Astmatická bronchitída: príznaky a liečba

Astmatická bronchitída označuje chronické ochorenie, ktoré je sprevádzané zápalom, opuchom, spazmom a zvýšenou sekréciou priedušiek stredného a veľkého kalibru a je spôsobené infekčnými alebo alergickými príčinami. U tohto ochorenia, na rozdiel od bronchiálnej astmy, pacient nemá záchvaty výrazného udusenia. Astmatická (obštrukčná) bronchitída sa však považuje za pred astmatický stav a vždy vyžaduje povinnú liečbu pod dohľadom špecialistu.

Toto ochorenie infekčnej alergickej povahy sa môže vyvinúť v každom veku. Častejšie je astmatická bronchitída zistená u detí predškolského a mladšieho školského veku, ktoré trpia inými alergickými reakciami - pollinóza, alergická konjunktivitída, neurodermatitída, exsudatívna diéta, atď. 2]

Čo môže spôsobiť rozvoj astmatickej bronchitídy? Ako sa vyvíja? Aké sú príznaky? Aké sú metódy diagnostiky a liečby tohto ochorenia? Odpovede na otázky, ktoré dostanete čítaním tohto článku.


Príčiny

Astmatická bronchitída sa vyvíja pod vplyvom infekčných faktorov alebo alergénov.

DôvodyAstmatická bronchitída je rôznorodá - môže byť vyvolaná neinfekčnými (rôznymi alergénmi) a infekčnými faktormi (baktériami, vírusmi alebo hubami). Ich vstup do tela môže nastať cez dýchací trakt počas dýchania alebo v dôsledku sekrécie z orgánov gastrointestinálneho traktu.

Nasledujúce alergény môžu spôsobiť rozvoj astmatickej bronchitídy:

  • potravinárske výrobky (mlieko, ryby, citrusové plody, jahody, čokoláda atď.);
  • domový prach;
  • zvieracie chlpy;
  • peľ rastlín;
  • potravinárske prísady a konzervačné látky;
  • niektoré lieky;
  • vakcíny.

Odborníci poznamenávajú, že astmatická bronchitída sa vyskytuje u niektorých pacientov v určitých ročných obdobiach (napríklad na jar av lete počas kvitnutia rastlín). Nevylučuje možnosť polyvalentnej senzibilizácie, ktorá spočíva vo zvýšenej citlivosti na niekoľko alergénov naraz. Pravdepodobnosť vzniku alergií a astmatickej bronchitídy môže byť spôsobená dedičnou predispozíciou.

Astmatická bronchitída sa môže vyvinúť aj v dôsledku infekčných chorôb:

Mechanizmus rozvoja

S astmatickou bronchitídou sa vyvíjazvýšená reaktivita priedušiek stredného a veľkého kalibru, vznikajúcich ako reakcia na zavedenie alergénu. Malé priedušky nie sú zapojené do patologického procesu, takže pacient nemá svoje kŕče a nevyvoláva záchvaty výrazného udusenia.

V závislosti od reakcie imunitného systému existujú dve formy astmatickej bronchitídy:

  • atopický - v reakcii na zavedenie alergénu sa vyvíja alergická reakcia sprostredkovaná IgE prvého typu, ktorá sa prejavuje ako hypersenzitivita okamžitého typu;
  • infekčné alergické - v reakcii na zavedenie alergénu sa vyvíja alergická reakcia štvrtého typu, ktorá sa prejavuje oneskorenou reakciou sprostredkovanou bunkami.

V dôsledku vystavenia alergénom v prieduškách stredného a veľkého kalibru sa vyvíja zápalová reakcia sprevádzaná edémom a hypersekréciou. Okrem toho sa v postihnutej časti priedušnice vyskytne kŕč, čo sťažuje dýchanie.

Pri vyšetrení lúmenu postihnutých priedušiek sa zistí opuch slizníc, zúženie lúmenu v dôsledku edému a výskyt veľkého objemu viskóznej sekrécie. Ak je astmatická bronchitída spôsobená infekčným agens, potom sa popri vyššie opísaných zmenách objavia príznaky zápalového procesu - sčervenanie sliznice a výskyt mukopurulentného výtoku v prieduškách.

Príznaky

Astmatická bronchitída má chronický priebeh a je sprevádzaná častými recidívami. Na začiatku alebo exacerbácii ochorenia u pacientatam je paroxyzmálny kašeľ, ktorý sa zvyšuje s cvičením, krik, plač, smiech alebo kýchanie. Telesná teplota môže zostať normálna alebo sa môže zvýšiť na subfebril. U niektorých pacientov sa pred nástupom kašľa vyvinie nádcha, bolesť hrdla a mierna slabosť. Na začiatku akútnej fázy je kašeľ zvyčajne suchý. Asi po 1-2 dňoch sa stáva vlhkým.

Počas kašľových záchvatov má pacient ťažkosti s dýchaním, stáva sa hlučným a je sprevádzaný dýchavičnosťou a pískaním. Pre astmu nie sú príznaky astmy. Na konci kašľového záchvatu sa uvoľňuje spúta, zvyčajne jeho výtok spôsobuje, že sa pacient zlepšuje a paroxyzma sa zastaví.

Počas akútnej fázy ochorenia sa periodicky opakujú záchvaty kašľa. Trvanie exacerbácie sa zvyčajne pohybuje od niekoľkých hodín do mesiaca. Ak je príčinou ochorenia alergén, potom obdobie končí po jeho dopade.

Pozorovania odborníkov ukazujú, že čím častejšie a závažnejšie sú exacerbácie astmatickej bronchitídy, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku bronchiálnej astmy. Najmä u detí je ochorenie často sprevádzané prejavmi iných alergických stavov (napríklad pollinóza, diatéza, neurodermatitída atď.). U niektorých pacientov sa na pozadí ochorenia môžu vyskytnúť vegetatívne a neurologické abnormality vo forme silného potenia, letargie a zvýšenej podráždenosti.

Diagnostika

Spirometria umožňuje stanoviť závažnosť astmatickej zložky a respiračných charakteristík vo všeobecnosti.

Na zistenie astmatickej bronchitídy by sa mala vykonať komplexná diagnostika, ktorá by kombinovala zásady vyšetrenia pacientov s bronchitídou a alergiami. Pre správnu diagnózu je potrebná konzultácia s alergikom a pulmonológom.

Plán prieskumu pre pacienta s podozrením na bronchitídu astmy môže zahŕňať tieto metódy:

  • vyšetrenie pacienta s auskultizáciou priedušiek a pľúc - objem hrudnej bunky sa nezvyšuje, počas počúvania sa odhaľujú roztrúsené pískavé, suché a vlhké malé a veľké rory ráže;
  • rádiografia pľúc - zahusťovanie pľúcneho vzoru v mediálnej a zriedkavej oblasti v bočných oblastiach, posilnenie vzoru koreňov pľúc;
  • bronchoskopia - zistia sa známky opuchu lúmenu priedušiek so znakmi zápalu (s infekčným charakterom ochorenia) alebo bez príznakov slizničnej sčervenenia (s alergickou etiológiou)
  • krvné testy - zvýšené hladiny eozinofilov, histamínu a imunoglobulínov A a E, znížený titer komplementu;
  • testy alergie na skarifikáciu - umožňujú identifikovať alergén;
  • bakteriálna spúta alebo bronchiálna laváž - poskytuje príležitosť na identifikáciu infekčnej povahy ochorenia a stanovenie citlivosti patogénu na antibiotiká.

Posúdiť závažnosť astmatickej zložky a kvalitu dýchaniaUskutočňujú sa tieto štúdie:

  • spirometria (so vzorkami aj bez nich);
  • pletyzmografia;
  • pneumotachografia.

Liečba

taktika liečby astmatickej bronchitídy je určená príčinou jej vývoja.

Pri identifikácii alergickej povahy ochorenia sa pacientovi odporúča, aby odstránil alebo minimalizoval kontakt s alergénom a predpísala sa konzervatívna liečba. Na tento účel možno použiť tieto lieky a metódy:

  • príjem desenzibilizačných činidiel (loratadín, ketotifén, cetirizín, chlórpyramín, suprastín, diazolín, atď.) Sú predpísané na elimináciu alergickej reakcie v akútnom štádiu ochorenia;
  • špecifická hyposenzibilizácia - vykonáva sa v remisii podávaním injekcií s alergénom s postupným zvyšovaním dávky, čo vedie k adaptácii imunitného systému na alergén, opakované cykly sa vykonávajú najmenej 2 roky;
  • nešpecifická desenzibilizácia - pacientovi sa injikuje injekcia histaglobulínu, ktorý prispôsobuje imunitu účinkom alergénov, liečba sa vykonáva v remisii.

Pri identifikácii infekčnej povahy astmatickej bronchitídy je pacientovi predpísaný cyklus antibiotík. Výber liečiva v týchto prípadoch je určený analýzou citlivosti patogénu na antibakteriálne činidlá.

Na zmiernenie príznakov astmatickej bronchitídy je pacientovi predpísaný bronchodilatačný liek a liek na vykašliavanie :

  • Atrovent,Bronhomunal, Salbutamol, Kromosol, Terbulatin a ďalšie;
  • Ambroxol, mukaltín, bromhexín, bronholitín atď.

Na zvýšenie účinnosti liečby môžu byť predpísané ďalšie postupy:

  • inhalácie rozprašovačov s alkalickými roztokmi a roztokmi chloridu sodného;
  • terapeutické cvičenie;
  • dychové cvičenia;
  • masáž;
  • perkusná masáž;
  • akupunktúra;
  • elektroakupunktúra;
  • elektroforéza;
  • UFO;
  • terapeutické plávanie.

Pri nedostatočnej účinnosti liekovej terapie v ťažkých prípadoch sa pacientovi môžu podávať lieky na báze glukokortikosteroidov: budezonid, flunisolid, beklometazón, dipropionát, flutikazón. Sú im pridelené krátke kurzy.

Po ukončení liečby sa pacientom s astmatickou bronchitídou preukáže dispenzarologické vyšetrenie pľúcneho lekára a alergológa. Počas remisie sa odporúča kúpeľná liečba.


Predpoveď

Vo väčšine prípadov astmatická bronchitída dobre reaguje na liečbu. V asi 30% prípadov vedie ochorenie k rozvoju bronchiálnej astmy.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Ak pocítite kašeľ, hlučné dýchanie s dýchavičným výdychom a horúčku, mali by ste sa obrátiť na svojho pulmonológa a alergológa. Po vykonaní série štúdií (rádiografia, bronchoskopia, testovanie alergie atď.) Bude lekár schopný diagnostikovať a predpísať liečbu.

Môže byť spôsobená astmatická bronchitídainfekčných agensov alebo alergénov a je sprevádzaný edémom, zvýšenou sekréciou priedušiek stredného a veľkého kalibru a výskytom paroxyzmálneho kašľa. Toto ochorenie, na rozdiel od astmy, nie je sprevádzané záchvatmi dýchavičnosti. Ciele liečby astmatickej bronchitídy sú zamerané na elimináciu látky vyvolávajúcej ochorenie (infekčné alebo alergické) a na zmiernenie symptómov (kašeľ, bronchospazmus, atď.).