Ateroskleróza srdcových ciev: príznaky a liečba

Ateroskleróza srdcových ciev je chronická patológia koronárnych ciev, sprevádzaná ukladaním „škodlivého“ cholesterolu na ich steny. V dôsledku týchto procedurálnych zmien sa cievne steny postupne zahusťujú, ich svalová vrstva sa stáva tuhou, vnútorný lúmen sa zužuje a krv sa zastaví v dostatočnom objeme do srdcových tkanív. Ďalej má pacient ischemickú chorobu srdca, ktorá môže viesť k komplikáciám, ktoré sú nebezpečné pre život a zdravie.

Aterosklerotické zmeny najčastejšie vedú k rozvoju anginóznych záchvatov, ktoré môžu neskôr končiť nástupom infarktu myokardu, výskytu aneuryziem a kardiosklerózy. V dôsledku toho sa tieto patológie môžu stať príčinou invalidity a smrti pacienta.

V posledných rokoch sa ochorenie, o ktorom sa hovorí v tomto článku, stalo globálnym problémom pre spoločnosť, pretože počet pacientov s ním sa neustále zvyšuje. Podľa pozorovaní odborníkov sa patológia mužov, ktorí dosiahli vek 45 - 50 rokov, vyvíja častejšie ako mladší. U žien sa toto ochorenie zvyčajne vyskytuje po nástupe menopauzy, pretože pokles hladiny estrogénu v krvi vedie k zmene metabolizmu a „škodlivý“ cholesterol sa začína objavovať v krvi.

Aké sú príznaky aterosklerózy ciev srdca? Ako sa menia cievne steny v závislosti od štádia ochorenia? Ako je detekovaná a liečená? Čo môže viesťv prípade absencie kvalifikovanej pomoci?


Príčiny

Ateroskleróza je charakterizovaná progresívnym priebehom, v ktorom sa rozlišujú 3 stupne

Srdcové tkanivá patria medzi najcitlivejšie prejavy hypoxie, ktorá sa vyvíja pri poškodení koronárnych ciev. Nedostatok kyslíka vedie k zmene metabolizmu proteínov a tukov a je porušený pomer medzi proteínmi, fosfolipidmi a cholesterolom.

Mechanizmy rozvoja aterosklerózy vo fázach posudzujú odborníci takto:

  • Stupeň znečistenia lipidmi. V dôsledku výskytu mikrotraumat z vnútornej výstelky cievnych stien a lokálneho spomalenia prietoku krvi sa tuky v krvi začnú ukladať na steny cievy. V reakcii na patologické zmeny sa endotel uvoľňuje a stáva sa edematóznym a enzýmy, ktoré sa uvoľňujú, sa pokúšajú rozpustiť stopu lipidov na ochranu integrity krvných ciev. Po začatí dekompenzácie týchto ochranných reakcií sa na intimu začne ukladať „škodlivý“ cholesterol. Trvanie všetkých vyššie uvedených reakcií je odlišné a ich priebeh môže byť detegovaný len skúmaním vnútornej výstelky cievy pod mikroskopom.
  • Štádium liposklerózy. V tomto štádiu vývojaAteroskleróza na stene cievy sa začína objavovať oblasti mladých spojivových tkanív v tukových zásobách (lipidové škvrny). K proliferácii týchto patologických tkanív dochádza postupne a na postihnutej časti cievy sa objavuje ateromatózny (alebo aterosklerotický) povlak. Jeho hustota v tomto štádiu je stále blízko stavu kvapaliny a tvorba môže byť podrobená regresii. V niektorých prípadoch sa však tieto plaky roztrhnú a vedú k zablokovaniu arteriálneho lúmenu ich fragmentmi. V dôsledku akumulácie tukových zásob a spojivového tkaniva stena stráca svoju elasticitu a krvné zrazeniny sa usadzujú na plaku, ktorý sa ešte viac prekrýva s lúmenom a môže spôsobiť rozvoj tromboembolizmu a ischémie okolitých myokardiálnych tkanív.
  • Štádium ateroskalcinózy. Aterosklerotická tvorba v tejto fáze vývoja začína byť pokrytá vápenatými soľami. Tento proces spôsobuje jeho rast a deformuje lúmen tepny v ešte väčšom rozsahu. Zvyšuje sa ischémia tkanív obklopujúcich okludovanú cievu a zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku srdcového infarktu, tromboembolizmu, trombózy.

Vírusové, chlamydiové a iné infekcie môžu spôsobiť nástup aterosklerózy koronárnych artérií, čo spôsobuje dedičné ochorenia a zvyšujúce sa faktory zvyšovania hladiny cholesterolu v bunkovom cholesterole.

Uvažuje sa o faktoroch, ktoré prispievajú k rozvoju tejto choroby:

Príznaky

Pri ateroskleróze srdcových ciev sa pozoruje kardialgia u takmer 75% pacientov a je jedným z hlavných prvých prejavov ochorenia. Bolesť je paroxyzmálna a zvyčajne ju charakterizujú pacienti:

  • lokalizácia v oblasti hrudníka (niekedy vyžarujúca do ramena, ľavého ramena, predlaktia alebo prstov);
  • pocit zovretia hrudníka;
  • bolesť pri vdychovaní a vydychovaní;
  • dýchavičnosť pri námahe alebo v pokoji.

Okrem bolesti má väčšina pacientov nestabilitu krvného tlaku.

Menej časté prejavy aterosklerotických lézií srdcových tepien sú:
  • bolesť v dolnej čeľusti, ľavej strane krku alebo v uchu;
  • bolesť v oblasti medzi kapsulami;
  • tachykardia alebo bradykardia.

Diagnostika

Nerovnováha lipidov v krvi pomôže diagnostikovať lipidogram

Zvyčajne sú sťažnosti na bolesť na hrudníku dôvodom na to, aby sa táto patológia ciev srdca dostala k lekárovi. Môžu sa vyskytnúť po prejedaní, stresových situáciách, fyzickej námahe atď.

Na zistenie srdcovej aterosklerózy sú predpísané tieto diagnostické testy:

  • dôkladná analýza sťažností;
  • zber histórie života, chorôb aúdaje o rodinnej citlivosti;
  • laboratórne krvné testy: profil lipidov ;
  • inštrumentálne vyšetrenia: Echo-KG, test bežeckého pásu, 24-hodinové monitorovanie EKG, MSCT („virtuálna angiografia“), röntgenová kontrastná angiografia atď.

Na určenie príčiny aterosklerózy sa ustanovujú konzultácie špecializovaných odborníkov a doplnkové štúdie.

Spracovanie

taktika liečby aterosklerózy srdcových ciev je určená štádiom ochorenia, jeho príčinami a všeobecným zdravotným stavom pacienta. Terapiu môže určiť len ošetrujúci lekár po určení príčiny a vyhodnotení stavu cievneho lôžka srdca.

V niektorých prípadoch je možné znížiť hladinu cholesterolu v krvi pomocou špeciálnej diéty bez cholesterolu. Táto skupina pacientov by mala správne dopĺňať svoju dennú stravu a pravidelne absolvovať vyšetrenia, ktoré určujú hladinu cholesterolu v krvi.

V strave pacientov s aterosklerózou by mali byť prítomné produkty, ktoré prispievajú k čisteniu krvných ciev:

  • biele mäso;
  • ryby s nízkym obsahom tuku;
  • surové ovocie a zelenina (môže byť nahradené vareným alebo pečeným, ak existujú kontraindikácie konzumácie surového);
  • obilniny;
  • ovos a kukuričné ​​otruby;
  • cesnak a cibuľa;
  • korenie;
  • zázvor.

Mäsové mäso, párky, vajcia, droby, kaviár a potraviny obsahujúce kofeín by mali byť vyňaté zo stravy.výrobky.

Určitým skupinám pacientov sa poskytujú tieto odporúčania:

  • Ženy v premenopauzálnych ženách majú predpísané lieky na zvýšenie hladiny estrogénu v krvi.
  • Stanovenie liekov znižujúcich glukózu pacientom s diabetes mellitus a monitorovaním hodnôt glukózy v krvi.
  • Liečba infekčných chorôb pri odhaľovaní chronických infekčných chorôb.
  • Eliminácia závislosti od nikotínu.
  • Liečba hypertenzie.
  • Terapeutický fyzikálny tréning s hypodynamiou.

Pri absencii terapeutického účinku diétnej terapie a liečby základných príčin aterosklerózy sa pacientovi predpisujú statíny a lieky, ktoré pomáhajú znižovať „škodlivý“ cholesterol. Tieto prostriedky zahŕňajú tieto lieky:

  • statíny : Simvastatín, Lovastatín, Cervistatín;
  • Fibráty: Fenofibrát, Gemfibrolzyl, Cyprofibrát;
  • prípravky na báze kyseliny nikotínovej;
  • sekvestranty žlčových kyselín: Kolestiramin, Kolestipol.

Pri ťažkých formách aterosklerózy ciev srdca môže byť pacientovi poskytnutá chirurgická liečba:

  • stentovanie koronárnych artérií poškodených aterosklerózou;
  • aorto-koronárny posun podľa rôznych metód.

Ateroskleróza srdcových ciev je často sprevádzaná poškodením aterosklerotických plakov a hlavnou artériou (aortou). V týchto prípadoch je chirurgická liečba doplnená intervenciami zameranými naeliminácia existujúcej oklúzie. V prípade detekcie lézií aortálnej steny sa vykonávajú kardiálne operácie, ktoré spočívajú v uložení cievneho explantátu zo syntetických materiálov.

Po chirurgickej liečbe sa pacientovi poskytujú odporúčania o potrebe monitorovať kardiochirurga povinnými inštrumentálnymi a laboratórnymi testami a zdravým životným štýlom.

Predpoveď

Výsledok aterosklerózy srdcových ciev do značnej miery závisí od jej štádia, príčiny, včasnej detekcie a liečby. V počiatočných štádiách eliminácie rizikových faktorov môže diétna terapia a protidrogová liečba dosiahnuť dlhodobú remisiu a zlepšiť blaho pacienta. Keď sa objavia príznaky akútnej ischémie, prognóza sa zhoršuje.


Ktorý lekár by som mal kontaktovať?

Ak je v hrudníku a srdcovej projekcii bolesť, obráťte sa na kardiológa. Na identifikáciu pacienta sú predpísané krvné testy (lipidogram) a inštrumentálne vyšetrenia (echokardiografia, rádioaktívna koronárna angiografia atď.). Ak sa vyskytnú sprievodné patologické stavy, ktoré sa môžu stať príčinou alebo rizikovým faktorom aterosklerózy, pacient je požiadaný o konzultáciu s príslušným odborníkom: gastroenterológom, endokrinológom atď.

Ateroskleróza srdcových ciev je nebezpečná patológia, ktorá sa môže staťpríčinou vzniku nebezpečných chorôb vedúcich k postihnutiu alebo smrti pacienta. Je sprevádzaný výskytom aterosklerotických plakov v lúmene artérií a vývojom ischemických procesov v myokarde, ktoré zásobujú postihnutú cievu. Na liečbu tohto ochorenia je určené komplexné vyšetrenie, podľa ktorého lekár rozhodne, či je potrebná konzervatívna liečba alebo kardiovaskulárna korekcia.

Vizuálne o ateroskleróze: