Aortografia: indikácie, kontraindikácie, metódy

Metóda diagnostiky stavu krvných ciev, ako je angiografia, sa stáva čoraz prístupnejšou verejnosti. Populárna je aj jeho súkromná verzia, ktorá zahŕňa priame skúmanie aorty (hrudnej alebo abdominálnej) aorty.

O situáciách, v ktorých sa vykonáva takáto štúdia, aké choroby umožňuje diagnostikovať, ako aj o pravidlách prípravy, metódach aorty, o jej možných komplikáciách, sa dozviete z nášho článku.


Zásada metódy

Aortografia umožňuje diagnostiku aneuryzmy aorty a mnohých ďalších ochorení tejto cievy.

Aortografia je aortálna rádiopakálna skúška. Kontrastné činidlo sa vstrekuje priamo do tejto krvnej cievy a nasleduje séria rôntgenových lúčov. Výsledkom je počítačový obraz orgánu, naplnený kontrastom, vizuálne sfarbený. Obrázky umožňujú vyhodnotiť permeabilitu aorty, zistiť jej zúženia, abnormálne expanzie - aneuryzmy, nádory alebo iné patologické zmeny.

Indikácie a kontraindikácie

Aortografia sa vykonáva naPodozrivý pacient má jednu z nasledujúcich chorôb:

  • otvorený arteriálny kanál;
  • vrodené anomálie vlastnej aorty (segmentové zúženie aortálneho lúmenu koarktácia );
  • aneuryzma ;
  • nedostatočnosť aortálnej chlopne alebo stenózu aorty;
  • vnútorné krvácanie, ktorého zdrojom je aorta;
  • trombóza a embólia aorty alebo jej vetiev;
  • nádorové formácie aorty alebo blízkych orgánov;
  • overenie povahy a rozsahu škôd v štádiu prípravy na operáciu.

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie (tj tie, pre ktoré je táto diagnostická metóda kategoricky neprítomná) v tejto štúdii. Existujú relatívne kontraindikácie, pri ktorých lekár osobne vyhodnotí klinickú situáciu a rozhodne, či bude alebo nebude vykonávať aorttografiu, ako nebezpečná je štúdia pre pacienta. Niekedy sa v takýchto situáciách procedúra prenesie na určitý čas - kým sa stav pacienta nestabilizuje. V niektorých prípadoch, najmä ak existuje riziko pre život človeka, sa aortológia vykonáva bez ohľadu na relatívne kontraindikácie, ale musia zvážiť možné komplikácie a spôsoby, ako ich predchádzať a eliminovať.

Potrebujete prípravu na štúdium

Aortografia je vážna štúdia, ale neexistujú žiadne prísne odporúčania týkajúce sa jej prípravy. Samozrejme, v procese diagnostikovania pacienta by mal byť žalúdok prázdny - osoba sa neodporúča užívaťnajmenej 8 hodín pred plánovanou aortografiou. Okrem toho, črevá by mali byť tiež prázdne - na to, aby sa očistili v noci predtým, by mal pacient podstúpiť očistnú klystír.

V mieste vpichu kože, na následné zavedenie katétra, by sa mali vlasy oholiť.

Ak sa v anamnéze vyskytla alergická reakcia na akékoľvek lieky, najmä lokálne anestetiká obsahujúce jód a , pacient musí informovať ošetrujúceho lekára.

V prípadoch, keď sa alergické reakcie u pacienta (podľa jeho slov) predtým nepozorovali, aby sa včas diagnostikovala tesne pred začiatkom aorty, dostávajú testy alergie. Až potom, keď sa lekár presvedčí, že nie je alergický, začne štúdiu.

Technika

Vo väčšine prípadov sa uskutočňuje katetrizácia femorálnej artérie, aby sa do aorty zaviedla kontrastná látka.

  • Pacient je v polohe na chrbte. Na zabezpečenie úplnej nehybnosti počas štúdie, a teda na získanie čo najväčšieho informačného výsledku, je pacient fixovaný na stôl.
  • Skontrolujte pulzáciu femorálnej artérie.
  • Ak je pulzácia zachovaná, pacientovi sa podáva anestézia, miesto budúcej punkcie sa lieči antiseptickým roztokom, po ktorom sa koža, podkožné tkanivo, svaly a stena femorálnej artérie prepichnú špeciálnou ihlou; cez túto ihlu sa ihlou ihneď vloží kovový „povrazec“, vodič.
  • Ihladostať plastovú tenkú trubicu - katéter je vložený cez vodič do tepny.
  • Vodítko sa odstráni, katéter sa vloží do brucha, ak je to potrebné, do hrudnej aorty.
  • Kontrastné činidlo sa vstrekuje cez katéter do tepny rýchlosťou 1 mg prípravku na 1 kg hmotnosti pacienta. Niekedy sa dávka kontrastu zvyšuje dvakrát.
  • Ak dôjde k porušeniu prietoku krvi v femorálnej artérii, prepichnite cievy hornej končatiny - brachiálne alebo axilárne artérie.
  • V niektorých prípadoch sa abdominálna aorta prepichne priamo - punkcia v tomto zákroku sa vykonáva na úrovni hrudného stavca XII.
  • Ak je zadaný kontrast, vykoná sa röntgen požadovanej časti aorty - urobí sa niekoľko snímok.
  • Na konci postupu sa katéter odstráni, miesto vpichu sa pevne stlačí, aplikuje sa tlakový obväz. Takéto činnosti zdravotníckeho personálu zabránia krvácaniu z prepichnutej aorty.

Modernejšie a vysoko informatívne možnosti aortografie sú štúdie využívajúce CT a MRI.

Komplikácie

S cieľom znížiť nepohodlie sa mäkké tkanivá stehna v oblasti, v ktorej sa bude vykonávať prepichnutie, anestetizujú roztokom lokálneho anestetika.

Artrografia je invazívny postup zahŕňajúci poškodenie mäkkých tkanív a steny veľkej tepny. Preto môže viesť k rozvoju mnohých komplikácií, z ktorých hlavnými sú:

  • opuch a bolesť v mieste vpichu (zvyčajne nevyžadujú liečbu a odchádzajú sami);
  • alergickú reakciu na kontrastné činidlo;
  • perforácia (prepichnutie) aorty a v dôsledku toho vnútorné alebo vonkajšie krvácanie;
  • embólia alebo trombóza;
  • tvorba aneuryzmy v mieste vpichu;
  • v prípade súčasného prepichnutia tepny a žily - vytvorenie arteriovenóznej fistuly.

Niektoré z týchto komplikácií nezahŕňajú žiadne terapeutické opatrenia, zatiaľ čo iné vyžadujú pohotovostnú lekársku starostlivosť. Preto musí byť pacient po určitej dobe po aortografii pod lekárskym dohľadom av prípade zmeny jeho stavu to musí oznámiť lekárovi.


Ktorý lekár má konzultovať

Oboznámte sa so srdcovým chirurgom alebo hrudným chirurgom, aby ste sa dozvedeli viac o aorografii. Samotná štúdia hodnotí lekára radiačnej diagnózy. Jeho záver nie je diagnóza a po aortografii musí pacient opäť navštíviť špecialistu, ktorý ho na tento postup upozornil.

Záver

Aortografia je vysoko informatívny diagnostický postup, ktorý je v určitých klinických situáciách potrebný na overenie diagnózy konkrétneho ochorenia aorty. Keďže toto vyšetrenie je invazívne, vykonáva sa v súlade so všetkými pravidlami asepsy a antisepsy. V niektorých prípadoch to znamená rozvoj komplikácií, ktoré si vyžadujú neodkladný lekársky zásah. Napriek možným rizikám je však niekedy aortografiou, ktorá pomáha diagnostikovať a zachraňovať život v čase.pacientovi.