pectoris v rôznych klinických situáciách.

Antibiotiká na angínu pectoris u dospelých

Flemoxín Solutab

Akútna angína mandlí (katarálna angína) sa najčastejšie lieči nasledujúcimi liekmi:

  • Amoxicilín (Amosin, Flemoksin Solutab, Hikontsil, Evolat);
  • Fenoxymetylpenicilín.

Lieky druhej línie predpísané pre neúčinnosť alebo neznášanlivosť prostriedkov voľby sú:

  • cefalexín (Ecocephron);
  • benzatínbenzylpenicilín (Bicilín-1);
  • josamycín (Vilprafen);
  • azitromycín (Azivok, Azidrop, Azimitsin, Azitral, Azitroks, Azitrus, Zetamax Retard, Z-faktor, Zitnob, Zitrolid, Zitrotsin, Sumaklid, Sumamed, Sumamoks, Sumatrolidové tablety, Tremac Sanovel, Chemocycin, Tremak Sanomel, Hemycinycin, Sumamox, Sumamox, Sumatrolidové roztoky, Tremac Sanovell, Sumamox, Sumatrolidové roztoky, Tremac Sanovell, Sumamox, Sumatrolidové roztoky, Tremac Sanovell, Hemocycinum, Sumamolidové roztoky, Tremac Sanovell, Hemocycinum, Sumamrol, Tumac Sanovell, Hemocycinum, Sumamrol, Tumac Sanovell, Hemocycinum, Sumamox, Tablety s roztokmi Tremac Sanovell, Hemocycinum, Sumamrol Solution, Tremac Sanovell, Hemocycinum, Sumamrol Solution
  • klaritromycín (Arvitsin, Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Clarbakt, Claritrosyn, Claritsin, Klasine, Klacid, Clerimed, Klater, Lecoklar, Romiklar, Sedon Sanover, CP-Claren, Fromilid, Ecosin);
  • klindamycín;
  • cefixím (Ixim lupine, Pancef, Suprax,Cemidexor, Ceforal Solyutab).

Trvanie kurzu je 10 dní, aj keď príznaky choroby zmizli skôr (zvyčajne druhý alebo tretí deň). V prípade azitromycínu je doba trvania 5 dní.

Purulentná alebo recidivujúca angína spôsobená streptokokmi skupiny A si vyžaduje podávanie klavulanátu amoxicilínu (Amoxiclav, Arlet, Augmentin, Bactoclav, Verclave, Medoclav, Panklav, Ranclave, Rapiclav, Flemoclav Solutab, Ecoclav).

Lieky druhej línie na liečbu hnisavej tonzilitídy:

  • cefuroxím (Axosef, Zinnat, Zinoximor, Cetyl lupín);
  • cefixím;
  • linomycín (Ecolink);
  • klindamycín.

Priebeh liečby trvá od 10 dní do 2 týždňov.

Podrobne uvádzame obchodné názvy liekov, pretože lekár môže odporučiť iba medzinárodný nechránený názov. Po obdržaní predpisu je lepšie sa vopred pozrieť na miesta lekární, ktoré z analógových prípravkov budú pre Vás vhodné.

Pokiaľ ide o kvalitu, predpokladá sa, že pôvodný liek vyvinutý výrobcom je vždy účinnejší ako jeho generiká (analógy). Hoci oficiálna medicína hovorí opak: všetky lieky, ktoré majú jednu účinnú látku, majú rovnakú účinnosť.

Dávkovanie a frekvenciu liečby určuje lekár. Hodnotí aj účinnosť liečby po 48 - 72 hodinách po konzumácii prvej dávky lieku. Budeme hovoriť o vedľajších účinkoch ŽVP nižšie.

Antibiotiká na tonzilitídu u detí

Iba lekár predpisuje antibiotiká dieťaťu.

BPD pre akútnu tonzilitídu sa má predpisovať len pre bakteriálnu povahu tohto ochorenia.

Existujú osobitné kritériá, na základe ktorých lekár rozhodne, či sa má používať BPA alebo nie. ABP sa teda predpisuje, ak existujú deti z troch alebo viacerých z týchto kritérií:

  • teplota nad 38 stupňov;
  • nedostatok kašľa;
  • bolestivosť krčných lymfatických uzlín;
  • opuch mandlí;
  • vek od 3 do 15 rokov.

Prípravky voľby:

  • amoxicilín;
  • Fenoxymetylpenicilín.

Lieky druhej línie:

  • cefalexín;
  • josamycín;
  • azitromycín;
  • klaritromycín;
  • cefixím.

Trvanie liečby je 10 dní pre azitromycín - 5 dní.

Pri liečbe detí je potrebné vziať do úvahy: mnohé z ŽVP majú špeciálne rozpustné formy (prášky, dispergovateľné tablety) s príjemnou chuťou, ktorá uľahčuje ich použitie u detí.

Antibiotiká na bolesť hrdla u tehotných žien

Z uvedených liekov u tehotných žien možno použiť:

  • penicilíny;
  • cefalosporíny;
  • penicilíny chránené proti inhibítorom;
  • makrolidy s výnimkou klaritromycínu;
  • linkosamidy (klindamycín, linomycín).

V prípade bolesti hrdla u tehotnej ženy môže lekár predpísať všetky rovnaké lieky ako iné skupiny populácie okrem klaritromycínu. Dávkovanie, frekvencia podávania, trvanie priebehuliečby sa nemenia.

Vedľajšie účinky antibiotík používaných na liečbu angíny

\ t

Nežiaduce účinky pri používaní ABP možno rozdeliť do dvoch skupín: časté, ale nie nebezpečné a zriedkavé, ale život ohrozujúce.

Časté komplikácie antibiotickej liečby

\ t

V prípade všetkých beta-laktámov (penicilínov a cefalosporínov) a makrolidov sú najčastejšími nežiaducimi reakciami dyspeptické poruchy: nauzea, abdominálne nepohodlie, hnačka.

Penicilíny, amoxicilín /klavulanát, cefalosporíny, makrolidy môžu spôsobiť závraty a bolesti hlavy.

Amoxicilín /klavulanát, cefalosporíny, makrolidy môžu meniť parametre biochemickej analýzy krvi, čo spôsobuje zvýšenie koncentrácie "pečeňových vzoriek" - transamináz.

Po užití Amoxicilínu sa môžu vyskytnúť kožné vyrážky, ktoré sa často mýlia s alergiou: „ampicilínová vyrážka“. Tento jav nevyžaduje vymenovanie antihistaminík. Často sa vyvíja u detí.

Amoxicilín /klavulanát v niektorých prípadoch porušuje proces vylučovania žlče z pečene, čo spôsobuje jeho stagnáciu a zápal: cholestatickú hepatitídu.

U niektorých pacientov je prijatie cefalosporínov sprevádzané bolesťou kĺbov bez toho, aby sa zmenil ich vzhľad.

Makrolidy môžu spôsobiť nadúvanie a ospalosť.

Jedným z častých vedľajších účinkov po užití linkozamidov je zápal v ústnej dutine: stomatitis a glossitis.

Všetky tieto vedľajšie účinky, hoci nie sú nezvyčajné, nie sú škodlivé. Na ich vymiznutie je často dostačujúce prestať užívať ABP a poradiť sa s lekárom, aby liek nahradil. Existujú však aj ďalšie, oveľa zriedkavejšie, ale veľmi závažné vedľajšie účinky po užívaní antibiotík.

Ťažké komplikácie po liečbe antibiotikami

Akékoľvek β-laktámy môžu spôsobiť anafylaktický šok: rýchlo sa vyvíjajúcu alergickú reakciu, ktorá je charakterizovaná zhoršeným dýchaním, ostrým poklesom tlaku, zvýšenou srdcovou frekvenciou, zhoršeným vedomím. Pri absencii rýchlej úľavy vedie anafylaxia k smrti pacienta.

Amoxicilín /klavulanát a makrolidy majú potenciálny toxický účinok na pečeň, takže ich použitie je obmedzené u ľudí s ochorením tohto orgánu (hepatitída, cirhóza ).

Amoxicilín

Amoxicilín /klavulanát a cefalosporíny môžu spôsobiť závažné reakcie neznášanlivosti - syndrómy Lyell a Stephen-Johnson. Symptómy Lyellovho syndrómu: na pozadí zvýšenej telesnej teploty sa najprv objaví malá vyrážka a potom pľuzgiere na koži. Rozbíjajú sa a vytvárajú veľké erózie. Zároveň sú postihnuté vnútorné orgány. Pri absencii pomoci môže pacient zomrieť.

Stephen-Johnsonov syndróm je sprevádzaný tvorbou pľuzgierikov na stene úst, sliznice oka, iných oblastí, ich rýchleho otvorenia s tvorbou bolestivých erózií. Oba tieto syndrómy v ichpríroda je alergická, veľmi rýchlo sa vyvíjajú, vyžadujú si pohotovostnú lekársku starostlivosť. Pri prvých príznakoch tvorby pľuzgierov na koži alebo slizniciach pri liečbe ALD musíte okamžite zavolať lekára.

Cefalosporíny a linkosamidy môžu inhibovať hematopoézu, pričom znižujú obsah červených krviniek, leukocytov a krvných doštičiek v krvi. To sa teda prejavuje anémiou, zníženou imunitou a krvácaním.

Makrolidy môžu meniť elektrické vlastnosti myokardu (srdcového svalu), čo spôsobuje stavy vzniku komorovej tachykardie. Táto náhla porucha rytmu môže viesť k smrti pacienta. Makrolidy sú kontraindikované s predĺženým Q-T intervalom na elektrokardiograme.

Všetky uvedené ŽVP jedným alebo druhým spôsobom ovplyvňujú normálnu mikroflóru tela, ktorá sa nachádza v ústnej dutine, črevách, genitáliách. Preto pri ich používaní sú pravdepodobné také komplikácie, ako je vaginálna alebo orálna kandidóza . Taktiež nie je vylúčený rozvoj pseudomembranóznej kolitídy - nadmerná reprodukcia čreva mikroorganizmu Clostridium Difficile na pozadí inhibície normálnej mikroflóry. Ochorenie sa prejavuje hnačkou, bolesťou brucha, horúčkou a vaskulárnou nedostatočnosťou.

ŽVP teda nie sú neškodné lieky. Pri predpisovaní lekár hodnotí mnoho faktorov, ktoré ovplyvňujú úspech a bezpečnosť liečby, o ktorých si pacient nemusí byť vedomý. Samoliečba antibiotikami je veľmi nebezpečná.


Antibiotiká na lokálne použitie

\ t

V mnohých ohľadoch chýbajú závažné vedľajšie účinky BPO aplikované lokálne na oblasť mandlí. Používajú sa v nižších koncentráciách, čo znižuje riziko komplikácií. Tým, že priamo ovplyvňujú miesto infekcie, sú takéto lieky veľmi účinné.

Väčšina sprejov, pastiliek a iných foriem na lokálnu aplikáciu na trhu neobsahuje antibiotiká, ale antiseptické, protizápalové a analgetické zložky. Môžu byť úspešne použité pri komplexnej liečbe angíny. Existujú však aj antibiotiká na lokálnu liečbu ochorení hltana:

  • Gramicidín C;
  • Grammidín;
  • Bioparox.

Gramicidín C je antibiotikum, ktoré pôsobí na Streptococcus, Staphylococcus a iné patogény angíny. Dodáva sa vo forme bukálnych (lícnych) tabliet a pri resorbovaní je aktívny na mandlí. Liek je dobre tolerovaný, len príležitostne spôsobuje lokálne podráždenie alebo alergické reakcie.

Liek sa nesmie používať počas tehotenstva. Počas laktácie ju nemôžete užívať.
Gramicid C je zahrnutý v tabletách Grammidinu. Vyrobené verzie určené pre deti, obsahujúce anestetiká (s anestetickým účinkom), s rôznymi ovocnými alebo bobuľovými príchuťami.

Bioparox - sprej obsahujúci antibiotikum (fusafungín) s bylinnými doplnkami, ktorý má antibakteriálny a protizápalový účinok. Aktívne pôsobí na patogény angíny,od 12 rokov. Liek môže zriedkavo spôsobiť závažné alergické reakcie, a preto je kontraindikovaný u detí mladších ako 12 rokov. Pri použití je možné nauzea, poruchy chuti, začervenanie spojiviek oka, kýchanie, suchosť v nose a hrdle. Liek je u tehotných žien málo skúmaný, preto sa jeho použitie odporúča opatrne. Počas dojčenia je Bioparox kontraindikovaný. Trvanie liečby je až 7 dní.

V niektorých prípadoch (s neznášanlivosťou na systémové ABP alebo závažné sprievodné ochorenia, ktoré obmedzujú ich používanie) sú antibiotiká na lokálne podávanie dobrou alternatívou k perorálnym formám.

Ktorý lekár sa má poradiť?

V prípade predpisovania antibiotík na bolesť hrdla u dospelých alebo detí sa môžete obrátiť na lekára otorinolaryngológa (špecialistu na ORL), aby ste sa dohodli. S touto úlohou sa úspešne vyrovná aj lekár infekčných chorôb, terapeut, pediater, rodinný lekár.