Autohemotransfúzia: v ktorých prípadoch a ako sa vykonáva

Pojem „autohemotransfúzia“ znamená transfúziu vlastnej krvi pacienta. Táto metóda je vhodnou alternatívou k použitiu darcovskej krvi v chirurgickej praxi. Používa sa v traumatológii a rôznych odboroch chirurgie (kardio, hrudná a abdominálna chirurgia, urológia, otorinolaryngológia).

Výhody

Autohemotransfúzie majú rad nesporných výhod oproti darovaným krvným transfúziám.

Automatické darcovstvo zvyšuje bezpečnosť transfúzie krvi a znižuje pravdepodobnosť nežiaducich reakcií po ňom. Metóda vlastnej transfúzie krvi v porovnaní s transfúziami hemopreparácií darcu má niekoľko výhod:

  • dobre tolerovaný postup;
  • zabezpečenie najlepšieho účinku prežitia krvných buniek;
  • odstránenie možnosti infekcie;
  • nedostatok imunizačného účinku;
  • nákladová efektívnosť;
  • psychologický komfort pre pacienta.

Moderné technické zariadenia na autológne odbery krvi umožňujú, aby sa skladovali až 35 dní a frakcionovali na hmotnosť erytrocytov a čerstvú zmrazenú plazmu.

Svedectvá

U pacientov sa môže použiť autohemotransfúzna metódavšetky vekové skupiny (s výnimkou detí s nízkou telesnou hmotnosťou) s rôznymi sprievodnými ochoreniami, preto individuálnu indikáciu postupu stanovuje špecialista. Pred zberom autológnej krvi je potrebné pacienta dôkladne vyšetriť, aby sa vylúčili možné kontraindikácie. Takýmto osobám je pridelený štandardný zoznam zisťovaní:

Všeobecné indikácie pre transfúziu vlastnej krvi sú:

  • príprava na operáciu s odhadovanou veľkou stratou krvi (viac ako 20% objemu cirkulujúcej krvi);
  • riadenie doručenia cisárskym rezom;
  • ťažkosti pri výbere darcu v dôsledku prítomnosti zriedkavej krvnej skupiny v osobe;
  • komplikácie po predchádzajúcich transfúziách hemopreparácie ;
  • závažná patológia obličiek a pečene, ktorá zvyšuje riziko komplikácií po transfúzii darcovskej krvi;
  • odmietnutie osoby vstreknúť krv do tela.

Kontraindikácie

Pred plánovaním odberu autológnej krvi sú nevyhnutne vylúčené kontraindikácie postupu:

  • ochorenia vnútorných orgánov v štádiu dekompenzácie (srdce, pľúca, obličky, pečeň);
  • akútny infekčný proces;
  • sepsa ;
  • hemolýzuakejkoľvek povahy;
  • hemofília ;
  • ťažká hypotenzia ;
  • proces malígneho nádoru s metastázami;
  • kachexia;
  • pozitívne výsledky testu na HIV, syfilis, vírusovú hepatitídu atď.

Krvný exfúzia sa nevykonáva so zmenami v krvnom teste:

Charakteristiky zberu a autológnej transfúzie krvi

Autológne transfúzie krvi sa vykonávajú rôznymi spôsobmi. Proces prípravy krvi pacienta môže začať niekoľko týždňov pred plánovanou operáciou (týmto spôsobom môžete dostať 3-4 dávky krvi) alebo bezprostredne pred operáciou (môžete zbierať najviac 1-2 dávky krvi) s následným obnovením dostatočného objemu cirkulujúcej krvi intravenóznou infúziou fyziologického roztoku roztokov a náhrad plazmy.

Objem jednorazovej straty krvi u pacientov s telesnou hmotnosťou do 50 kg je 450 ml au jedincov s vyššou telesnou hmotnosťou - 8 ml /kg. Každý ďalší odber krvi je sprevádzaný poklesom zásob železa v periférnej krvi a v depe, preto sa týmto pacientom odporúča, aby sa pred exsudáciou a určitým časovým obdobím odobrali k plnej výžive a užívali doplnky železa.

Malé deti s nízkou telesnou hmotnosťou (menej ako 10 kg) nemôžu pôsobiť ako darcovia.

Jednorazový preparát krvi pred operáciou sa má vykonať 72 hodín pred začiatkom liečbyobnovenie tela po strate krvi trvá určitý čas. V niektorých prípadoch toto množstvo krvi nemusí stačiť na kompenzáciu straty krvi počas operácie a je doplnené zavedením koloidných infúznych roztokov a krvných preparátov.

Postupná metóda autológneho odberu krvi nie je pre pacientov veľmi vhodná, pretože si vyžaduje dlhší pobyt v nemocnici a je sprevádzaná ďalšou traumou periférnych žíl.

Od začiatku 2000-tych rokov sa v klinickej praxi používa dvojstupňová autológna krv. Prvý odber krvi sa vykonáva 5-6 dní pred plánovaným zásahom, opakuje sa - v deň operácie, po ktorom sa vykoná korekcia hypovolémie. Táto metóda umožňuje úspešne vykonávať veľké chirurgické zákroky s významnou stratou krvi, rýchlo stabilizovať stav pacienta.

Reinfúzia krvi

Podstatou reinfúzie je transfúzia vlastnej krvi pacienta, vyliata do brušnej alebo inej seróznej dutiny.

Typom autohemotransfúzie je reinfúzia krvi. Jeho podstata spočíva v reverznej transfúzii do ľudského tela vlastnej krvi, ktorá sa vyliala do sérových dutín s traumatickými poraneniami parenchymálnych orgánov, ruptúr sleziny, vaječníkov, veľkých ciev. Predpokladom pre realizáciu tohto postupu je prítomnosť krvi mimo cievneho lôžka maximálne 6 hodín.

Ak počas tejto doby hemolýza alebo zmiešanie shnisavé masy alebo intestinálny obsah, táto krv sa považuje za nevhodnú a nemôže byť použitá na opätovné vstreknutie do tela.

Pre úspešnú reinfúziu je potrebné vziať do úvahy, že krv, ktorá bola nejakú dobu v telesných dutinách, sa trochu líši od krvi cirkulujúcej v cievach. Znižuje koncentráciu fibrinogénu, krvných doštičiek a zvýšené hladiny voľného hemoglobínu. Tieto nedostatky môžu byť odstránené praním červených krviniek pomocou moderného vybavenia vybaveného špeciálnymi filtrami.


Záver

Autodontika je sľubným smerom vo vývoji transfúziológie a chirurgie. Zber vašej vlastnej krvi spôsobuje, že je menej pravdepodobné, že sa uchýli k používaniu darovaných krvných produktov spojených s určitými rizikami a nežiaducimi dôsledkami. Plánovaná akumulácia autológnych zložiek krvi na ambulantnom základe pomáha skrátiť dobu, po ktorú je pacient v nemocnici.