Azbestóza: príčiny, príznaky, liečba

Azbestóza je choroba z povolania zo skupiny kremičitanov. Vdýchnutie prachu obsahujúceho azbest sa považuje za priamu príčinu jeho vývoja. Ten je prírodný materiál a prekladaný z gréčtiny znamená nezničiteľný. Tento kolektívny koncept spája všetky minerály zo skupiny kremičitanov s jemnou štruktúrou vlákien (chryzotil, antofylit, amosit, krocyodolit). V prírode existuje niekoľko druhov azbestu (najznámejšie z nich sú modré a biele) a všetky z nich môžu spôsobiť patológiu dýchacieho systému u ľudí.


Vzhľadom na svoju pevnosť a požiarnu odolnosť sa azbest široko používa v priemysle a pri výrobe stavebných materiálov. Z neho vyrábajú rúry, bridlice, panely, rôzne technické výrobky. Používa sa na tepelnú izoláciu vodovodných potrubí, ohrievačov vody a vykurovacích kotlov, ako aj na výrobu protipožiarnych výrobkov.

Príčiny a mechanizmy rozvoja

Azbestóza sa vyvíja u osôb, ktoré sú pravidelne a dlhodobo v kontakte s azbestom a predmetmi, ktoré ho obsahujú.

Osoby zapojené do ťažby sú náchylnejšie na túto chorobu.tento minerál, jeho spracovanie a výroba rôznych výrobkov z neho. Najbežnejšia patológia v Kanade, ktorá je lídrom v rezervách azbestu vo všetkých krajinách sveta.

Okrem toho sa pneumokonióza vyvíja nielen u osôb s dlhodobým kontaktom s minerálom. Existujú prípady ochorenia v prípade pracovných skúseností menej ako 3 roky a dokonca 20 rokov po kontakte s azbestom. Literatúra opisuje prípady pneumokoniózy s veľmi malým kontaktom s poškodzujúcim činidlom - napríklad u pracovníkov (napríklad maliarov alebo elektrikárov), ktorí sú v rovnakej miestnosti s izolátormi. Okrem profesionálneho kontaktu je niekedy aj domácnosť. Možno dokonca aj vývoj ochorenia u žien, ktoré vdychovali prach obsahujúci azbest, umývali oblečenie svojho manžela, pracovali v nebezpečných odvetviach.

Mechanizmus vývoja patologických zmien v pľúcach počas azbestózy nie je úplne jasný. Literatúra opisuje niekoľko aspektov negatívneho účinku azbestového prachu na dýchacie orgány:

  • mechanické podráždenie a poškodenie;
  • fibrózny účinok;
  • poškodenie pľúcneho tkaniva v dôsledku uvoľňovania zlúčenín kremíka;
  • imunopatologické reakcie;
  • karcinogénny účinok atď.

Osobitne by sa im mala venovať osobitná pozornosť. Podľa väčšiny vedcov, nie všetky azbestové vlákna môžu spôsobiť rakovinu. Záleží na dĺžke vlákien. Ak ich veľkosti presahujú 5 mikrometrov, potom tieto vlastnosti nie sú pre ne typické, zatiaľ čo vlákna kratšej dĺžky (3 mikróny a \ tmenej výrazný karcinogénny účinok. Bolo dokázané, že azbest potencuje pôsobenie iných karcinogénnych látok.

V prípade pacientov trpiacich azbestózou sa riziko rakoviny pľúc zvyšuje približne 10-krát, ak sú títo ľudia zároveň aktívnymi fajčiarom v rovnakom čase, potom 90-krát. Azbestové vlákna prenikajú hlboko do alveol (najmä v bazálnych oblastiach) a poškodzujú ich steny, čím vytvárajú premorbidné pozadie. Aj v tejto kategórii pacientov sa častejšie vyskytuje rakovina iných lokalizácií - pažeráka, žalúdka a čreva.

Klinické príznaky

Klinický obraz azbestózy je spôsobený patologickými zmenami v pľúcach spojenými s inhaláciou prachu obsahujúceho tento minerál. Do popredia sa dostáva chronická bronchitída a emfyzém, pričom sa pozoruje aj pneumofibróza.

Ochorenie sa zvyčajne prejavuje v počiatočných štádiách. U niektorých pacientov je však asymptomatický alebo si pripomína veľa rokov po ukončení práce v škodlivých podmienkach.

Azbestózu charakterizuje:

  • skorý výskyt dyspnoe (najprv sa vyskytuje počas fyzickej námahy, neskorších starostí av pokoji);
  • obsedantný kašeľ vo forme záchvatov (najprv suchý, potom s ťažkým uvoľňovaním spúta);
  • bolesť na hrudníku (s pleurálnym postihnutím);
  • porušenie všeobecného stavu (bezdôvodná slabosť, únava, časté bolesti hlavy);
  • zmena vzhľadu ( chudnutie, zemité sivé sfarbenie kože, cyanózapery).

Zvláštnym znakom choroby je prítomnosť azbestových vlákien v spúte a tvorba špeciálneho typu bradavíc na koži. Toto však nie je pozorované u všetkých pacientov. Azbestové vlákna sa objavujú v spúte pri kontakte s minerálom, ich prítomnosť naznačuje, že pľúca sú samočistiace od cudzích látok. Azbestové telieska môžu byť tiež tvorené v spúte, ktorý je s najväčšou pravdepodobnosťou súčasťou minerálnych vlákien, ktoré zmenili svoju štruktúru pod vplyvom životného prostredia.

Azbestové bradavice sa môžu vyskytnúť u takýchto pacientov na rukách a nohách v dôsledku zapracovania minerálnych vlákien do povrchového epitelu. V tejto zóne je výrazná keratinizácia a v základných tkanivách chronický zápal.

Pri dlhodobom kontakte s azbestom sa môžu vyvinúť komplikácie vo forme:

Malígny nádorový proces v pľúcach sa kombinuje s azbestózou oveľa častejšie ako pri iných chorobách etiológie prachu. Vyvíja sa v 20-50 rokoch po kontakte so škodlivým faktorom a je častejšia u mužov. Rakovinový nádor sa zvyčajne zisťuje v dolných lalokoch, kde sa usadzuje azbestový prach.

Stupne

Závažnosť symptómov pri azbestóze sa môže líšiť v závislosti od štádia a povahy patologických zmien v pľúcnom tkanive. Jeho kurz je tradične rozdelený do 3 etáp:
  • Na prvom z nich má pacient počiatočné príznaky emfyzému a respiračného zlyhania. Znepokojuje ho dýchavičnosť, kašeľ a nepríjemné pocity na hrudi. Nad pľúcami je počuť nestabilné sucho a hluk trenia. Na rádiografoch sa zistilo zvýšenie pľúcneho vzoru, malá fibrózna fibróza a malé zmeny v pohrudnici.
  • Druhá fáza sa prejavuje hrubšou zmenou pľúcneho vzoru, nodulárnymi tieňmi, expanziou a zhutňovaním koreňov pľúc, tvorbou pleurodiaragmatických zväzkov. Je to spôsobené rozvojom emfyzému a pľúcnej fibrózy. U pacientov s respiračným zlyhaním, dýchavičnosťou a zvýšeným kašľom sa začína tvoriť pľúcne srdce. Pri auskultácii spolu so suchými vlhkými ralesami sa počuje.
  • V štádiu 3 azbestózy je zaznamenané výrazné zlyhanie dýchania s dyspnoe v pokoji a cyanózou. U väčšiny pacientov sa deteguje dekompenzované pľúcne srdce. Hrudník sa stáva v tvare valca. Obrázky ukazujú difúznu pneumosklerózu a emfyzém, ako aj príznaky chronického pľúcneho ochorenia srdca.

Treba poznamenať, že závažnosť stavu pacientov s azbestózou je spôsobená najmä emfyzémom a zhoršenou respiračnou funkciou av menšej miere aj pneumofibrózou. Hmotnosť ochoreniainfekcií a vzniku komplikácií.

Zásady diagnózy

Azbestové vlákna prenikajú cez alveoly a poškodzujú ich membrány.

Lekár môže podozrenie na azbestózu u pacienta starostlivým skúmaním histórie jeho života a choroby, porovnávaním so sťažnosťami a údajmi z objektívneho vyšetrenia.

Hlavná diagnostická metóda je rádiologická. Zmeny v röntgenových snímkach spojených s prenikaním azbestového prachu do dýchacích ciest však nie sú len u pacientov s pneumokoniózou. Môžu byť nájdené u absolútne zdravých ľudí, ktorí boli v kontakte s týmto minerálom. Môžu to byť pleurálne plaky (zahusťovanie alebo kalcifikácia parietálnej pleury) a malý výtok do pleurálnej dutiny. Pri absencii sťažností a iných rádiologických príznakov ochorenia sa takéto zmeny nepovažujú za prejav choroby z povolania.

Ak sú výsledky röntgenového vyšetrenia hrudných orgánov pochybné, odporúča sa vymenovanie počítačovej tomografie s vysokým rozlíšením.

Ďalšie informácie o zdravotnom stave pacienta poskytujú:

Keď pacient potvrdí prítomnosť choroby z povolania, mal by byť o tom okamžite informovaný. V určitom čase má osoba právo na prijatienáhradu škody na svojom zdraví.

Taktika riadenia pacientov

Neexistuje žiadna špecifická liečba pre túto patológiu, preto po diagnostikovaní sa pacientovi odporúča, aby zastavil kontakt s prachom (ak pokračuje) a vzdal sa zlých návykov. Vykonáva sa ďalšie skúmanie schopnosti pracovať a predpisuje sa symptomatická liečba. Posledne uvedené zahŕňa:

  • použitie riedidiel na vykašliavanie a hlienu, ako aj bronchodilatátorov;
  • inhalácia rôznych terapeutických roztokov (éterické oleje, hydrogenuhličitan sodný);
  • dychové cvičenia;
  • fyzioterapia;
  • na infekčné komplikácie - užívanie antibakteriálnych liekov;
  • pri respiračnom zlyhaní - kyslíková terapia atď.

Ktorý lekár konzultovať

Ak je podozrenie na azbestózu, je potrebné poradiť sa s lekárom. Je potrebné pripomenúť, že ochorenie sa môže vyskytnúť aj mnoho rokov po menšom kontakte s azbestom. Konzultácia s onkológom a kardiológom je nevyhnutne menovaná. Na liečbe sa podieľajú odborníci na fyzikálnu terapiu, fyzioterapeut a špecialista na infekčné ochorenia.

Záver

Práca v nebezpečných podmienkach často vedie k rozvoju závažných chorôb, ako je napríklad azbestóza. Aby sa aspoň trochu ochránili, osoby, ktoré boli vystavené azbestu, by mali používať osobné ochranné pomôcky a pravidelne absolvovať lekárske vyšetrenia aj po skončení pôsobenia škodlivých látok.faktorom. Koniec koncov, táto patológia je obzvlášť mazaná a môže sa prejaviť po mnohých rokoch s rozvojom pneumokoniózy alebo rakoviny.

O azbestóze v programe „Žiť zdravo!“ S Elenou Malyshevovou: