Astrocytóm mozgu: typy, symptómy, moderné liečebné metódy

Astrocytóm mozgu označuje neuroektodermálne nádory. Je detegovaný u 50% pacientov s novotvarmi nervového systému. Existuje niekoľko typov astrocytómov. Väčšina z nich je neškodná, ale môžu zhubnúť. Sú náchylné na tvorbu cyst, čo vedie k výraznému zhoršeniu stavu pacienta. Preto by pri prvých príznakoch mala začať liečba. Moderné spôsoby liečby, najmä v skorých štádiách patológie, majú nízky vplyv a vedú k mnohým rokom remisie a niekedy k úplnému uzdraveniu.


Druhy astrocytómov

Nodulárne astrocytómy sú charakterizované priaznivejšou prognózou, sú lepšie prístupné chirurgickej liečbe

Astrocytóm je pomaly sa rozvíjajúca formácia, ktorá je náchylná k infiltrujúcemu rastu. Často sa znovuzrodí do zhubného nádoru (najmä po neúplnom odstránení). Prognóza, metódy liečby závisia od typu astrocytómu. Stáva sa:

  • nodal, ohraničený;
  • difúzne.

Pri nodálnych astrocytómoch je prognóza priaznivejšia, je prístupnejšia chirurgickej liečbe. Patrí medzi ne:

  1. Piloidný astrocytóm. Nádor vo forme uzlaoddelené od mozgového tkaniva, náchylné na tvorbu cyst. Najčastejšie sa tvoria v mozočku, vizuálnom priesečníku, mozgovom kmeni. Väčšinou sa vyskytuje u detí. Malígna transformácia je zriedkavá (5% prípadov).
  2. Pleomorfný xanthoastrocytóm. Nádor vzniká v mozgovej kôre, priľahlej bielej hmote, infiltruje pia mater. Patológia sa zistila u mladých pacientov. Je nebezpečné, že sa prejavuje epileptickými záchvatmi, obsahuje veľké cysty.
  3. Astrocytóm závislý od obrovských buniek. Tvorba uzlín, často umiestnená v lúmene laterálnych komôr. Vyskytuje sa u pacientov s tuberóznou sklerózou.

Difúzne astrocytómy sú častejšie lokalizované v mozgových hemisférach, mozgovom kmeni. Sú charakterizované infiltračným rastom, nedostatkom jasných hraníc. Nádor dosahuje obrovskú veľkosť, Patologické zameranie môže pokrývať 2-3 laloky mozgu. S klíčením corpus callosum ovplyvňuje obe hemisféry. Difúzny astrocytóm je rozdelený:

  • na astrocytóme (benígna, pravdepodobnosť malignity - 70%);
  • anaplastický astrocytóm (malígny);
  • glioblastóm (zriedkavý, vysoko agresívny malígny nádor).

Okrem toho sa astrocytómy delia podľa cytologickej štruktúry v závislosti od prevahy bunkových prvkov alebo spojivového tkaniva:

  • o protoplazme;
  • fibrilárny;
  • zmiešané.

Prognóza závisí od typu astrocytómu. namalígnych nádorov, najmä s rozsiahlym procesom, je nepriaznivý. Dokonca aj pri benígnych nádoroch, ak formácia má klíčiace funkčne dôležité centrá, je pravdepodobnosť remisie veľmi nízka. Čím skôr sa astrocytómy zistia, tým účinnejšia je liečba. Preto pri prvých príznakoch ochorenia je potrebné poradiť sa s lekárom.

Príznaky astrocytómu

Osobitosťou astrocytómu je, že sa vyvíja v obmedzenom priestore. Podobne ako iné mozgové nádory, má aj príznaky:

  • spoločné;
  • ohnisko.

Rastie pomaly, preto vznikajú miestne príznaky, ktoré závisia od lokalizácie útvaru. Častejšie sa nachádza v oveľa pokročilejšom procese, keď sa vyskytujú bežné príznaky.

Všeobecné príznaky

U astrocytómov sa všeobecné príznaky vyskytujú v neskorších štádiách, keď nádor pomaly rastie. Dôvodom ich vzniku je neskoré vývojové ochorenie (intrakraniálna hypertenzia, cerebrálna ischémia).

Hlavné spoločné príznaky:

  1. Bolesť hlavy. Zvyčajne je to rozptýlené, hlúpe. Posilňuje večer alebo ráno. Môže sa oslabiť v závislosti od polohy hlavy. Mierne ustupuje, keď pacient leží na boku umiestnenia nádoru.
  2. Zvracanie. Vychádza ráno, na prázdny žalúdok, s intenzívnou bolesťou hlavy. Po útoku v dôsledku dehydratácie klesá intrakraniálny tlak, bolesť ustupuje. Preto pacienti často špecificky spôsobujú zvracanie. kmitočetjeho vzhľad je odlišný. Niekedy sú to ojedinelé prípady. Stáva sa, že záchvaty vracania trápia pacientov niekoľkokrát denne.
  3. Vertigo. Pacienti sa sťažujú na zmysel pre rotáciu, pocit, že Zem sa skĺzne z pod nohami. Útoky sa vyskytujú v určitej polohe hlavy. Často je sprevádzaný vracaním, tinnitom, nevoľnosťou, strašnosťou.
  4. Duševné poruchy. Na pozadí relatívne jasného vedomia sa prejavujú poruchy pamäti a myslenia. Pacienti si nemôžu spomenúť na vašu adresu, mená blízkych. Zlá orientácia v čase a priestore. Zmeny nálady, sú agresívne, frivolné, pomalé, apatické, samoľúbostné a tieto štáty prechádzajú do druhého.
  5. Kŕčové záchvaty. S astrocytómom sa časom zvyšujú. Záchvaty majú odlišný charakter: od menších epileptických záchvatov po generalizované záchvaty so stratou vedomia.
  6. Preťaženie optického nervu. Tento príznak môže byť náhodným nálezom v skorých štádiách ochorenia (zistí sa počas fyzického vyšetrenia). Niekedy samotní pacienti prichádzajú k oftalmológovi s ťažkosťami so zrakovým postihnutím, výskytom muchy pred očami (väčšinou ráno).

V malígnych astrocytómoch sa vyskytujú všeobecné príznaky v dôsledku rýchleho rozšírenia procesu pomerne skoro. Benígne nádory sa častejšie prejavujú fokálnymi príznakmi.

Fokálne príznaky

Astrocytóm lokalizovaný v prednom laloku môže prejavovať mentálne poruchy, najmä útoky nemotivovanýchagresivita

Príznaky astrocytómu závisia od umiestnenia nádoru a značne sa líšia.

Pri lézii frontálneho laloku sú charakteristické tieto vlastnosti:

  1. Psychiatrické poruchy. Stupeň závisí od veku pacienta (sú najzávažnejšie u starších pacientov). Vyskytujú sa emocionálne poruchy. To sa prejavuje náhlymi útokmi agresie alebo apatie. Pacienti nie sú kritickí voči svojej chorobe. Postupne znižujú inteligenciu. Pacienti prestanú zaujímať svojich príbuzných, dôležité pre nich záležitosti. Budú ľahostajní k budúcnosti. Existujú vážne porušenia pamäte.
  2. Epileptické záchvaty. Záchvaty sa vyskytujú náhle (s nádormi v predotorickej oblasti, predchádza im tonické záchvaty). Keď astrocytómy odhalia všeobecné kŕče, Jackson motor s parézou, nepriaznivý s ostrým otočením hlavy, očí, trupu.
  3. Predná ataxia, výskyt parézy končatín, svaly dolnej polovice tváre. S anaplastickým astrocytómom, glioblastómom sa príznaky rýchlo zvyšujú.
  4. Porušenie vône, motorická reč. Strata čuchu je úplná alebo čiastočná, zvyčajne len na postihnutej strane. Reč sa mení postupne. Spočiatku sa spomaľuje, pacient začína „narážať“, keď vyslovuje ťažké slová, najmä s písmenom „p“. Potom úplne stráca schopnosť vyslovovať slová, hoci chápe reč adresovanú jemu.

S poškodením parietálneho laloku sú prejavy astrocytómu rôzne. Pacienti sa sťažujú:

  • pre záchvaty parestézie, ich povaha závisíz lokalizácie nádoru;
  • zhoršený pocit ruky v priestore;
  • epileptické záchvaty;
  • narušené rozpoznávanie objektov dotykom;
  • poruchy pohybu;
  • porucha čítania, písania, počítania.

S léziami parietálneho laloku sa vyvinú mozgové symptómy s významným rozšírením nádoru.

S porážkou epileptických záchvatov temporálneho laloku sa vyskytujú s aurou, predchádza im rôzne halucinácie:

  • čuchové a chuťové, sprevádzané nepríjemnými pocitmi;
  • sluch (od mierneho tinitu až po komplexné hudobné diela);
  • vizuálne halucinácie (sú príjemné alebo desivé).

Po prvé, halucinačné záchvaty sa zosilňujú, potom sa zastavia. Miznú kvôli zničeniu zodpovedajúcich kortikálnych centier.

Okrem toho astrocytómy temporálneho laloku sú sprevádzané porušením:

  • pohľadu;
  • vypočutie;
  • reč.

Vyvíja sa amnézická afázia (pacient vie, na čo je objekt určený, ale ani po výzve si ho nepamätá).

Porucha týlneho laloku v počiatočnom štádiu sa prejavuje jednoduchými vizuálnymi halucináciami (fotopsiami). Pacienti vidia jasné záblesky, hviezdičky, čiary, kruhy. Postupne sa vyvíja hemianopsia (strata zorných polí). Narušené vnímanie farieb.

Pri šírení procesu vznikajú tieto skutočnosti: \ t

  • ataxia;
  • narušenie chôdze;
  • svalová hypotónia;
  • epilepsia so zrakovými halucináciami.

Glioblastóm často ovplyvňuje subkortikálne štruktúry. Patológia sa prejavuje:

  • zvýšenie intrakraniálneho tlaku;
  • zmeny svalového tonusu;
  • paréza, paralýza zraku smerom nahor;
  • poruchy autonómie;
  • zhoršené výrazy tváre.

Astrocytóm komôr sa prejavuje intrakraniálnou hypertenziou, silnou bolesťou hlavy, vracaním, stratou vedomia. Charakteristika:

  • nútená poloha hlavy (spadnutie alebo naklonenie nabok);
  • všeobecné epileptické záchvaty;
  • zhoršenie pamäte;
  • patologická ospalosť;
  • paroxyzmy;
  • mentálne poruchy;
  • poruchy zraku;
  • patologické stavy endokrinného metabolizmu;
  • hypofunkcia gonád.

Astrocytómy zadnej kraniálnej fossy, najmä mozoček, sa častejšie vyskytujú u detí. Aj pri pomalých nádoroch sú prvé prejavy patológie cerebrálne, pretože porucha funkcie mozočka je kompenzovaná. Ako choroba postupuje,

  • narušenie chôdze;
  • nútená poloha hlavy a trupu;
  • bolesť v okcipitálno-krčnej oblasti;
  • svalová hypotónia;
  • pohľad parézy nahor, na stranu;
  • narušená koordinácia pohybov.

Miera nárastu symptómov v astrocytómoch závisí od rýchlosti progresie ochorenia, stupňa malignity nádoru. S benígnym trvaním ochorenia - 7-8 rokov. Anaplastické astrocytómy - 1-2 roky. Liečba je účinná na začiatkuštádiách, preto, keď sa objavia symptómy, je potrebná odborná konzultácia. Na zistenie príčiny patológie, identifikáciu nádoru, jeho lokalizáciu, histologickú štruktúru, výber terapeutickej schémy, je potrebné preskúmať.

Diagnostika pomocou astrocytov

Diagnóza sa stanovuje na základe výsledkov rôznych štúdií. Sú potrebné starostlivé neurologické, oftalmologické a neurologické štúdie. Ak je podozrenie na nádor, lekár Vám pošle:

Pomocou týchto metód určujú nielen prítomnosť astrocytómov, ale aj ich presné umiestnenie, či už ovplyvňujú funkčne dôležité centrá, stupeň malignity, stav alkoholu a zásobovanie krvou. Potom je predpísaná najmenej ochromujúca, účinná liečba.

Moderné liečebné metódy

Väčšina astrocytómov sa chirurgicky odstráni z mozgu

Hlavnou liečbou akéhokoľvek typu astrocytómu je chirurgické odstránenie. Dokonca aj benígne pomaly rastúce nádory sú nebezpečné, pretože tvoria cysty, a potom choroba postupuje okamžite. Je ľahšie liečiť kompaktné, malé, uzlové astrocytómy, ktoré sú v menej významných funkčných oblastiach. Je zložitejšie vykonávať radikálnu operáciu s difúziounádory. V týchto prípadoch sa odporúča:

  • vykonať stereotaktickú biopsiu s ďalšou expozíciou;
  • identifikujú prítomnosť intrakraniálnej hypertenzie.

Benígny nádor bez trvalého zvýšenia intrakraniálneho tlaku nie je ovplyvnený. Astrocytóm je čiastočne odstránený, ak spôsobuje hypertenziu a iné závažné poruchy.

Väčšina astrocytov, najmä v skorých štádiách patológie, sa radikálne odstráni. Aplikujte moderné vybavenie. Operácie:

  • s intraoperačnou MRI;
  • pod elektrofyziologickou kontrolou (umožňuje identifikáciu funkčne významných častí mozgu);
  • použitím špeciálnej anestézie (aby sa dosiahol kontakt s pacientom v pravý okamih).

Vďaka moderným metódam liečby sa vykonávajú nízko traumatické operácie. Sú doplnené rádioterapiou. Benigné astrocytómy na túto liečbu nereagujú dobre, ale niekedy sú veľmi účinné. Použiť na:

  • diaľkové vystavenie;
  • Rádioterapia s kybernetickým nožom.

Ak operácia nebola radikálna (kvôli nemožnosti úplného odstránenia astrocytómov), do cysty nádoru sa vstrekne antineoplastický prípravok, bleomycín.

Okrem toho predpísané lieky. Je predpísané:

  • antikonvulzívne lieky;
  • vazodilatátory;
  • vitamíny;
  • lieky, ktoré zlepšujú vedenie nervu (prozerín).

S astrocytómami, najmä malígnymi, \ tLiečba je doplnená chemoterapiou. Použiť schémy s prokarbazinom, lomustín, vinkristín. Účinná imunoterapia.

Liečba astrocytómami je zložitá. Toto ochorenie je zákerné v tom, že tu môžu byť relapsy. Znovuzrodené nádory sa často stávajú malígnymi, horšími na liečbu chemoterapiou, rezistentnými voči rádioterapii a rýchlo sa rozvíjajúcimi.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Život pacienta, jeho kvalita závisí nielen od typu nádoru, jeho umiestnenia. Je dôležité včas zistiť nádor a začať ho liečiť účinnými metódami. Ak to chcete urobiť, keď sa objavia prvé príznaky choroby, musíte kontaktovať neuropatológa. Uistite sa, že ste sa obrátili na oftalmológa (na vyšetrenie fundusu). V závislosti od lokalizácie nádoru, budú ďalej odkázané na otolaryngológa, očného lekára a neurochirurga. Ak je potrebná radiačná liečba, kontaktujte rádioterapeuta. V prípade malígneho astrocytómu, neurochirurg, onkológ, rádiológ a chemoterapeut budú spoločne predpisovať liečbu.

O astrocytóme v programe „Žiť zdravo!“ S Elenou Malysheva (pozri str. 32:25 min.):