Astenospermia: prečo sa vyskytuje, ako sa prejavuje, ako je detekovaná a liečená

Astenospermia označuje patologický stav semennej tekutiny, v ktorom sa počet aktívnych spermií pohybujúcich sa normálnou rýchlosťou a požadovanými zmenami smeru mení. Tieto zmeny v charakteristikách ejakulátu znižujú pravdepodobnosť počatia alebo mužskej neplodnosti.

Astenospermia je bežná patológia av 10% prípadov spôsobuje nemožnosť počatia. Približne 70% mužov sa odvoláva na špecialistu na neplodnosť, izolovanú izolovanú astennopermiu alebo na kombináciu tejto patológie s teratospermiou (zvýšenie počtu spermií s abnormálnou štruktúrou). Pri týchto poruchách môže celkový počet spermií plne vyhovovať norme, ale kvalita samčích zárodočných buniek je neuspokojivá a nemôže dôjsť k oplodneniu vajíčka.

Keď sa zistí astenospermia, páry, ktoré chcú mať deti, sa môžu liečiť mužom alebo IVF a ICSI. Druhá metóda koncepcie sa zvyčajne odporúča v prípadoch, keď liečba tejto patológie neprináša požadovaný výsledok.

Prečo sa vyvíja astenospermia? Ako sa môžem dozvedieť o prítomnosti tejto patológie? Ako sa tento stav lieči? Odpovede na tieto otázky môžete získať prečítaním tohto článku.


Dôvody

Astenospermia je často výsledkom pohlavne prenosných chorôb.

V súčasnosti medzi odborníkmi pokračuje diskusia o hlavných príčinách astenospermie. Predpokladá sa, že vývoj tejto patológie môže byť spôsobený porušením chemického zloženia plazmy spermií, prítomnosťou zárodočných buniek mužského hlienu, čo má za následok defekty v genetickej patológii bičíka, krčka maternice alebo spermií.

Pozorovania ukazujú, že k rozvoju astennopermie môžu prispieť tieto faktory:

  • pohlavné choroby ;
  • varikokéla ;
  • ochorenia prostaty ;
  • hyperprolaktinémia ;
  • poranenia semenníkov;
  • predĺžená sexuálna abstinencia;
  • vek po 45 rokoch;
  • závislosť od alkoholu alebo drog;
  • fajčenie;
  • vystavenie vysokým teplotám;
  • práce v nebezpečných odvetviach;
  • časté napätie;
  • zlá výživa;
  • dlhodobé užívanie určitých liekov: blokátory cytostatických a steroidných hormónov, blokátory kalciových kanálov a iné antihypertenzíva, psychotropné a antikonvulzíva, množstvo antibakteriálnych liekov;
  • používanie dopingu;
  • hormonálne poruchy a endokrinné ochorenia;
  • niektoré genetické patológie ( cystická fibróza, mikrodelecia chromozómov Y atď.);
  • znížená imunita.

Klasifikácia

Kvalita spermií sa hodnotí podľa princípu ich pohybu a schopnosti pohybu:

  • trieda A - postupné a priame;
  • trieda B - pohyb slabým a priamym spôsobom;
  • trieda C - pohyb neprogresívny a chaotický;
  • trieda D - úplne nepohyblivá, ich obsah v sperme nepresahuje 10%.

V závislosti od počtu aktívnych spermií sa rozlišujú tri stupne astenospermie:

  • I (mierne) - 50% spermií triedy A a B sa zistí v semennej tekutine, ich množstvo sa považuje za dostatočné na oplodnenie;
  • II (mierne) - menej ako 40% spermií triedy A a B sa zistí v spermiách;
  • III (vyslovované) - menej ako 30% spermií triedy A a B je zistených v semennej tekutine, zvyšok predstavujú skupiny C a D.

Príznaky

Externe sa astenospermia v žiadnom prípade neprejavuje a páry, ktoré chcú mať deti, kontaktujú špecialistu so sťažnosťami na nemožnosť koncepcie po dlhú dobu. Príznaky tejto poruchy sa zistia pri vykonávaní spermy.

U niektorých mužov môže byť astenospermia sprevádzaná erektilnou dysfunkciou : rýchla ejakulácia, nedostatočná erekcia atď.

Diagnostika

Astenospermia sa zisťuje výhradne skúmaním spermatických spermií pacienta.

Diagnóza astenospermie sa môže vykonať len na základeanalýza spermy, ktorá hodnotí kvalitu spermií a semennej tekutiny. Jedným z dôležitých ukazovateľov tejto analýzy je čas skvapalnenia spermií. Ihneď po ejakulácii je ejakulát viskózny v dôsledku prítomnosti semenného gélu v ňom. Po zmiešaní semennej tekutiny s tajomstvom, ktoré je produkované prostatou a obsahuje špeciálny enzým, sa gél semien rozpadne a spermie sa stávajú tekutejšími. Takáto transformácia nastáva v určitom časovom období, ktoré sa nazýva čas skvapalňovania. Počas tohto obdobia sa ejakulát stane tekutým a spermie sa v ňom môžu voľne pohybovať. Za normálnych okolností je čas skvapalňovania 15 až 60 minút. Ak sa časový interval zvyšuje, motilita samčích zárodočných buniek je obmedzená.

Ďalším dôležitým ukazovateľom spermií je počet aktívnych spermií a stupeň ich aktivity. Podľa týchto kritérií sú spermie rozdelené do troch skupín:

  • postupne sa pohybujú - aktívne sa pohybujú v priamke alebo v kruhu s veľkým polomerom;
  • nie je progresívne mobilný - pohybujú sa nepravidelne a pohybujú sa postupne;
  • nehybný - nepohybujú sa.

Diagnóza „astenospermie“ založená na výsledkoch spermogramov sa robí v prípadoch, keď počet spermií v prvej a druhej skupine nepresahuje 42% alebo počet spermií v prvej skupine nepresahuje 32%. Pre väčšiu presnosť v diagnostike muža sa odporúča, aby sa spermogram 2-3 krát.

Identifikovať príčiny astenospermieTieto štúdie:

  • vyšetrenie pacienta a odber anamnézy (prítomnosť chronických a infekčných chorôb, dedičné predispozície, lieky, alkohol atď.);
  • ultrazvuk semenníkov a mieška;
  • klinické krvné testy a moč ;
  • krvný test na hormóny;
  • testy na sexuálne prenosné infekcie;
  • test na prítomnosť protilátok spermií a iných
  • .

Liečba

taktika liečby astenospermie je určená príčinou jej vývoja a stupňom závažnosti. Liečba by mala byť vždy komplexná. Konzervatívna liečba môže byť doplnená fyzioterapeutickými postupmi. U varikokély je pacientovi ukázaná chirurgická liečba.

Odporúča sa, aby všetci pacienti s touto patológiou odstránili nepriaznivé environmentálne faktory (toxické a teplotné účinky), minimalizovali stresové faktory, normalizovali hmotnosť, udržali dostatočnú fyzickú aktivitu a optimalizovali výživu. Pacientom sa odporúča prestať fajčiť a piť.

Diéta muža s astenospermiou musí obsahovať dostatočné množstvo proteínov, vitamínov, mikroprvkov, mastných kyselín, antioxidantov a rastlinných vlákien. Spotreba sacharidov, tukov, korenia a soli je obmedzená. Pre optimalizáciu výživy môže byť diéta doplnená doplnkami na báze zinku, vitamínu E, selénu, L-karnitínu, ženšenu a zázvoru.

Na zlepšenie mužskej fertility môžu byť predpísané nasledujúce lieky:

  • Speroton;
  • Proffertil;
  • Tribestan;
  • Spermaktín a ďalšie.

Po ukončení liečby je muž predpísaný na opakovanie analýzy spermy.

Podľa pozorovaní odborníkov v približne 90% prípadov je astenospermia stupňa I a II liečiteľnou patológiou a vyskytuje sa tehotenstvo. Astenospermia spôsobená genetickými abnormalitami je nedostatočne liečiteľná.

Ak je liečba neúčinná, môžu byť pre páry ponúknuté tieto reprodukčné technológie:

  • IVF - pre stupeň I-II astenospermie;
  • IVF s ICSI - pre astenospermiu akéhokoľvek stupňa;
  • ICSI darcovské spermie - pre ťažké formy astenospermie spôsobené genetickými abnormalitami.

Lekár, s ktorým sa má poradiť

Ak sa zistí astenospermia, liečbu môže vykonávať arolog alebo urológ. Ak terapia neprináša požadovaný výsledok, potom sa pre páry odporúča konzultácia s odborníkom na plodnosť IVF a ICSI.

U astenospermie sa motilita spermatozoidov zhoršuje a ich trajektórie sa menia. V dôsledku toho je oplodnenie vajíčka ťažké alebo úplne nemožné. Astenospermia môže byť spôsobená rôznymi chorobami a vonkajšími faktormi. V niektorých prípadoch je táto patológia vyvolaná genetickými príčinami. Liečba astenospermie by mala byť vždy komplexná a jej cieľom je eliminovať jej príčiny a zlepšiť kvalitu semennej tekutiny.