Arytmia u dieťaťa: čo to je a čo robiť?

Každý rodič sa obáva o zdravie svojho dieťaťa, ale keď zlyhanie dáva malé srdce, stáva sa naozaj desivé. Srdce je „motor“, ktorý pracuje a podporuje životnú činnosť človeka počas celého jeho života bez odpočinku. Jedným z najbežnejších diagnóz, ktoré dnes možno počuť, je sínusová arytmia. Čo je za touto tajomnou frázou? Čo je to a čo by mali rodičia robiť s takou diagnózou? Poďme hovoriť o tom v tomto článku.


Zásady ľudského srdca

V ľudskom srdci existujú osobitné bunky, ktoré vytvárajú a vykonávajú impulzy, čo spôsobuje, že sa srdce uzatvára. Toto je vodivý systém srdca.

Najprv musíte zistiť, ako funguje srdce. Čo spôsobuje, že srdce - naša svalová „pumpa“ - sa sťahuje a tlačí krv cez cievy? Ukazuje sa, že má vodivý systém, v ktorom sa vytvárajú elektrické impulzy, čo spôsobuje kontrakciu srdcového svalu. onapozostáva z dvoch typov špeciálnych buniek. Niektorí automaticky, spontánne vytvárajú impulz, iní ho vykonávajú.

Samotný vodivý systém začína sínusovým uzlom: zoskupenie buniek prvého typu. Toto je automatické centrum prvej objednávky. Vzniká tu impulz, ktorý núti obidve atria ku kontrakcii. Potom sa ponáhľa pozdĺž vodiacich zväzkov do ďalšieho uzla, atrioventrikulárneho, čo je automatické centrum druhého poriadku. Dochádza k miernemu oneskoreniu, v dôsledku čoho sa predsiene a komory striedavo striedajú a nie súčasne. Potom, cez špeciálny vodivý zväzok Jeho, alebo skôr pozdĺž jeho dvoch nôh, vpravo a vľavo, sa elektrická vlna šíri cez svalové vlákna srdcových komôr, čo spôsobuje, že sa sťahujú. Poslednou časťou jeho zväzku a Purkyňových vlákien, do ktorých zväzok prechádza, je automatické centrum tretieho rádu.

Práca systému srdcového vedenia je regulovaná autonómnym nervovým systémom. Počas fyzickej aktivity, keď svaly potrebujú zvýšené zásobovanie krvou, vstupuje signál do nervového systému a odtiaľ - do vodivého systému srdca, v dôsledku čoho sa srdcový tep stáva častejším.

U ľudí je sínusový rytmus srdca normálny. To znamená, že tieto skratky sú definované sínusovým uzlom - úplne prvým automatickým centrom. Intervaly medzi údermi srdca sú vždy rovnaké.

Teraz, keď chápeme, ako srdce funguje, môžeme pristúpiť k konceptu sínusovej arytmie.

Čo je sínusová arytmia?

Sinusová arytmia je skupina chorôb, ktorá je charakterizovaná arytmií, srdcovou frekvenciou a srdcovou frekvenciou v dôsledku nepravidelnej tvorby pulzov v sínusovom uzle alebo problémov s jej vedením do srdcového svalu.

Sínusová arytmia vyplýva zo zlyhania sínusového uzla. Počet úderov za minútu môže byť normálny pre vek dieťaťa, ale intervaly medzi nimi sú odlišné. Okrem toho možno pozorovať aj rýchlu (tachyarytmiu) alebo pomalý tep (bradyarytmia).

Sinusová arytmia sa považuje za najvýhodnejšiu v prognóze priebehu ochorenia a vo väčšine prípadov vyžaduje len pravidelné pozorovanie lekárov, aby sa nevynechali exacerbácie a vývoj závažnejších patológií.

Lekári identifikovali niekoľko období v živote dieťaťa, keď pravdepodobnosť tejto arytmie prudko stúpa:

  • za 4-8 mesiacov;
  • za 4-5 rokov;
  • 6-8 rokov;
  • v období dospievania.

Počas týchto období je najlepšie urobiť EKG a navštíviť lekára.

Etiológia sínusovej arytmie

Príčiny ochorenia sú tri typy porúch v srdci:

  • nesprávna činnosť vodivého systému, keď sa pozorujú poruchy vo vytváraní alebo vedení elektrického impulzu;
  • vrodené alebo získané anomálie vývoja srdcového svalu - myokardu, v dôsledku ktorého je normálna kontrakcia srdca nemožná;
  • chyby v práci autonómneho nervového systému reguluje srdcovú frekvenciu.

Arytmia môže byť jedným zo symptómov rôznych chorôb:

  • vrodené alebo získané srdcové vady ;
  • kardiomyopatia;
  • zápalové ochorenia srdca (endokarditída, perikarditída, myokarditída atď.);
  • otrava vrátane liekov;
  • malígne a benígne srdcové nádory;
  • rôzne funkčné poruchy nervového systému, napríklad počas stresu, vzrušenia, strachu;
  • vaskulárna dystónia ;
  • nadmerné cvičenie;
  • menšie anomálie vývoja srdca, ktoré nepredstavujú ohrozenie zdravia - napríklad falošné akordy alebo prolaps mitrálnej chlopne;
  • rôzne zápalové ochorenia vedúce k dehydratácii.

U adolescentov je arytmia často spôsobená hormonálnym nárastom, napríklad v dôsledku množstva pozitívnych alebo negatívnych emócií.

Klasifikácia

Sinusové arytmie sú rozdelené do troch hlavných typov: respiračná, funkčná a organická arytmia.

Respiračná arytmiaje spojená s respiračnými pohybmi hrudníka.

Takže, keď sa nadýchnete, srdcová frekvencia sa zvýši a keď vydýchnete, znižuje sa. Pre deti je respiračná arytmia normou a čím je výraznejšia, tým nižšia je vek dieťaťa.

Posilnenie respiračnej arytmie možno pozorovať pri rôznych patologických stavoch:

- perinatálna encefalopatia u dojčiat;

- zvýšený intrakraniálny tlak;

- predčasné;

- krivica a ďalšie.

Funkčná arytmiaje zlyhanie srdcového rytmu, ktoré nie je spojené s dýchacími pohybmi.

Vzácnejší typ arytmie. Nie je spôsobená závažnými patológiami srdca a najčastejšie je výsledkom chýb v imunitnom, nervovom alebo endokrinnom systéme. Môže to byť spôsobené ochoreniami štítnej žľazy, infekčnými chorobami atď.

Organická arytmiaje zlyhanie srdcového rytmu spôsobené organickými zmenami v myokarde alebo v systéme vedenia.

Tento typ arytmie sa vyznačuje pretrvávajúcimi pretrvávajúcimi poruchami rytmu a výraznými príznakmi, ktoré významne ovplyvňujú blaho dieťaťa. Preto tento typ arytmie vyžaduje starostlivé vyšetrenie a okamžitú liečbu.

Tento typ vždy sprevádza množstvo chorôb charakterizovaných organickými zmenami v srdci, napríklad reumatizmus, myokarditída, srdcové chyby.

Všetky arytmie sú z dôvodovtiež rozdelené do troch typov :

  • vrodený (dieťa sa narodilo s touto patológiou, ktorá vznikla v dôsledku problémov počas vývoja plodu);
  • (porucha rytmu sa vyvíja v dôsledku zlyhania práce rôznych systémov (najčastejšie autonómneho nervového systému), ako aj so sprievodnými ochoreniami);
  • dedičné (táto patológia sa vyskytuje u detí, ktorých rodičiazávažné srdcové problémy).

Choroba sa rozlišujepodľa závažnosti :

  • Mierna arytmia, ktorá sa vyskytuje hlavne u detí. Jeho prejavy sú mierne. Liečba sa vo všeobecnosti nevyžaduje, ale možno predpísať sedatíva na báze byliniek;
  • Ťažká arytmia, ktorá sa vyskytuje častejšie u dospelých ako u detí, to však neznamená, že dieťa s ňou nemôže byť choré. Tento stupeň ochorenia sa vyznačuje silnými príznakmi a často sprevádza iné kardiovaskulárne a systémové ochorenia, ako je reumatizmus alebo kardioskleróza.

Druhy arytmie

Zvýšenie telesnej teploty dieťaťa je zvyčajne sprevádzané tachykardiou - zvýšením frekvencie kontrakcií srdca.

Okrem sínusových arytmií majú deti aj iné poruchy srdcového rytmu.

Sinus tachykardia- zlyhanie rytmu, ktoré sa vyznačuje zvýšením srdcovej frekvencie o 20-30 úderov v porovnaní s vekom dieťaťa.

Etiológia takejto arytmie je rôzna:

  • intoxikácia tela;
  • reumatické ochorenie srdca;
  • myokarditídy;
  • infekčné choroby;
  • detská tyreotoxikóza ;
  • psycho-emocionálne vzrušenie;
  • vysoká teplota.

Sinusová bradykardiaje spomalenie srdcového rytmu, ktoré sa vyznačuje poklesom tvorby impulzov v srdci o 20-30 úderov za minútu v porovnaní s vekovou normou. Najčastejšiepo psychoemotívnej nadmernej stimulácii dieťaťa.

Extrasystoleje porucha rytmu, ktorá sa vyznačuje výskytom mimoriadnych kontrakcií srdca (extrasystoly). Extrasystoly môžu byť organickej etiológie a funkčné. Najčastejšou príčinou je vegetatívna cievna dystónia, endokrinné ochorenia alebo chronické infekcie. Liečba funkčného extrasystolu je liečba ochorenia, ktoré ho spôsobilo. Ale organický extrasystol - satelit závažných srdcových ochorení, vyžaduje špeciálnu liečbu a neustály monitoring kardiológom.

Migrácia zdroja rytmu- zmena alebo periodické striedanie automatických centier, v ktorých sa vytvára pulz. Môže to byť napríklad atrioventrikulárny uzol namiesto sínusového uzla. Príčiny porušenia môžu byť funkčné poruchy a organické poškodenie srdca. Liečba sa nevyžaduje, ale je potrebné pravidelne monitorovať lekára a pravidelné EKG.

Paroxysmálna tachykardia- náhly záchvat tepu na 160-180 úderov za minútu, ktorý môže trvať niekoľko sekúnd až niekoľko dní alebo dokonca týždňov. Dôvodom porušenia je zlyhanie vodivého systému. Srdce sa zároveň nezaoberá svojou prácou a do orgánov, vrátane mozgu, prúdi nedostatočné množstvo krvi. Začne hladovanie kyslíkom. Tento typ arytmie ohrozuje život dieťaťa a často vedie k rozvojukardiovaskulárne zlyhanie.

Blokáda- blokovanie vedenia impulzu, ku ktorému môže dôjsť v ktoromkoľvek bode vodivého systému alebo dokonca v niekoľkých miestach. Príčiny patológie môžu byť organické lézie srdca, ale u detí sa vyskytujú väčšinou funkčné blokády. Takéto porušenia nemajú vplyv na prácu srdca a blokáda pravého zväzku zväzku Jeho je všeobecne považovaná za normu v detstve.

Kompletný priečny srdcový blok (Morgagni-Adams-Stokesov blok)je porucha, pri ktorej sa impulz netvorí a srdce sa nemôže uzavrieť. Ak neposkytnete lekársku starostlivosť do 1-2 minút, následky môžu byť zúrivé.

Predsieňová fibrilácia- náhodný, chaotický tep. Táto porucha sa zriedkakedy pozoruje v detstve a najčastejšie sprevádza závažné organické ochorenia: reumatizmus, myokarditídu, vrodené srdcové vady atď. Tento typ arytmie je nebezpečný nielen pre zdravie, ale aj pre život dieťaťa, pretože srdce nie je schopné úplne sa vyrovnať so svojimi povinnosťami.

Príznaky arytmie

Často, najmä u detí, len rutinná prehliadka zistí arytmiu len u detí, pretože malé deti zvyčajne nedokážu opísať svoje pocity alebo sa sťažovať. To môže spôsobiť neskorú detekciu ochorenia a problémy pri jeho liečbe. Existuje však množstvo príznakov, pomocou ktorých môžete tento priestupok stále rozpoznať.

Príznaky arytmie môžu byť bežné, to znamená tie isté príznaky ochorenia, ktoré sa vyskytujú vvšetky typy arytmií a ďalšie charakteristické len pre určitý typ.

Všeobecné symptómy

  • chudobný spánok s častými prebudeniami;
  • plač bez zjavného dôvodu;
  • dýchavičnosť s najľahšou fyzickou námahou (sústruženie, plazenie);
  • nadmerné potenie;
  • strata chuti do jedla, dokonca odmietnutie jesť, zatiaľ čo dieťa saje bezmocne alebo nechce vziať fľašu;
  • slabý prírastok hmotnosti;
  • cyanóza nechtov, pier a nôh;
  • bledosť kože;
  • letargia alebo naopak nepokojné správanie bez zjavných dôvodov.

Staršie deti už môžu doplniť svoje sťažnosti:

  • pocit prerušenia práce srdca;
  • opakujúca sa bolesť v srdci, pocit úzkosti;
  • časté mdloby;
  • únava;
  • pretrvávajúca slabosť;
  • Po cvičení sa necítite dobre.

Ďalšie symptómy

Extrasystole :

  • nepohodlie v oblasti srdca, ich dieťa môže charakterizovaťnáhlym silným tlakom alebo miernym vyblednutím.

Paroxysmálna tachykardia :

​​
  • náhly úder srdca, ktorého frekvencia môže dosiahnuť 160-180 úderov za minútu;
  • závraty ;
  • zníženie krvného tlaku.

Kompletný blok srdca(Morgagni-Adams-Stokesova blokáda):

  • útok najčastejšie prebieha v noci;
  • vyslovil bledosť kože, niekedy dokonca cyanózu;
  • srdcový tep dosahuje 30 úderov za minútu alebo je úplne neprítomný;
  • strata vedomia;
  • záchvaty;
  • po útoku sa tvár pacienta prudko sčervená v dôsledku silného návalu krvi.

Okrem všeobecných a ďalších príznakov arytmie by sa mali vziať do úvahy symptómy chorôb, ktoré môžu sprevádzať túto poruchu.


Komplikácie

Väčšina arytmií nevyžaduje liečbu a napriek tomu, ak existujú sťažnosti, je nevyhnutné, aby ste sa poradili s kardiológom.

Hlavnými komplikáciami arytmií sú:

  • arytmogénna kardiomyopatia;
  • kardiovaskulárne zlyhanie;
  • skoré postihnutie;
  • asystólia (zastavenie srdcovej frekvencie) a fibrilácia (flutter) komôr, ktoré vedú k smrti.

Nedodržanie pohotovostnej starostlivosti môže viesť k tomu, že niektoré typy arytmií budú smrteľné.

Diagnostika

Na základe sťažností rodičov a vyšetrenia dieťaťa pediater, ktorý má podozrenie na srdcové ochorenie, vždy určí hlavné vyšetrenie - EKG.

Niekedy môžu byť arytmie náhodne zistené počas rutinného lekárskeho vyšetrenia, najmä počas EKG.

Ak je podozrenie na závažnú patológiu, ošetrujúci pediater vždy pošle dieťa kardiológovi, ktorý predpíše niekoľko ďalších vyšetrení, ako je ultrazvuk srdca, 24-hodinové monitorovanie EKG (Holterova štúdia) atď. Okrem týchto metód vždy predpisujte laboratórne testy abiochemický krvný test, analýza moču.


Prognóza

S cieľom diagnostikovať arytmiu sa dieťa vzťahuje na elektrokardiografiu.

Väčšina izolovaných arytmií nepotrebuje liečbu.Sú benígni a majú priaznivú prognózu.Preto najčastejšie stálym pozorovaním lekárov a pravidelným EKG.

Paroxysmálna tachykardia, fibrilácia predsiení a úplný priečny srdcový blok nesú nepriaznivú prognózu.

Niektoré druhy tachyarytmií, ktoré sú sprevádzané mdloby, ischémiou srdcového svalu (myokardom), akútnou kardiovaskulárnou nedostatočnosťou a nízkym krvným tlakom, majú rovnako vysoké riziko úmrtia.Toto môže tiež zahŕňať syndróm predĺženého QT intervalu a výrazné poruchy v sínusovom uzle.

Liečba

Liečba arytmie závisí od jej typu, závažnosti a súvisiacich ochorení.Iba kardiológ si bude môcť vybrať potrebné lieky a spôsoby liečby.

Izolovaný typ arytmie nepotrebuje liečbu.V tomto prípade môže dieťa navštevovať hodiny telesnej výchovy a športovať.Je však potrebné obmedziť účasť na súťažiach.

Respiračná arytmiabez asociovaných patológií sa považuje za normu a prechádza samostatne.Ale ak je spôsobená z viacerých dôvodov uvedených vyššie, potom je potrebná komplexná liečba základného ochorenia.

Terapiaje funkčnáarytmiaje odstránenie príčin, ktoré ju spôsobili. Po vhodnej liečbe spravidla zmiznú jeho prejavy nezávisle.

Organická arytmiaje vždy sprevádzaná závažnými ochoreniami srdca, preto jej liečba, špecifická a dlhodobá, priamo závisí od liečebných metód základného ochorenia.

Sinusová tachykardia a bradykardiatiež vyžadujú liečbu ochorenia, ktoré ich spôsobilo. Lekár môže predpísať antiarytmiká a sedatívne rastlinné prípravky.

Extrasystoly , ktoré vznikli v dôsledku funkčných porúch, nepotrebujú terapiu a samy odchádzajú, zatiaľ čo organické predčasné údery vyžadujú komplexnú liečbu a predovšetkým základné ochorenie.

Útoky paroxyzmálnej tachykardieohrozujú život dieťaťa. Preto je potrebné rýchlo zavolať sanitku a pred jej príchodom sa pokúsiť zastaviť útok na vlastnú päsť. Toto možno vykonať nasledovne:

  • na niekoľko sekúnd stlačte palce dieťaťa na oči;
  • požiadajte dieťa, aby sa namáhalo, s ústami zatvorenými a nosom upnutými prstami.

V interiktálnom období by mal kardiológ pozorovať deti trpiace paroxyzmálnou tachykardiou.

Blokádyspôsobené funkčnými príčinami, ako väčšina podobných arytmií, nepotrebujú liečbu, pretože nepredstavujú hrozbu pre život dieťaťa a nezasahujúsrdcovú aktivitu. Útoky úplného srdcového bloku sa môžu vyskytnúť samostatne. Je však lepšie hľadať núdzovú liečbu, aby sa predišlo negatívnym dôsledkom. Pri častých záchvatoch je indikovaný chirurgický zákrok na nastavenie kardiostimulátora.

Útok atriálnej fibrilácienevyhnutne vyžaduje poskytnutie kvalifikovaných opatrení v núdzovej starostlivosti a núdzovej resuscitácii. Ako následná terapia je nevyhnutné eliminovať základné ochorenie, ktoré spôsobilo záchvat.

Tradičná liečba všetkých typov arytmií:

  • antiarytmiká dvoch typov: redukcia alebo zvýšenie srdcového vedenia;
  • Cordarone, Verapamil, Anaprilin pomáhajú s tachykardiou;
  • Eufillin a Itrop sú predpísané pre bradykardiu;
  • znamená zmierniť bolesť v srdci;
  • sedatíva (sedatíva) vo vegetatívno-cievnej dystónii;
  • vitamíny a komplexy vitamín-minerál;
  • intravenózne injekcie atropínu sú indikované s dlhým priebehom ochorenia;
  • epinefrín je indikovaný na poruchy vedenia;
  • blikanie srdca a flutter sa odstránia chinidínom, prokaínamidom alebo chloridom draselným;
  • reflexná metóda pomáha spomaliť tlkot srdca (zatlačením na očné bulvy);
  • nie menej účinný na tento účel je masáž bočných povrchov krku, hlboké dýchanie, tlak na brušné svaly, vyvolanie reflexu rán;
  • metódy fyzioterapie sa zriedkavo používajú na základe ichv každej konkrétnej situácii;
  • v ťažkých prípadoch je indikovaný chirurgický zákrok na inštaláciu kardiostimulátora; jeho model závisí od typu arytmie a všeobecného klinického obrazu ochorenia.

Pri liečbe akéhokoľvek typu arytmie by sa mali dodržiavať určité pravidlá:

  • znížiť všetku fyzickú námahu, ale vyhnúť sa obezite, pretože je jedným z rizikových faktorov;
  • poskytnúť dieťaťu dobrú výživu a odpočinok;
  • vykonáva opravu výkonu; dieťa by malo dostať frakčné porcie netukových potravín s vysokým obsahom draslíka a horčíka;
  • zeleninová a mliečna diéta, ktorá musí obsahovať orechy, tekvice, sušené ovocie, cukinu a med;
  • eliminujú príjem potravy pred spaním, pretože celý žalúdok môže ovplyvniť určité receptory, čím prispieva k poruchám v sínusovom uzle;
  • odstrániť zo stravy potraviny a nápoje obsahujúce kofeín;
  • spolupracovať s dieťaťom na dlhých prechádzkach, plávaní, ranných cvičeniach, aby sa zabránilo prepracovaniu;
  • prísne dodržiavať denný režim;
  • skrátiť čas strávený dieťaťom pri počítači a televízore;
  • sa snažia odstrániť alebo znížiť stresové situácie v živote dieťaťa.

Zhrnutie pre rodičov

Pri najmenšom podozrení na arytmiu alebo dokonca na srdcové ochorenie u dieťaťa by sa malo dieťa (alebo dospievajúci) urýchlene ukázať kardiológovi. Lekár určí, či je arytmia neškodná.stav alebo vyžaduje urgentnú a serióznu liečbu.

Lekár, s ktorým sa má konzultovať

Ak srdce nefunguje správne alebo sa dieťa sťažuje, obráťte sa na pediatra a vykonajte elektrokardiografické vyšetrenie (EKG). Ak je podozrenie na arytmiu, dieťa je určené na konzultáciu s kardiológom. V diagnostike arytmií zohráva dôležitú úlohu funkčný diagnostický lekár, ktorý vykonáva denné monitorovanie EKG, elektrofyziologické vyšetrenie pažeráka, echokardiografiu. Ak je to potrebné, dieťa vyšetrí kardiochirurg, ktorý rozhodne o implantácii kardiostimulátora.