Atopická dermatitída: symptómy, liečba a prevencia

Atopická dermatitída (neurodermatitída, atopický ekzém) je chronické ochorenie alergickej povahy, charakterizované kožnými vyrážkami sprevádzanými intenzívnym svrbením. Je to veľmi časté ochorenie - podľa WHO postihuje asi 5-10% populácie celej zemegule. Najčastejšie sa atopická dermatitída zaznamenáva u detí.


Predpokladá sa, že čím skôr sa príznaky objavia, tým je prognóza priaznivejšia. Takže v prípade, keď sa atopická dermatitída vyskytuje v ranom veku, pravdepodobnosť dosiahnutia úplnej klinickej remisie je maximálna, pretože dieťa mladšie ako 3 roky môže skrývať jednoduchú potravinovú alergiu pod maskou tohto ochorenia, ktorého príznaky sa strácajú, keď enzýmové systémy tráviaceho traktu dozrievajú. ,

Existuje však nevýhoda: pravdepodobnosť ochorenia pri alergickej rinitíde alebo prieduškovej astme je významne vyššia u detí s atopickou dermatitídou ako u zdravých ľudí.

Príčiny atopickej dermatitídy

Vyrážka na koži osôb náchylných na atopickú dermatitídu,môžu vyskytnúť po konzumácii alergénnych produktov.

Bohužiaľ, vedci zatiaľ neurčili príčiny atopickej dermatitídy. Predpokladá sa, že genetický faktor hrá úlohu vo vývoji ochorenia, čo spôsobuje zvýšenú citlivosť imunitného systému na vonkajšie podnety. Vyrážka na koži takýchto osôb sa môže vyskytnúť v dôsledku:

  • kontakt s alergénmi (zvieracie chlpy, prach, plesne, potraviny alebo chemické alergény);
  • akútny alebo chronický stres;
  • zmena klímy (studený vzduch a nízka vlhkosť vzduchu vedú k suchej pokožke);
  • prudké kolísanie teploty vzduchu (zvýšenie svrbenia);
  • nadmerná čistota (v dôsledku toho sa ochranný film z pokožky zmyje - epiderma je dehydratovaná, objavuje sa suchosť a svrbenie).

Atopická dermatitída: symptómy

Atopickú dermatitídu charakterizuje zvlnený priebeh so striedavými obdobiami exacerbácie a remisie. Po opakovanom kontakte s alergénmi (jedlo, chlpy zvierat, chemikálie) sa ochorenie zhoršuje. Prípady exacerbácií sa v chladnom jesennom a zimnom období výrazne zvyšujú.

Hlavným príznakom atopickej dermatitídy je dlhodobý intenzívny pruritus. V dôsledku poškriabania svrbiacich oblastí sa objavia vyrážkové prvky, ktoré sú v závislosti od vonkajších charakteristík rozdelené do 3 typov:

  • akútna alebo dočasná - kvapalina sa uvoľňuje na mieste erupcie, po ktorej sa stáva pokrytá kôrou (to jepríznaky infekčnej vyrážky);
  • subakútne alebo dlhodobé - prvky vyrážky sú červené, suché, pokryté šupinami, sprevádzané silným svrbením;
  • lichenifikácia - vytvrdené prvky vyrážky od poškriabania.

Čím väčšia je plocha kože postihnutá vyrážkou, tým výraznejšie sú príznaky ochorenia.

Lokalizácia a povaha vyrážky závisí od veku pacienta:

  • deti vo veku 2-24 mesiacov: prvky vyrážky sa môžu nachádzať na pokožke hlavy, tvári, krku, končatinách (najmä v lakte a kolenách) a na tele; pod plienkovou vyrážkou zvyčajne chýba; v zimných mesiacoch má vzhľad suchých, hrubých škvŕn červenej farby na lícach; často prvky vyrážky vylučujú tekutinu a sú pokryté kôrou;
  • deti vo veku 2 až 11 rokov: vyrážky sa objavujú po prvýkrát alebo boli zaznamenané skôr, lokalizované na krku, ohybových oblastiach a vnútorných povrchoch končatín; akútna, subakútna vyrážka alebo lichenifikácia; možná infekcia spôsobená poškriabaním;
  • starší ako 12 rokov: ochorenie je mierne, vyrážky sa nachádzajú na tvári, krku, vnútri lakťov a kolenách, predlaktí, zápästí.

Komplikácie atopickej dermatitídy

Najčastejšou komplikáciou tohto ochorenia je infekcia prvkov vyrážky patogénnou mikroflórou. Po priľnutí infekcie sa postihnutá koža stane červenou, objaví sa bolesť, teplota sa zvýši.

Prípady infekcie prvkov atopickej dermatitídy vírusom boli opakovane diagnostikovanéherpes simplex - boli pľuzgiere, niekedy s hemoragickým obsahom, bolesť v oblasti vyrážky, zvýšená telesná teplota.

Diagnostika

Lekár diagnostikuje „atopickú dermatitídu“ na základe charakteristických sťažností pacienta (opísaných vyššie), anamnézy ochorenia a dedičnej anamnézy (prítomnosť chorôb alergickej povahy u blízkych príbuzných), pričom sa zohľadňujú údaje objektívneho vyšetrenia. Na objasnenie diagnózy môže byť pacientovi pridelený krvný test na hladiny IgE, z ktorých vysoké počty naznačujú tendenciu k alergickým reakciám.

S cieľom objasniť charakter alergénu, ktorý spôsobuje exacerbácie ochorenia, sú predpísané testy alergie.

Liečba atopickej dermatitídy

Masť na báze glukokortikoidov pomôže zmierniť svrbenie a zníži závažnosť vyrážky.

Aby sa dosiahol maximálny účinok, pacient by mal používať lekárske aj nelekárske metódy liečby.

Medzi tieto oblasti patria:

  • pravidelné používanie krémov a krémov na hydratáciu pokožky;
  • obmedzenie kontaktu s alergénmi (hypoalergénna diéta, pravidelné mokré čistenie bez použitia agresívnych chemikálií, nosenie hypoalergénneho prádla);
  • zabránenie poškriabaniu prvkov vyrážky (na tento účel sa odporúča aplikovať čisté miesta na miesta lézií);
  • teplé kúpele.

Liečba liekmi zahŕňa:

  • antihistaminiká(cetirizín, loratadín, akrivastín, fenistil) vo vnútri a lokálne;
  • glukokortikoidné masti (akriderm, fluoro-cort);
  • v závažných prípadoch - glukokortikoid vo vnútri alebo intramuskulárne;
  • sorbenty (atoxyl, lactofiltrum, sorbex) na detoxikáciu organizmu;
  • ak sa ochorenie zhoršilo v dôsledku stresových sedatív (glycizovaných, valeriánov, sedatív);
  • v prípade infekcie vyrážky - antibakteriálna liečba topicky alebo systémovo.

Sľubným spôsobom liečby je systémová imunoterapia alebo SIT. Jej podstata spočíva v tom, že postupne sa zvyšujúce dávky špecifického alergénu zavádzajú do tela, v dôsledku čoho sa imunitný systém naň stáva menej citlivý.


Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju atopickej dermatitídy u nenarodeného dieťaťa, tehotná žena by mala starostlivo monitorovať diétu - vylúčiť lieky, ktoré môžu spôsobiť alergie.

Aby sa predišlo chorobám dojčiat, malo by:

  • kŕmiť dieťa výhradne materským mliekom alebo vysoko prispôsobenou receptúrou až do 6 mesiacov, dodržiavať načasovanie zavádzania doplnkových potravín, zavádzať riad v poradí odporúčanom špecialistami;
  • neprepúšťajú dieťa;
  • v prípade choroby dieťaťa mu ponúknite len ľahko stráviteľné potraviny, aby v tomto období nezavádzali do stravy nové výrobky;
  • v prípade náchylnosti dieťaťa na alergiu ho očkovať len v prípade, že nie sú príznakyochorenie a po 3-dňových antihistaminických liekoch;
  • kúpať svoje dieťa pomocou hypoalergénnych detergentov.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Ak sa u dieťaťa vyskytnú príznaky atopickej dermatitídy, v prvom rade sa obráťte na pediatra a pokúste sa odstrániť možné alergény, napríklad potraviny. Dospelí by mali okamžite kontaktovať dermatológa. Pre presnejšiu diagnostiku príčiny dermatitídy, ako aj pre špecifickú imunoterapiu sa vyžaduje alergické vyšetrenie.