Ascariasis u detí: liečba a prevencia

S nástupom jarného tepla, mnoho detí začne aktívne hrať v pieskoviskách a frolic na ihriskách. Rodičia musia byť ostražití, pretože v teplej sezóne deti dostávajú hlúpové invázie, z ktorých mnohé, vrátane ascariasis, sa prenášajú cez pôdu, pretože nikto nemôže zaručiť, že piesok alebo zem na ihrisku nie sú infikované. Červi vajcia môžu dostať tam s taveniny vody, pri preprave pôdy pre terénne úpravy alebo na kolesách automobilov. Nie menej ako liečba, prevencia ascariasis u detí je dôležitá, dozviete sa o tom všetkom z tohto článku.


Čo je ascariasis?

Ascariasis je najrozšírenejším parazitickým ochorením u ľudí, ktoré je spôsobené hlístami (ascaris). Jedná sa o okrúhle červy bielej, ružovej alebo žltej farby až do dĺžky 40 cm, žijúce hlavne v tenkom čreve, ale migrácia ich lariev sa vyskytuje v celom tele. V tomto prípade sa osoba sama stáva zdrojom infekcie.

Ascarid samice ležia asi 250 tisíc vajec denne. S výkalmi infikovanej osoby, vajcia vyjsť a spadnúť do pôdy. Za vhodných podmienok- Dostatočné množstvo kyslíka, vlhkosti a tepla, - začnú dozrieť, čo bude trvať len dva týždne. Ak sú podmienky pre dozrievanie vajec nepriaznivé, vajcia ascaris môžu ležať v zemi až dva roky kvôli ich päťvrstvovej škrupine. V tomto prípade ich môžete zničiť len éterom, benzínom, alkoholom, vriacou vodou alebo priamym slnečným svetlom.

Po vstupe do ľudského tela v tenkom čreve sa larvy uvoľňujú z vajíčok po niekoľkých hodinách. Do 2-8 dní vstúpia do krvného obehu, kde nejaký čas cirkulujú a živia sa sérom a červenými krvinkami. Pečeň, žlčník, srdce sú orgány, do ktorých padajú krvným obehom, a potom sú poslané do pľúc. Tam sa pestované larvy pohybujú od 4 do 14 dní.

V priebehu času najaktívnejší z nich perforuje alveoly pľúc a vstupuje do bronchiálnej sekrécie. Keď sa kašľa a potom prehltne, paraziti z ústnej dutiny sa vracajú do gastrointestinálneho traktu, kde sa presúvajú do svojho trvalého miesta, tenkého čreva. Tam sa začnú rozvíjať a do dvoch až troch týždňov sa z nich stanú zrelí jedinci schopní znášať vajcia. Celý vývojový cyklus trvá 2-3 mesiace.

Ascaris parazituje v tele nie viac ako rok a potom zomrie a ide s výkalmi. Preto môže ochorenie zmiznúť aj bez liečby, za predpokladu, že nedôjde k reinfekcii. Ale ak sa to stalo, potom dieťa neskôr vytvorí príbuznéhoImunita.

A choroba by sa však nemala povoliť, pretože škrkavky spôsobujú na tele značné škody. V prvom rade ide o alergizáciu a mechanické poškodenie, pretože pri pohybe s krvným tokom môžu zlomiť kapiláry v rôznych orgánoch, najmä v tenkom čreve, pečeni a pľúcach, v dôsledku čoho sa objavujú krvácania, niekedy dosť rozsiahle.

Ascariasis sa nachádza len v krajinách s teplým a vlhkým podnebím. V púštnych a polárnych oblastiach neboli zaznamenané žiadne prípady ochorenia, pretože hlísty v takýchto klimatických podmienkach neprežijú.

Príčiny Ascariasis

Životný cyklus Helminth.

Vajcia Ascaris so zrelými larvami vstupujú do tela dieťaťa cez orálnu cestu fekálií v dôsledku nedostatočnej osobnej hygieny. Najčastejšie sú mladšie deti choré. K infekcii môže dôjsť kedykoľvek:

  • po kontakte s trávou alebo pôdou;
  • pri chôdzi na ihrisku alebo pri hraní na pieskovisku, kde si deti môžu v ústach vziať špinavé ruky;
  • kvôli spotrebe nemytého ovocia, zeleniny a prevarenej vody;
  • aj vajcia červov môžu niesť muchy, mravce a šváby.

Vajcia parazita sa nachádzajú v pôde, vo vode a na objektoch. Rizikové faktory infekcie preto zahŕňajú:

  • nemyté ruky;
  • bankovky a bankovky;
  • kľučky dverí rôznych prevádzok;
  • prach;
  • verejná doprava;
  • hmyz ;
  • špinavé hračky;
  • Obuv s povrchovou úpravou;
  • srsť pre domáce zvieratá ;
  • nemytá zelenina, ovocie, zelenina.

Vrchol výskytu sa vyskytuje v letnom a jesennom období, keď sa v pôde akumuluje najväčší počet vajec so zrelými larvami červov.

Ascariasis postihuje viac ľudí vo vidieckych oblastiach ako mešťania, ktorí sa môžu nakaziť iba konzumáciou nemytých potravín alebo počas sezónnej práce na svojej letnej chate.

Príznaky ascarisosis

Ak je malý počet červov parazitický v tele dieťaťa, choroba sa môže vyskytnúť v nosenej forme.

Choroba má tri štádiá:

  • skoré (migračné alebo akútne);
  • neskoro (črevné);
  • štádium komplikácií.

Na začiatku ochorenia, keď larvy vstupujú do krvného obehu a práve začínajú žiť v tele, možno zaznamenať príznaky intoxikácie a alergií. Zvyčajne sú takéto deti liečené dlhý čas a bez výsledku bronchitídy a ARVI.

V počiatočnom štádiumožno pozorovať príznaky spojené s prenikaním lariev do pľúc a pečene:

  • zhoršenie všeobecného blaha;
  • zvýšenie teploty na 380C;
  • silné potenie;
  • bolesti svalov a kĺbov;
  • nauzea, vracanie, strata chuti do jedla;
  • edém očných viečok a tvár;
  • suchý kašeľ alebo sliznica sliznice krvi s krvou;
  • sipot a sipot v pľúcach;
  • bolesť za hrudnou kosťou;
  • dýchavičnosť ;
  • dusenie;
  • alergická kožná vyrážka vo forme urtikárie;
  • svrbenie kože ;
  • zväčšenie lymfatických uzlín, pečeň a slezinu;
  • leukocytóza, anémia a eozinofília v krvi;
  • na rádiografii - "prchavé" infiltráty v pľúcach;
  • v ťažkých prípadoch sa môže vyvinúť pneumónia, alebo pleurizmus, ako aj granulomatózna hepatitída a dystrofia myokardu.
Príčiny infekcií

Po tom, ako dospelá larva vstúpi do tenkého čreva a začne sa aktívne rozvíjať, príznaky zhoršeného zažívacieho a nervového systému, poškodenie imunita a účinky celkovej intoxikácie tela. Takže choroba prechádzado druhého štádia - intestinálneho .

Porucha zažívacieho traktu je spôsobená znížením kyslosti žalúdočnej šťavy, znížením aktivity enzýmov, zhoršením procesu trávenia v dôsledku zápalu črevnej sliznice a žalúdka. Súčasne sa zhoršujú niektoré príznaky, ktoré boli pozorované v počiatočnom štádiu, ako aj nové:

  • nadúvanie a nadúvanie ;
  • svetlá koža alebo mierna žltačka;
  • bolesť brucha, najčastejšie v pupočníkovej oblasti;
  • predsedníčka variabilného charakteru;
  • úbytok hmotnosti.

V dôsledku narušenia vitálnej aktivity mikroflóry v čreve začína trpieť imunita celého organizmu. Toto sa prejavuje ako:

  • komplikácie detských infekčných chorôb, ako sú osýpky, šarlach, čierny kašeľ a ďalšie;
  • časté prechladnutie a infekčné choroby vrátane črevných.

V priebehu svojho živobytia vypúšťajú škodlivé látky, ktoré spôsobujú intoxikáciu ľudského tela. To sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • zníženie alebo nedostatok chuti do jedla;
  • zvýšené slintanie;
  • averzia k potravinám;
  • nevoľnosť;
  • zvracanie.

Na strane nervového systému sa objavujú tieto príznaky narušenia jeho práce:

  • zvýšená únava;
  • neprítomnosť;
  • podráždenosť;
  • strata pamäte;
  • bolesti hlavy ;
  • nepokojný spánok (deti často plačú vo svojom spánku, vykríkajú, uchopia zuby );
  • hyperkinéza (náhle mimovoľné pohyby rôznych svalových skupín);
  • meningizmus (súbor symptómov podobných meningitíde, ale vyplývajúci z liečby základného ochorenia);
  • Menierov syndróm (vestibulárne a sluchové poruchy: závraty, tinitus atď.);
  • fyzickú retardáciu;
  • epileptiformné kŕče (hysterické alebo konvulzívne záchvaty).

Komplikácievyplývajúce z ascariasis sú najčastejšie spojené s prenikaním červov do rôznych vnútorných orgánov. To spôsobuje poruchy v ich práci a následné zápalové procesy, mikronekrózu, ulceráciu:

  • črevná kolika;
  • dysbakterióza ;
  • obštrukčná žltačka;
  • pankreatitída;
  • cholecystitis ;
  • cholangitída;
  • apendicitídu ;
  • peritonitída;
  • abscesy;
  • hemoptýza (v prípade vaskulárneho poškodenia v pľúcach);
  • udusenie (keď parazit vstúpi do dýchacieho traktu);
  • pneumónia ;
  • zápal obličiek;
  • poškodenie mozgového tkaniva;
  • oklúzia slzných kanálikov očí ;
  • v prípade masívneho zamorenia červami sa môže vyskytnúť zápcha, ako aj mechanická alebo dynamická intestinálna obštrukcia ;
  • perforácia (narušenie integrity) stien tenkého čreva;
  • ulcerácia tenkého čreva;
  • ohniská zápalu v oblastiach výrazného krvácania.

Diagnóza ascariasis

Porovnanie klinických údajov a výsledkov laboratórnych testov pomôže lekárovi identifikovať ascariasis.

Diagnóza ochorenia prebieha v niekoľkých štádiách:

  • zhromažďovanie informácií o symptómoch, ktoré trápia dieťa, ako aj epidemiologické údaje;
  • úplný krvný obraz (detegovateľná eozinofília a leukocytóza);
  • mikroskopický škvrnu v spúte, v ktorej sa nachádzajú larvy, ale to sa stáva zriedka; najčastejšie detekujú eozinofily a kryštály Charcot-Leiden;
  • na RTG sú viditeľné eozinofilné infiltráty v pľúcach;
  • štúdie výkalov vajec hlístových;
  • metódy sérologickej diagnózy, ktoré ukazujú zvýšenie protilátok proti červom (v praxi sa široko nepoužívajú).

Niekedy môžu byť náhodne zistené škrkavky pomocou röntgenového vyšetrenia čriev, hrudníka, endoskopie a chirurgických zákrokov, ktoré sa vykonávajú v pediatrickej gastroenterológii.

Liečba Ascariasis

Pre deti s diagnózou ascariasis sú predpísané antihelmintické a desenzibilizujúce lieky. Ich dávka a priebeh závisia od priebehu ochorenia a sú individuálne vybrané pediatrom.

Predčasná liečba:

  • anthelmintiká: Helmintox alebo tiobendazol (Mintezol);
  • desenzibilizujúce lieky;
  • bronchodilatátory;
  • kortikosteroidy.

V črevnom štádiu sa predpisuje ascariasis:

  • jednorazová dávka Dekarisu (Levamisol) v dávke 2,5 mg na 1 kg hmotnosti alebo Pirantel (Kombantrin) na výber;
  • multivitamíny;
  • doplnky železa;
  • enzýmové prípravky.

Pediatri odporúčajú používanie Albendazolu na liečbu ascariasis u dojčiat.

Deti staršie ako dva roky môžu brať piperazín dva dni. Dávka sa zvolí v závislosti od veku dieťaťa, rozdelí sa na dve dávky a podáva sa po jedle s intervalom 1,5-2 hodiny.

Phamon je liek s nízkou toxicitou. Dávka lieku predpísaná lekárom by sa mala zriediť v pohári vody a dať dieťaťu na pitie naraz, po ktorom by mal jesť kus cukru alebo lyžicu džemu, pretože tablety majú horkú chuť. Tento liek je kontraindikovaný pri poruchách pečene.

Vermox (Mebendazol) je účinný aj v črevnom štádiu, ale užíva sa tri dni. Tento liek spôsobuje hlísty zvýšenú motorickú aktivitu, ktorá sa môže prejaviť anti-peristaltickým, zvracaním a parazitom v dýchacom trakte, takže malé deti nevymenujú Vermox.

Medamín pre deti s ascariasis je podávaný na jednodňový kurz (denná dávka je rozdelená do troch dávok).

Liek Mintezol pomáha proti larvám. Jeho denná dávka je rozdelená do troch dávok. Tento liek sa užíva po jedle počas 5 dní.

Pred liečbou a počas užívania piluliek by mali byť kyslé, slané, korenisté, mastné, korenené jedlá vylúčené z detskej stravy. Súčasne sa môžu vyskytnúť prechodné vedľajšie účinky vo forme nevoľnosti, vracania, bolesti hlavy a slabosti, ktoré vymiznú ihneď po ukončení liečby.

Počas liečby ascariasis musí lekár pozorovať dieťa, aby sa zabránilo komplikáciám.

Aby sa zabránilo liečbe antelmintikami, všetci členovia rodiny.

Opakovaná analýza výkalov na vajciach červa sa podáva o mesiac neskôr.


Prevencia

Aby sa zabránilo vniknutiu vajíčok škrkavky do tela, musí sa dieťa učiť, aby dôsledne dodržiavalo pravidlá osobnej hygieny.

Prevencia ascariasis môže byť primárna a sekundárna.

Primárna prevencia infekcie helmintickými inváziami:

  • výučba osobnej hygieny dieťaťa (umývanie rúk po použití toalety, pred jedlom, zákazo používaní nemytého ovocia a zeleniny);
  • predchádzanie kontaminácii pieskovísk a detských ihrísk výkalmi zvierat a ľudí;
  • neustále uvoľňovanie piesku, pretože vajcia červov netolerujú suchosť pôdy a slnečného svetla;
  • dôkladné umytie zeleniny a ovocia.

V prípade sekundárnej prevencie sa pri zdroji infekcie vykonávajú hygienické a epidemiologické opatrenia:

  • včasná detekcia a liečba pacientov s ascariasis;
  • osobitné zaobchádzanie s predmetmi pre domácnosť a dezinfekciu verejných priestranstiev;
  • neutralizácia odpadových vôd;
  • úprava vodovodnej vody.

Takže v prípade vysokokvalitnej prevencie infekcií nenastane, ale ak je dieťa stále choré s ascariasis, včasné a správne ošetrenie pomôže vyhnúť sa veľkým zdravotným problémom a urýchliť zotavenie.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Ak sa dieťa obáva, že bude nakazený červami, malo by sa ukázať detskému lekárovi, aby sa obrátil na analýzu stolice. Ak sa v ňom nachádzajú vajcia ascaris, špecialista na infekčné ochorenia zvyčajne vykonáva liečbu. Vzhľadom k tomu, že ascariasis môže ovplyvniť mnoho orgánov a systémov, v ťažkých prípadoch ochorenia, konzultácie s gastroenterológ, kardiológ, neurológ, nefrolog, hematológ, alergista, a niekedy aj chirurg je potrebné.