Ateroskleróza aorty srdca - čo to je, symptómy, zásady liečby

Ateroskleróza hlavnej tepny nášho tela, aorty, sa vyskytuje chronicky a môže viesť k zdravotným a život ohrozujúcim komplikáciám. S touto lokalizáciou aterosklerotických lézií v lúmene aorty sa vytvorí jedno alebo viac ohnísk usadenín lipidového spojivového tkaniva, ktoré môžu časom kalcifikovať. Tieto aterosklerotické plaky zvierajú lúmen hlavnej tepny, môžu viesť k tvorbe aneuryziem, zhoršenej cirkulácie a výživy orgánov, ktoré dodávajú krv do vetvy hrudnej alebo abdominálnej aorty.

Odborníci poznamenávajú, že aterosklerózu aorty častejšie postihujú muži po 50 rokoch alebo ženy, ktoré dosiahli vek menopauzy (po 60 rokoch). Ako sa prejavuje toto ochorenie hlavnej tepny? Aké metódy diagnostiky a liečby používajú špecialisti na identifikáciu a liečbu aortálnej aterosklerózy?


Príčiny a rizikové faktory

Príčinou aterosklerózy je nerovnováha krvných lipidov

Príčiny vzniku aortálnej aterosklerózy sú rovnaké ako iné formy.tohto vaskulárneho ochorenia. Predisponujúce faktory pre výskyt tukových usadenín sú rôzne poranenia vnútornej vrstvy aorty. Rovnako ako pri ateroskleróze iných krvných ciev, tvorba aterosklerotických plakov sa vyskytuje postupne. Prejavy ochorenia závisia od úrovne poškodenia aorty a stupňa narušenia prietoku krvi.

Príznaky

Dlhodobý zápal stien aorty v prítomnosti aterosklerotických nánosov sa môže stať príčinou vzniku takýchto nebezpečných stavov ako infarkt myokardu, angína, aneuryzma aorty, srdcové zlyhanie a arytmie. Nebezpečenstvo tejto choroby je, že v priebehu rokov môže prúdiť bez povšimnutia. Následne sa u pacienta môžu objaviť náhle príznaky nebezpečných chorôb a stavov v absolútnom zdraví.

V závislosti od umiestnenia aterosklerotických plakov sa príznaky aortálnej aterosklerózy delia na prejavy lézií hrudnej a abdominálnej aorty.

Príznaky aterosklerózy hrudnej aorty

Toto poškodenie lúmenu hrudnej aorty často začína aterosklerózou srdcových ciev alebo artérií mozgu. Zvyčajne sa prvé príznaky tohto ochorenia vyskytujú po 60 rokoch.

Pacienti s aterosklerózou hrudnej aorty sa sťažujú na tieto príznaky a symptómy:

  • periodický výskyt bolesti na hrudníku, ktorý má charakter pálenia a rôzne stupne intenzity;
  • závraty ;
  • skoré príznaky starnutia a šedivenia vlasov;
  • vzhľad vlasov v ušiach;
  • na tvári;
  • svetlý pruh na vonkajšej dúhovke oka;
  • zvýšenie hodnôt horného krvného tlaku;
  • srdcové arytmie ;
  • ťažkosti s prehĺtaním.

Príznaky aterosklerózy abdominálnej aorty

Táto patológia hlavnej tepny sa pozoruje častejšie ako aterosklerotické lézie hrudnej oblasti. Dlhodobo je asymptomatický a jeho prvé príznaky naznačujú výskyt oblastí ischémie v brušných orgánoch.

Ateroskleróza abdominálnej aorty sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • poškodená stolica;
  • strata hmotnosti ;
  • abdominálna distenzia;
  • nadúvanie ;
  • intenzívna bolesť brucha, ktorá nebola vyriešená použitím analgetík (na trombózu);
  • bolestivé bolesti brucha, ku ktorým dochádza 4-6 hodín po jedle.

Zvýšený tlak pri ateroskleróze abdominálnej aorty naznačuje komplikovanú patológiu. Vedie k zlyhaniu obličiek, sprevádzanému edémom, oligúriou, vracaním, nevoľnosťou a zhoršením chuti do jedla.

Trombóza viscerálnych artérií sa môže stať ďalšou nebezpečnou komplikáciou aterosklerózy aorty. Keď sú tieto cievy blokované, vyvíja sa nekróza cievnych stien a čriev. Narušenie integrity črevných stien spôsobuje peritonitídu, ktorá môže spôsobiť smrť pacienta. Okrem toho, smrťmôžu byť vyvolané inými chorobami, ktorých priebeh sa zhoršuje existujúcou patológiou.

Aneuryzma pri ateroskleróze aorty

Jednou z variantov komplikovanej aterosklerózy aorty je prítomnosť viacerých slizničných výbežkov stien tepny alebo jedného aneuryzmu. Malé aneuryzmy sa nemusia prejaviť a s výčnelkami cievneho stredného a veľkého kalibru sú prejavy komplikácií závislé od ich umiestnenia. V priebehu času môžu aneuryzmy aorty odlupovať, tento nebezpečný dôsledok môže spôsobiť masívne krvácanie alebo smrť.


Diagnostika

Echokardiografia pomôže pri diagnostike aortálnej aterosklerózy

Aortickú aterosklerózu možno potvrdiť iba inštrumentálnymi metódami vyšetrovania. Zvyčajne sú menovaní po odbere histórie pacienta a vyšetrení profilu lipidov.

Na určenie umiestnenia aterosklerotických zmien v stenách aorty sa vykonajú tieto zobrazovacie štúdie:

Liečba

Terapia aterosklerózy aorty musí byť vždy komplexná a predpisovaná na dlhý čas. Okrem predpísaných liekov, ktoré pomáhajú znižovať krvné tuky a eliminovať ich usadzovanie na cievnych stenách,lieky na korekciu iných problémov a diétu proti cholesterolu.

Pri ateroskleróze aorty sú do plánu liekovej terapie zahrnuté tieto lieky:

  • lieky znižujúce lipidy : lieky na báze kyseliny nikotínovej, statíny (Medostatin, Lovastatín, Mevacor, Cervistatin, Atorvastatín, Simvastatín atď.), Fibráty (Atromid, Gevilan, Fenofibrat, Gemfibrozil, atď.);
  • beta-blokátory a lieky na zníženie požiadaviek kyslíka myokardu (Nebivolol, Anaprilin, Korgard, Betakard, Sustak, Cardiket, atď.);
  • prípravky polynenasýtených mastných kyselín (Omacor, kapsuly z rybieho oleja atď.);
  • sekvestranty žlčových kyselín (Cholestide, Kolestiramine, atď.).

Okrem toho sa látky môžu podávať na liečbu diabetes mellitus, čím sa zhoršuje priebeh aterosklerózy akejkoľvek lokalizácie a metódy zamerané na boj proti obezite (fyzikálna terapia, masáž atď.). Všetkým pacientom s aterosklerózou aorty sa dôrazne odporúča, aby nefajčili a nepili alkohol.

Ak sú konzervatívne metódy liečby neefektívne alebo neprinášajú výsledky, pacientovi je predpísaná chirurgická korekcia stavu aortálnych stien. Na tento účel sa vykonávajú intervencie na odstránenie časti steny aorty alebo na operácie na implantáciu syntetickej protézy, ktorá nahrádza časť odstránenej hlavnej tepny.

Rozhodnutie o potrebe týchto nápravných opatrení sa vykonáva na základe údajov z angiografie. elimináciaAterosklerotické depozity v lúmene aorty sa môžu uskutočniť s použitím nasledujúcich techník:

  • Perkutánna transluminálna koronárna angioplastika. Vykonáva sa pod kontrolou rádiografie v prípade lézie koronárnych ciev a pozostáva zo zavedenia tenkého syntetického katétra s balónikom nafúknutým na konci do femorálnej artérie. Pomocou tohto zariadenia, ktoré sa dodáva do zužujúcej sa zóny, sa opakovane nafúkne balónik, ktorý rozširuje lúmen tepny. Tento zásah znižuje pravdepodobnosť alebo výskyt angínových záchvatov. Pravdepodobnosť vzniku komplikácií počas takejto operácie je nízka a predstavuje maximálne 2 až 5%. Nevýhodou perkutánnej transluminálnej koronárnej angioplastiky, ktorá je predpísaná pre súvisiace lézie koronárnych artérií a na pozadí aterosklerózy hrudnej aorty, je skutočnosť, že zákrok nemôže zaručiť úplnú úľavu od aortálnej stenózy. Nové ataky angíny sa vyskytujú u približne 30-45% pacientov šesť mesiacov po operácii. Najlepšie výsledky sa dosahujú u pacientov, u ktorých je balóniková angioplastika doplnená inštaláciou stentu - štruktúry kovového drôtu podporujúceho lúmen aorty v sploštenom stave.
  • Regionálna resekcia sakrálnych aneuryziem. Operácia sa môže vykonávať v mieste vreckovitého výčnelku nedifúznej povahy na mieste, ktoré je pre chirurga dobre prístupné. Na jeho odstránenie sa vykonáva excízia a následné uzatvorenie postihnutej oblasti.hlavná tepna.
  • Koronárny bypassový štep a resekcia aorty s protézou pre difúzne aneuryzmy. Tieto operácie sa vykonávajú v prítomnosti aterosklerotických plakov v koronárnom lôžku a veľkých, umiestnených na ťažko dostupných miestach alebo difúzne rozšírených aneuryzmách. V závislosti od techniky sa používa endovaskulárny alebo priamy prístup. Po prvé, operácia bypassu koronárnych artérií sa vykonáva na postihnutej ploche a potom sa uskutočňuje operácia na odstránenie existujúcej sakrálnej výčnelky na aorte a jej rekonštrukcia pomocou protetickej syntetickej protézy.

Po chirurgickom zákroku je pacientovi predpísaný priebeh rehabilitácie a následné vyšetrenie u kardiochirurga. V týchto štádiách je dôležité dodržiavať všetky odporúčania špecialistu, podrobiť sa povinným vyšetreniam vrátane krvných testov na hladinu škodlivého cholesterolu v krvných a inštrumentálnych štúdiách hodnotiacich stav aorty lumen.


Projekcie

Liečba liekmi môže pomôcť znížiť úroveň „zlých“ lipidov v krvi

Výsledok aterosklerózy aorty vždy závisí od včasnosti ochorenia, jeho progresie a stupňa závažnosti arteriálnej artérie. Okrem toho fakty o prítomnosti sprievodných ochorení srdca, endokrinných patológií a faktorov urýchľujúcich progresiu ochorenia sú dôležité pre tvorbu prognóz.

Nedostatok potrebnej terapie je vždy mimoriadne nebezpečný pre zdravie a život pacienta, pretože prasknutie aneuryziem a tromboembolizmu vedie k vážnym následkom alebo smrti. Počas prvých 3 rokov zomrie približne 95% pacientov. Takáto vysoká úmrtnosť je spôsobená dlhým latentným priebehom ochorenia alebo ruptúrou veľkých aneuryziem.

Pri včasnej a overenej terapii alebo chirurgickej liečbe sa prognóza aterosklerózy aorty srdca stáva priaznivejšou. Úmrtnosť v tejto skupine pacientov dosahuje najviac 5%.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Ak sa vyskytne bolesť na hrudníku alebo bruchu, ťažkosti s prehĺtaním slín alebo potravín, príznaky predčasného starnutia alebo gastrointestinálne poruchy, ktoré nie sú spôsobené poruchami trávenia, konzultujte s kardiológom. Ak dôjde k porušeniu lipidového profilu a príznakov lézií aortálnej steny na angiogramoch, výsledky echokardiogramu a iné štúdie naznačujú konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu.

Ateroskleróza aorty srdca vo vnútornom lúmene tejto hlavnej tepny spôsobuje ukladanie plakov tvorených tkanivami lipid-spojivového tkaniva. Neskôr tieto formácie rastú a krvné zrazeniny a soli vápnika sa môžu usadiť na ich povrchu. Liečba aterosklerózy aorty by mala vždy začať včas. Môže byť konzervatívny alebo chirurgický.

O ateroskleróze aorty v SR. \ Tprogram „Žiť zdravo!“ s Elenou Malyshevou: