Aspergerov syndróm: čo je nebezpečné, príznaky u detí a dospelých, metódy diagnózy a liečby

Jedna z tajomných chorôb detí zahŕňa autizmus av tomto článku sa môžete zoznámiť s jednou zo svojich špecifických foriem - Aspergerov syndróm. Pacienti s pravým autizmom sa odlišujú od ostatných ľudí disharmonickým mentálnym a intelektuálnym vývojom. Zdá sa, že žijú vo svojom vlastnom svete, a táto vlastnosť sa dá zistiť len pri komunikácii s nimi. U Aspergerovho syndrómu nemá pacient žiadne príznaky mentálneho postihnutia. U pacientov s touto diagnózou dochádza k narušeniu vnímania, ktoré nie je vyjadrené vo forme halucinácií alebo ilúzií, tendencia obmedziť komunikáciu so spoločnosťou a nedostatok komunikácie.


Fakty citované v tomto článku vám pomôžu získať predstavu o tomto vývojovom postihnutí, dozviete sa o nebezpečenstvách Aspergerovho syndrómu, o tom, ako sa prejavuje u detí a dospelých, a o tom, ako odhaliť a liečiť túto poruchu.

Na rozdiel od pravdySyndróm autizmu sa dá zistiť až po 3 - 4 rokoch (zvyčajne medzi 4-5 a 11 rokmi). Takéto neskoré konštatovanie diagnózy súvisí s momentom, že až do tohto veku dieťa nemusí rozširovať okruh svojich kontaktov so spoločnosťou.

Trocha histórie

Deti s Aspergerovým syndrómom nemusia komunikovať s ostatnými, žijú vo svojom vlastnom svete.

V roku 1944 rakúsky psychiater a pediater Hans Asperger opísali skupinu detí vo veku 8 - 18 rokov, ktoré sa vyznačovali obmedzenou empatiou k rovesníkom, nešikovnosťou a nedostatočnou schopnosťou neverbálnej komunikácie. Porucha, ktorú považoval za autistickú psychopatiu, sa neskôr objavila v ICD-10 - „schizoidnej detskej poruche“. Následne v roku 1981 bola táto vývojová porucha pomenovaná po lekárovi, ktorý ju opísal - „Aspergerov syndróm“.

V priebehu mnohých rokov výskumu bol rakúsky psychiater schopný identifikovať také črty neobvyklého vývoja pozorovaných detí:

  • úplne im chýba túžba komunikovať so spoločnosťou;
  • deti nezažívajú halucinácie alebo ilúzie, ale žijú vo svojom vlastnom svete;
  • výrazy tváre a reč pacientov je zlá, obmedzená a znemožňuje určiť ich emocionálny stav.

Hans Asperger študoval iba behaviorálne zložky a nezachytil sa do biologických, genetických a neuropsychologických aspektov tohto syndrómu. Poruchy zistené lekárom neboli vhodné na určenie ochorenia v „známej“ polohev tých časoch autizmus. Potom sa tieto deti stali „vyvrhelmi“ a takéto obmedzenie negatívne ovplyvnilo ich vývoj a emocionálny stav.

Práve tieto faktory viedli Aspergera k tomu, aby označil túto poruchu za „autistickú psychopatiu“ a odlišil ju ako osobitnú formu autizmu. Dokonca aj teraz, psychológovia a psychiatri sa stále dohadujú o tom, čo je Aspergerov syndróm - špecifická neurologická porucha alebo forma autizmu? Existuje len jeden dôvod pre takéto diskusie - deti s touto poruchou nemajú zaostávanie v rozvoji intelektu.

Počas testu na posúdenie mentálnych schopností detí s týmto syndrómom sa zistilo, že viac ako 80% testovaných malo impozantné intelektuálne schopnosti:

  • niektoré z nich vykazovali neuveriteľné schopnosti v matematike;
  • iní preukázali dokonalý sluch, fenomenálnu pamäť atď.

Vedci dospeli k záveru, že väčšina detí s Aspergerovým syndrómom má vynikajúce schopnosti. Podľa pozorovaní špecialistov je táto porucha zistená 4-krát častejšie u chlapcov.

Niektorí ľudia s touto synchronizáciou sa nazývajú „aspi“.

Mnohí odborníci naznačujú, že táto porucha bola prítomná u takýchto slávnych ľudí:

  • Socrates;
  • Isaac Newton;
  • Charles Darwin;
  • Andy Warhol;
  • Albert Einstein;
  • Lewis Carroll;
  • Marie Curie;
  • Jane Austenová.

Niektoré zdroje uvádzajú, že uvažovaný syndróm môže byťpozorované u našich súčasných súčasníkov:

  • Steven Spielberg;
  • Dan Aroyd.

Ako syndróm je nebezpečný

Všetci aspergeroví autisti, u ktorých bol syndróm včas identifikovaný a včas napravený, sú dobre prispôsobení spoločnosti a ich fyzický a duševný stav vôbec netrpí. Niektoré "aspi" ukazujú svoj talent a stávajú sa neprekonateľnými majstrami v určitej oblasti. Spravidla dosahujú vysoký úspech v akejkoľvek monotónnej alebo jemnej práci, v exaktných vedách.

Pri absencii včasnej a správnej nápravy v dospelosti sa aspergerovci môžu stretnúť s nasledujúcimi problémami:

  • rôzne zmeny v zvyčajnom rytme života môžu viesť k depresiám (vrátane závažných);
  • rozvoj fobických alebo obsedantných stavov;
  • náchylnosť k vykorisťovaniu zo strany nečlenov;
  • neschopnosť pochopiť možné dôsledky niektorých ich činností;
  • nemožnosť prispôsobiť sa v spoločnosti a dostať sa do okrajových vrstiev: sociálne, ekonomické, politické, biologické, vekové, etnické, kriminálne, náboženské.

Pri náprave porúch pozorovaných v „aspi“ musia rodičia dieťaťa pochopiť, že musia nielen neustále navštevovať psychológa a vykonávať „domácu úlohu“, ktorú mu poskytol odborník, ale aj správne sa učiť a neustále komunikovať s malým „pacientom“. Aktivita dospelých, ktorí obklopujú dieťa s Aspergerovým syndrómom, nadobúda významnú časťpsychoterapia a významne zlepšuje prognózu úspešnej korekcie tejto poruchy.

  • Mnoho detí s Aspergerovým syndrómom môže navštevovať pravidelné hodiny, ale v niektorých prípadoch môžu byť rodičia „aspi“ v dôsledku behaviorálnych alebo sociálnych problémov podnecovaní k tomu, aby zabezpečili špeciálne vzdelávanie pre dieťa.
  • V adolescencii môžu pacienti čeliť určitým ťažkostiam, ktoré sú spojené s ťažkosťami v sebaobsluhe, organizácii, romantických alebo sociálnych vzťahoch.
  • Následne sa mnohé „aspi“ môžu stretnúť s ťažkosťami pri vydávaní alebo zamestnávaní.

Tieto a ďalšie problémy v sociálnej adaptácii v niektorých prípadoch vedú ľudí s Aspergerovým syndrómom k vzniku ťažkých depresívnych stavov, ktoré v niektorých prípadoch končia samovražednými pokusmi alebo samovraždou. Podľa pozorovaní mnohých špecialistov sa zvyšuje frekvencia takýchto smutných a tragických výsledkov medzi „aspi“, ale rozsiahle štúdie v tejto oblasti ešte neboli vykonané.

Prevalencia

Duševný vývoj detí s Aspergerovým syndrómom nie je narušený.

Hoci neexistujú spoľahlivé a konzistentné údaje o prevalencii syndrómu. Podľa výsledkov štúdií z roku 2003 bol podiel autizmu v detstve 0,03-4,84 na 1000 pacientov a pomer tohto ukazovateľa k prevalencii predmetnej poruchy sa pohyboval od 1,5 do 1 až 16 až 1.

Britskí vedci z Národnej autistickej spoločnosti zistili, že Aspergeriániautisti s IQ 70 a viac sú 3,6 na 1000 pacientov. Analýza, ktorú v roku 2007 vykonali fínski výskumníci s použitím rôznych kritérií, poukazuje na túto prevalenciu „aspi“:

  • pre DSM-IV - 2,5 na 1000 detí;
  • pre ICD-10 - 2,9 na 1000;
  • podľa Shatmariho a spoluautorov - 1,6 na 1000;
  • podľa Gillberga a Petra Satmariho - 2,7 na 1000;
  • podľa ktoréhokoľvek zo 4 kritérií - 4,3 na 1000.

Geografická prevalencia Aspergerovho syndrómu ešte nie je úplne objasnená. Podľa pozorovaní z roku 2006 bol zaznamenaný nárast počtu pacientov s takouto diagnózou u detskej populácie v Silicon Valley, ale v roku 2010 boli tieto údaje odlišné a v regiónoch s veľkými výrobnými základňami pôsobiacimi v oblasti IT technológií nedošlo k akumulácii „aspi“. Spolu s tým vedci v Kalifornii zaznamenali nárast počtu aspergerských autistov v oblastiach a rodinách, v ktorých boli rodičia detí viac vzdelaní ako v susedných geografických jednotkách.

Pozitívne aspekty

Rodičia dieťaťa, u ktorého bol diagnostikovaný Aspergerov syndróm, by nemali panizovať. Táto porucha môže skutočne skomplikovať život, ale medzi malými "aspi" existuje mnoho talentovaných a schopných detí.

Potvrdzujú to tieto skutočnosti:

  • zameranie sa na detaily a systematický spôsob myslenia môže pomôcť dosiahnuť úspech v niektorých profesiách (napríklad IT-technológie, účtovníctvo atď.);
  • mnoho aspergerových autistovveľká pamäť;
  • izolácia na ich vlastné vnútorné záujmy môže viesť deti k získaniu rozsiahlych vedomostí alebo zručností v konkrétnej oblasti av budúcnosti sa dieťa môže stať vedúcim odborníkom a špecialistom;
  • Aspergerovi autisti môžu prezerať svet z určitého uhla pohľadu a niekedy im tento dar pomáha objavovať a tvorivo pristupovať v rôznych oblastiach činnosti.

Možné príčiny vzniku

Doteraz sa vedci a odborníci nedostali do jediného hľadiska, pokiaľ ide o príčiny, ktoré vyvolávajú výskyt tejto poruchy. Väčšina z nich má sklon veriť, že „spustenie“ syndrómu je spôsobené rovnakými faktormi ako autizmus v detstve.

Hlavné príčiny Aspergerovho syndrómu môžu byť:

  • intoxikácia plodu počas vývoja plodu;
  • poranenia pri narodení;
  • poranenia hlavy u dieťaťa vo vyššom veku;
  • genetické mutácie;
  • dedičné bremeno.

Počítačové programy pomáhajú odborníkom pochopiť možné príčiny vzniku syndrómu a povahu poruchy. Následne, vďaka týmto moderným metódam, môžu plánovať ďalšiu a efektívnejšiu taktiku na jej korekciu (to znamená liečbu).


Klasická Aspergerova trojica symptómov

Pre deti s Aspergerovým syndrómom je ťažké komunikovať so spoločnosťou, ich reč je obmedzená a je tu nedostatok emócií, neschopnosť ich vyjadriť.

Patológovia, psychoterapeuti a psychiatri identifikujú tento klasický komplex symptómov v Aspergerovom syndróme:

  • nedostatok emócií, neschopnosť ich verbálne vyjadriť a nedostatok kreatívneho myslenia;
  • komplexnosť interakcie so spoločnosťou a narušená schopnosť komunikovať s ľuďmi prostredníctvom reči;
  • ťažkosti s priestorovým a zmyslovým vnímaním okolia.

Debut výskytu vyššie opísanej trojice symptómov možno pozorovať už v ranom veku. Dieťa môže reagovať plačom na svetlo, ktoré je ostro zapnuté v tmavej miestnosti alebo nepríjemný zápach, hlasná hudba alebo silný vietor.

V ranom veku je ťažké rozlišovať medzi normou a patológiou, vyjadrenou v násilnej reakcii dieťaťa na konkrétnu dráždivú látku, a preto patrí k „aspi“ zvyčajne po 5 rokoch veku.

Reakcie z precitlivenosti opísané vyššie sa menia s vekom a transformujú sa. Niekedy sa stanú grotesknými v prírode a môžu zasahovať aj do samotného pacienta. Napríklad u starších dospelých, mierne nepríjemné alebo dokonca pohodlné oblečenie môže spôsobiť nepohodlie a bolesť. Niektorí pacienti vykazujú synestéziu, stav, pri ktorom pacient tvrdí, že pocit má zvuk, farbu atď.

„Aspi“ je mimoriadne neohrabaný. Tento problém je spôsobený tým, že vonkajší svet pacienta je obmedzený na svoje vlastné telo a všetky jeho skúsenosti sú nasmerované do seba. V dôsledku toho sú pacienti často rozptýlení a prehliadaní.si cestu okolo ľudí a objektov. Ak sa však musíte sústrediť, ľudia s Aspergerovým syndrómom sú schopní inteligentne kontrolovať svoje motorické zručnosti.

Prejavy u detí

Od veku 4 - 5 rokov sa u detí s aspi môžu vyskytnúť tieto poruchy:

  • opustenie skupinových alebo aktívnych hier;
  • nemotornosť;
  • jednostranné záľuby (zvyčajne pokojné a monotónne);
  • nechuť k typickým karikatúram kvôli nedostatku pochopenia emócií, postojov alebo nepáči hlasnej zvukovej sérii, ktorá dráždi dieťa;
  • protestné reakcie v kontakte s cudzincami (pokusy o vstup do rozhovoru s takýmto dieťaťom môžu spôsobiť protestnú alebo vyhýbavú reakciu);
  • túžba hrať okrem svojich rovesníkov s ich hračkami.

Deti s „aspi“ syndrómom sa často nazývajú „domov“ a akákoľvek zmena situácie spôsobuje výrazné nepohodlie, úzkosť a úzkosť v nich. Aj zmena zvyčajného spôsobu života v rodine môže vyvolať násilné reakcie v autách Aspergerov, ktoré na svojom vrchole môžu dosiahnuť hystériu.


Prejavy u dospelých

Pri absencii včasnej nápravy poruchy v detstve dospievajúci a dospelí s Aspergerovým syndrómom vykazujú známky nesprávnej adaptácie na spoločnosť a uprednostňujú samoizoláciu. Tieto problémy sa prejavujú v nasledujúcich príznakoch:

  • neschopnosť nadviazať priateľské alebo priateľské kontakty;
  • zotrvačnosť voči opačnému pohlaviu;
  • nemožnosť nájsť miesta kontaktu s ľuďmi okolo nich.

Tínedžeri „Aspi“ sa radšej venujú monotónnym a monotónnym koníčkom a nemajú záujem posunúť sa po kariérnom rebríčku (napríklad v škole, univerzite atď.). Môžu získať vysoké body pri absolvovaní IQ testov, ukázať hlboké znalosti v rôznych profesiách, ale neprejavujú záujem o možnosť rozvíjať svoje schopnosti dosiahnuť vyššie úrovne.

Niektorí dospievajúci muži majú príznaky schizoidu:

  • absolútny nedostatok zmyslu pre humor;
  • jednostranné myslenie vo vnímaní aforizmov a prísloví (to znamená, že ich doslovne chápu);
  • neschopnosť porozumieť metaforám;
  • nedostatok sklonu analyzovať udalosti (nemôžu odlíšiť pravdu od nepravdy).

Takéto príznaky nie sú príznakmi schizofrénie. Ich prítomnosť sa vysvetľuje nedostatkom predstavivosti, ktorá je charakteristická pre syndróm, ktorý zvažujeme.

Ťažkosti pri komunikácii s ostatnými, vyplývajúce z „aspi“, môžu ľudia vnímať ako hrubosť alebo zlé správanie. Podobný postoj tvoria také črty aspergerických autistov:

  • hovoria, čo si myslia a nepovažujú sa o vhodnosti vyhlásenia;
  • môže nahlas vyjadriť svoje pripomienky z dôvodov, prečo sa verejná mienka „rozhodla“ nevšimnúť si oznámenie;
  • ignorovať verejnú etiketu, preferujúc osobný komfort;
  • nemôžu vnímať emócie,ktoré sa snaží sprostredkovať;
  • nepoznajú empatiu;
  • sú schopní počas rozhovoru vstať a odísť bez toho, aby vysvetlili dôvod kvôli svojim vlastným skúsenostiam;
  • sa nikdy nezaujímajú o dobrý dojem (napríklad dievča, učiteľ, zamestnávateľ atď.).

S vekom môže Aspergerov syndróm získať malígny priebeh a viesť pacientov k absurditám. Dospelý "aspi" má tendenciu hypochondrie a podozrenia. Napríklad počas návštevy chirurga môžu klásť mnoho otázok o sterilite rukavíc, čistote kancelárskych stien, jednorazových nástrojoch atď. Kvôli tomuto správaniu ľudia často vnímajú takýchto ľudí ako únavných alebo drobných a pokusy otvorených kritikov vyhadzovať Aspergerovcov autistov do väčšia izolácia.

Možné ďalšie poruchy

Niekedy spolu s Aspergerovým syndrómom u detí a dospelých sa zistili nasledujúce abnormality:

  • hyperaktivita alebo syndróm nedostatku pozornosti;
  • závažná depresívna porucha alebo adaptačná porucha s depresívnou náladou;
  • bipolárnej poruchy ;
  • generalizovaná úzkostná porucha;
  • spôsobujúce opozičnú poruchu;
  • Obsedantno-kompulzívna porucha.

Diagnostika

Niekedy Aspergerov syndróm môže byť veľmi podobný výraznej introverzii, ale vysokokvalifikovaný psychológ môže odhaliťpotrebu rozlišovať tieto štáty. Pre podrobnejšiu diagnostiku sa používajú psychometrické testy, ktoré umožňujú nielen identifikovať poruchu, ktorá sa v tomto článku zvažuje, ale aj určiť jej závažnosť. Existuje mnoho takýchto techník a každý z nich má svoje vlastné zameranie (cieľová skupina). Obvykle sa takéto testy môžu rozdeliť na:

  • test na hodnotenie senzorickej citlivosti a motorických schopností;
  • test intelektuálneho rozvoja;
  • projektívne a klinické metódy;
  • test na stanovenie tvorivých schopností.

Na identifikáciu syndrómu sa môžu použiť tieto testovacie metódy:

  • ASQQ;
  • RAADS-R;
  • Aspie Quiz;
  • Toronto Aspergerova stupnica.

Všetky uvedené testy môžu vykonávať odborníci - psychológovia alebo psychiatri - a nie sú vhodné na samodiagnostiku. Okrem toho môže lekár použiť ďalšie metódy vyšetrenia pacientov s Aspergerovým syndrómom.

Liečba

Účelom korekcie tohto syndrómu je zmierniť jeho prejavy a lepšie prispôsobenie pacienta v spoločnosti. Môže ju vykonávať psychoterapeut alebo psychiater. Taktika liečby sa vždy volí striktne individuálne a zohľadňuje osobné charakteristiky pacienta.

Neliečivá terapia

Vzdelávanie pacienta o empatii, zručnostiach a sociálnej aktivite je hlavným cieľom terapie. Na dosiahnutie týchto cieľov môže lekár predpísať nasledujúce metódy liečby.:

  • vzdelávanie v oblasti sociálnych zručností - pre progresívnejšie interakcie s ostatnými;
  • ergoterapia a cvičebná terapia - na zlepšenie zmyslových schopností a koordináciu pohybov;
  • Kognitívno-behaviorálna terapia - na odstránenie strachu, opakovaného rutínu („odvíjanie“) a výbušných emócií;
  • konzultácie s rečovou terapiou - na získanie zručností na vedenie normálneho dialógu;
  • vzdelávanie rodičov a členov rodiny aspi;
  • liečba neurózy a depresie.

Liečba drogami

Lieky na tento syndróm sa určujú len vtedy, keď je potrebné zmierniť depresiu alebo neurotické poruchy, ktoré sa vyskytujú na pozadí ochorenia. Mali by sa používať opatrne, pretože pri takomto porušení je ťažké posúdiť ich vedľajšie účinky.

Na odstránenie neurotických a depresívnych stavov možno predpísať:

Na ktorý lekár sa má poradiť

Ak sa zistí precitlivenosť na vonkajšie podnety a izoláciu, rodičia dieťaťa by sa mali obrátiť na pediatra, psychoterapeuta alebo psychiatra. Na diagnostiku a vylúčenie možných neurologických patológov môže lekár predpísať niekoľko ďalších štúdií.

Aspergerov syndróm je jednou z piatich hlavných foriem detského autizmu. Táto porucha ešte nebola dostatočne preskúmaná špecialistami, ale s včasnou korekciou detímôže dostatočne stýkať a dosiahnuť určitý úspech v rôznych oblastiach činnosti. Na liečenie takýchto odchýlok, rôznych psychoterapeutických techník a, v obzvlášť ťažkých prípadoch, môžu byť predpísané lieky na elimináciu komplikácií vyplývajúcich z choroby a súvisiacich porúch a chorôb.

Odborník hovorí o Aspergerovom syndróme:

Zdravotný kanál, odborník hovorí o Aspergerovom syndróme: