Antifungálne lieky pre deti - prehľad o prostriedkoch

Antifungálne činidlá (antimykotiká) sú skupinou činidiel, ktoré pomáhajú ničiť fungálne látky v ľudskom tele. Väčšina z nich je vysoko toxická, preto sú na použitie v pediatrickej praxi určené len určité produkty.


Plesňové choroby v detstve

\ t

Medzi všetkými hubovými chorobami sú najčastejšie v detstve najčastejšie tieto patologické stavy:

  1. Kandidóza ústnej dutiny, povrch kože, gastrointestinálny trakt).
  2. Dermatofytóza (ingvinálne záhyby, chodidlá, trup atď.).
  3. Branné delikty.
  4. Plesňový charakter keratitídy.
  5. Trichofytóza.
  6. Mikrosporia.
  7. Kryptokokóza.
  8. Aspergilóza.
  9. Onychomykóza.
  10. Viscerálna leishmanióza.
  11. Histoplasmóza.
  12. Blastomykóza.

Klasifikácia antifungálnych liekov

V závislosti od pôvodu antimykotík sú:

  • prírodné polyény (nystatín, levorín, amfotericín B, natamycín);
  • syntetické azoly, alylamíny;
  • lieky iných skupín (jodid draselný, griseofulvin, cykloprirox atď.).

Podľa metódy používania sú všetky antifungálne lieky rozdelené na:

  • systémový ( flukonazol, ketokonazol, itrakonazol);
  • miestny (klotrimazol, mikonazol, ekonazol).

Výber antimykotických liekov sa vykonáva pri zohľadnení prevalencie ochorenia, komorbidít u dieťaťa a možných vedľajších účinkov počas liečby.

Antimykotické lieky na lokálne použitie u detí

Táto skupina antimykotík zahŕňa tieto liekové formy:

  • smotana;
  • masti;
  • vody;
  • suspenzie;
  • prášky;
  • pastilky (orálne pastilky);
  • vaginálne tablety;
  • aerosóly;
  • šampóny;
  • laky na nechty.

Lokálne antimykotiká sú deriváty triazolu, imidazolu (cyklopriroxu, haloprogínu, kyseliny undecylenovej), alylamínu (exoderilu, lamisilu, termikonu, terbizilu), ktoré poškodzujú cytoplazmatickú membránu bunkovej steny huby, čím narúšajú jej normálne fungovanie a štruktúru.

Terbizil

Táto skupina látok je účinná proti kandidóze (koža, vaginálna), lišajníkovým lišajníkom, dermatofytóze kože. Klotrimazol vo forme tabliet alebo pastiliek sa môže použiť na stomatitídu alebo ezofagitídu (plesňové infekcie pažeráka).

V oftalmológiiv praxi sa môže použiť suspenzia natamycínu patriaca do triedy polyénových antibiotík makrolidovej skupiny. Okrem toho na liečbu kandidózy s rôznou lokalizáciou v detstve možno použiť suspenziu nystatínu, amfotericín B.

Na liečbu dermatofytózy v pediatrickej praxi sa používa kyselina undecylénová, tolnaptát.
Ak sú postihnuté nechtové platničky (onychomykóza) , zvyčajné lokálne lieky nevykazujú vysokú účinnosť, pretože dobre nepreniknú cez necht. V tejto situácii je najlepšou možnosťou použiť antifungálne činidlá, ktoré sa vyrábajú vo forme lakov na nechty. Okrem priameho fungicídneho (antifungálneho) účinku tieto laky pevne pokrývajú necht, vysušujú ho a zabraňujú prenikaniu vzduchu, čo vedie k úplnému odumretiu všetkých hubových činidiel.

Zástupcami tejto skupiny sú:

  • mycozan;
  • batrafen;
  • demikt;
  • Belvedere a kol.

Pred nanesením laku na nechty je potrebné vykonať ošetrenie nechtov: rozrezať jeho poškodené miesta pomocou jednorazového pilníka na nechty a povrch ošetriť alkoholom.

Na liečenie onychomykózy sa môžu tiež použiť masti, gély, krémy, spreje alebo kvapky na báze azolov (mifungar, mykozóry, zalaín, nizoral, candida) alebo alylamíny (exoderil, thermicon, lamisil, terbix, atifin atď.).

Systémové antimykotiká

Lekár by mal predpisovať systémové lieky
.

Vo väčšine prípadov sa táto skupina antimykotík používa na závažnú hubovú infekciu organizmu. Vzhľadom na ich použitie vo vnútri alebo intravenózne, pravdepodobnosť vedľajších účinkov je vysoká, preto by mal lekár určiť prostriedky a predpísať dávkovanie až po stanovení citlivosti patogénu na lieky.

Je potrebné pripomenúť, že súčasné užívanie systémových antimykotík a antacíd (znižovanie sekrečnej aktivity žalúdka) môže viesť k zníženiu ich absorpcie v gastrointestinálnom kanáli.

Medzi liekmi tejto skupiny sú deti často predpisované griseofulvín, ketokonazol, amfotericín B (amfolip), flucytozín. Každá z nich má svoje vlastné spektrum účinku a môže byť použitá ako možnosť monoterapie alebo v spojení s inými skupinami liekov.

Kontraindikácie pri používaní antimykotík

Každý člen polyenovej skupiny môže u dieťaťa vyvolať alergickú reakciu, preto zaznamenané prípady intolerancie na jeden z liekov sú kontraindikáciou na vymenovanie podobných liekov alebo ich použitie je prípustné, ak predchádzajúca liečba zlyhá.

Amfotericín B by sa nemal používať univerzálne, vzhľadom na jeho vysokú toxicitu, jeho použitie je odôvodnené len v situáciách, ktoré ohrozujú život malého pacienta. Používa sa opatrne u pacientov s poškodenou pečeňou, obličkami, so súčasným diabetom.,

Podávanie antifungálnych liekov so systémovým účinkom sa neodporúča u pacientov s chronickým ochorením obličiek alebo pečene, počas gravidity a laktácie, s nedostatkom laktázy a so zníženou absorpciou galaktózy v čreve.

Niektoré lieky majú obmedzenia na vekové skupiny, preto sa alylamínová séria nepoužíva u detí mladších ako 12 rokov z dôvodu nedostatku údajov o jej bezpečnosti. Tablety Terbizilu povolené v pediatrickej praxi po 2 rokoch a na lokálnu liečbu - od mladšieho veku.

Vzhľadom na vysokú toxicitu väčšiny antifungálnych liekov, ťažkosti pri výbere primeraného dávkovania, ako aj určitý rozsah účinku antimykotík, liečba houbových lézií sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu av žiadnom prípade nesmie byť samoliečebná!


Na ktorý lekár sa má obrátiť

Dermatológ lieči plesňové infekcie kože a iných orgánov, ale existuje špecializovanejší špecialista, mykológ. S porážkou vnútorných orgánov alebo slizníc potrebuje dieťa výber liečby špecialistom, napríklad gynekológom, gastroenterológom. V prípade opakovaných plesňových infekcií je potrebné vyšetrenie imunologom a špecialistom na infekčné ochorenia.