Barbituromania: príznaky, liečba, prognóza

Barbituráty alebo deriváty kyseliny barbiturovej sú skupinou liekov, ktoré majú sedatívny, hypnotický, antikonvulzívny účinok. Nekontrolovaný príjem vedie k vzniku závažnej závislosti - barbiturománie. To je jedna z možností závislosti, keď človek už nemôže robiť bez ďalšej dávky lieku a prudký pokles dávky je sprevádzaný príznakmi abstinenčných príznakov.

Je to o tom, aké prejavy sú charakteristické pre barbituromania, o princípoch liečby tohto stavu a prognóze takýchto pacientov na zotavenie z nášho článku. Ale najprv chceme trochu hovoriť o samotných barbiturátoch. Aké sú tieto lieky a aké sú široko používané?


Barbituráty: čo to je?

Barbituráty majú sedatívny, hypnotický a antikonvulzívny účinok, ale vzhľadom na vysoké riziko vzniku závislosti sa dnes ťažko používajú.

Lieky tejto skupiny boli syntetizované v roku 1863 chemikom z Nemecka A. von Bayerom. Spočiatku boli široko používané, ale lekári si všimli, koľko sa mení duševný stav človekapod ich vplyvom, ako aj zaznamenané zmeny v neurologickom stave jedincov, dlhodobo alebo vo veľkých dávkach, berúc barbituráty. Ukázalo sa, že tieto lieky sú návykové, zvyšujú riziko samovraždy a môžu dokonca viesť k smrti. V tejto súvislosti sa používanie tejto skupiny liekov výrazne obmedzilo. Dnes farmaceutická sieť ponúka len jeden takýto liek - fenobarbital.

Barbituráty majú sedatívny, hypnotický, antikonvulzívny účinok na ľudské telo, znižujú strach a úzkosť, prispievajú k relaxácii svalov. Interagujú so špecifickými receptormi nachádzajúcimi sa v mozgovom tkanive. Výsledkom tejto interakcie je spomalenie prenosu nervových impulzov a zníženie excitability centrálneho nervového systému, to znamená, že osoba reaguje menej akútne na jeden alebo iný stimul. Vplyv miernej dávky týchto prostriedkov pripomína intoxikáciu.

Indikácie pre použitie barbiturátov sú v súčasnosti epilepsia a iné ochorenia sprevádzané kŕčmi alebo hyperkinézou, poruchami spánku a niekedy poruchami neurotického spektra (v malých dávkach ako súčasť kombinovaných liekov).

Z vedľajších účinkov by sa mal zaznamenať tzv. Rebound fenomén - exacerbácia prejavov porúch spánku po ukončení krátkodobej liečby barbiturátom (5-7 dní). Po normálnom nočnom spánku sa človek cíti, akoby vôbec nespal. Tolerancia sa tiež rozvíja -po 2 týždňoch liečby sa hypnotický účinok týchto liekov významne znižuje, pacient nezávisle zvyšuje dávku a začína proces rozvoja závislosti - najnebezpečnejšia hrozba pri liečbe barbiturátmi.

Barbituráty zosilňujú (zvyšujú) účinky alkoholu, čo zase zvyšuje účinky týchto liekov. To isté platí pre kombináciu barbiturátov s inými psychotropnými liekmi, najmä s antipsychotikami.

Ako sa vyvíja barbiturania

Pravidelný príjem terapeutických dávok barbiturátov (dnes - na prevenciu záchvatov) môže viesť k vzniku závislosti až po niekoľkých rokoch. Rýchly rozvoj barbiturománie je možný v dôsledku zneužívania týchto liekov - nekontrolovaného zvyšovania dávky v dôsledku tvorby tolerancie (zníženie citlivosti organizmu na liek, čo má za následok jeho oslabujúce účinky) alebo náhodného zistenia eufórie po užití lieku. Na dosiahnutie tohto efektu - eufória - pacienti sa začínajú snažiť, berúc barbiturát.

V niektorých prípadoch tieto drogy používajú narkomani a kombinujú ich s inými psychoaktívnymi látkami, aby sa zvýšili požadované účinky - eufória a iné. Takto sa vyvíja polynarománia.

Príznaky

Chôdza barbituromanu je neistá, neistá, podobá sa chôdzi opilca

Prejavy barbiturickej eufórie sú podobné znakom alkoholu. Vyznačuje sa:

  • krikľavý, neistý chod;
  • slabá koordinácia pohybov;
  • disinhibited, často neúprimné správanie, nedodržiavanie sociálnych noriem a pravidiel;
  • vysoká nálada, často eufória, ktorá je niekedy ostro nahradená podráždením, záchvatmi hnevu a hnevu.

Objektívne, ľudské žiaky sú rozšírené, líca sú sčervenené, krvný tlak, telesná teplota a srdcová frekvencia sú znížené. 1-3 hodiny po užití veľkej dávky lieku pacient zaspí so zdravým spánkom, ale po prebudení sa vôbec necíti odpočatý.

Je dôležité vedieť! Predávkovanie barbiturátom vedie k poškodeniu vedomia rôzneho stupňa, až po kómu, v mnohých prípadoch dochádza k úmrtiu. Preto sú lieky tejto skupiny prísne kontraindikované pre ľudí trpiacich depresiou, ktorí majú sklon k samovražde.

Dlhodobé používanie derivátu kyseliny barbiturovej nepochybne vedie k rozvoju tolerancie. Aby sme dosiahli eufóriu, barbituroman človek potrebuje niekoľkokrát viac ako predtým. Ale aj keď to akceptujeme, závažnosť eufórie nezodpovedá tomu, čo bolo predtým ... Pacient sa stáva podráždený, má hnev hnevu, nemotivovanú agresiu. Lezie do bojov, je náchylný na antisociálne činy, stáva sa nebezpečným pre ostatných.

Účinná látka, ktorá sa hromadí v tele, vedie k rozvoju chronickej intoxikácie. Jej príznaky sú:

  • neprítomnosť;
  • náhle zmeny nálady;
  • ťažkosti pri koncentrácii;
  • fixácia amnézia (pacient si nepamätá súčasné udalosti a pamäť udalostí z minulosti je plne zachovaná).

Takáto osoba vyzerá nerozhodne a dokonca trochu „nie je v sebe“, pretože je slabo orientovaná v meniacej sa situácii, nechápe, čo od neho chcú iní, dáva nejasné odpovede. Jeho nálada sa môže kedykoľvek dramaticky zmeniť a reakcia na udalosť môže byť mimoriadne nepredvídateľná.

Objektívne je rad porúch centrálneho nervového systému určený u osôb s chronickou barbiturómiou:

  • kolísavá, nestabilná chôdza (ataxia);
  • tremor ruky (tremor);
  • poruchy reči;
  • ochudobnené výrazy tváre;
  • pokles reflexov šľachy.

Ich rukopis je tiež narušený - stávajú sa nečitateľnými, nejasnými, značným poklesom inteligencie. Títo ľudia sú úplne nekritickí k svojmu stavu - nepovažujú sa za chorých, nezaznamenávajú zmeny vo svojej osobnosti, sú si istí, že všetko je v poriadku.

Koža pacientov so zemitou farbou má viditeľné pustulárne erupcie. Oči nudné, vlasy - nudné. Jazyk je potiahnutý hnedým kvetom, z úst - nepríjemný zápach. dystrofické zmeny sa vyvíjajú v myokarde, čo vedie k všetkým druhom arytmií a iných porúch. Výsledkom účinkov na pečeň sú toxické hepatitídy a cirhóza a mozog - encefalopatia.

Abstinenčný syndróm

Náhle prerušenie liečby barbiturátom vedie k rozvoju ťažkého abstinenčného syndrómu alebo „abstinenčného syndrómu“. V jeho priebehu možno rozlíšiť štyri fázy:

  • Fáza I je sprevádzaná obrovskou zimnicou, nadmerným potením, nedostatkom chuti do jedla, silnou svalovou slabosťou; žiaci pacienta sú rozšírení, spánok je narušený - osoba nemôže vôbec zaspať;
  • Fáza II začína deň po zastavení liečby; charakterizované kŕčmi vo svaloch nôh, napätím iných svalových skupín, svalovými trasami v celom tele; dochádza k hyperestézii - dokonca aj tiché zvuky otravujú človeka, svetlo sa mu javí bolestivo jasné; krvný tlak a zvýšená srdcová frekvencia;
  • Fáza III nastáva približne tretí deň abstinencie; pacient zaznamenáva silnú slabosť, je podráždený, objavujú sa bolesti v kĺboch ​​a žalúdku, vracanie a ťažká hnačka;
  • Fáza IV začína na konci tretieho dňa; abstinenčné príznaky sú najvýraznejšie, stav osoby je čo najťažší, je psychicky napätý, vyvíjajú sa psychózy, sprevádzané halucináciami a bludmi, kŕčovitými záchvatmi; Takýto stav, takpovediac, „kritický bod“ trvá až 2 týždne, ak je úspešne prekonaný, stav pacienta sa postupne vracia do normálu počas ďalších 2-3 týždňov.

Zásady zaobchádzania

Všetky osoby, ktoré sú závislé od barbiturátov, podliehajú okamžitej hospitalizácii na Slovensku. \ Tnemocnice.

Na rozdiel od všetkých ostatných druhov drogovej závislosti sa tieto lieky nenarušia náhle, ale postupne, v priebehu 7-14 dní, znižujú dávku.

Úplné jednorazové vysadenie barbiturátu povedie k rozvoju halucinácií a bludov, poškodeniu vedomia, záchvatom epileptického typu.

Po odobratí lieku môže byť pacient predpísaný: \ t

  • intravenózne tekutiny na detoxikáciu;
  • nootropiká;
  • antidepresíva ;
  • sedatíva;
  • lieky, ktoré zlepšujú funkciu pečene - hepatoprotektory ;
  • antioxidanty;
  • lieky, ktoré zlepšujú fungovanie srdca (ktoré závisia od porúch, ktoré sa vyvinuli v dôsledku používania barbiturátov);
  • multivitamíny;
  • psychoterapia.

Ak sa dosiahne terapeutický účinok a osoba sa cíti uspokojivo, je kódovaná.

Po prepustení sa títo pacienti posielajú do špecializovaných rehabilitačných centier. Okrem toho, po dobu 5 rokov, sú registrované u narkológa, pravidelne absolvujú preventívne prehliadky.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Liečbu barbiturickej závislosti vykonáva narkológ. Okrem toho pacient potrebuje konzultáciu s psychoterapeutom v prípade vzniku halucinácií a bludov - psychiatra. Tiež by mal byť vyšetrený kardiológom, gastroenterológom, neurológom.


Záver

Základom liečby je infúzna liečba s cieľomskorá detoxikácia

Barbituromania sa vyvíja na pozadí nekontrolovaného príjmu liekov barbiturátovej skupiny alebo derivátov kyseliny barbiturovej. Dnes, vzhľadom na obmedzené použitie týchto liekov v medicíne, sa tento stav vyvíja pomerne zriedka, oveľa menej často ako predtým.

Závislosť na barbiturátoch vzniká pomerne rýchlo a prejavuje sa ako neznesiteľné správanie, ktoré porušuje sociálne normy, nestabilitu chôdze, eufóriu, náhle ustupovanie agresii. Títo ľudia sú nebezpeční pre ostatných, pretože nie sú schopní primerane reagovať na zmeny v životnom prostredí, situáciách, často sa stretávajú a vyliezli do boja.

Ukončenie liečby barbiturátom vedie k rozvoju „abstinenčného syndrómu“, ktorého prejavy dosahujú maximálne 4 dni, pretrvávajú do 2 týždňov a potom postupne vymiznú.

Liečba barbiturománie sa vykonáva výlučne v nemocnici na liečbu drogových závislostí. Je založený na postupnom odmietnutí užívať liek, po ktorom nasleduje detoxikácia a symptomatická liečba.

Prognóza barbiturománie je nepriaznivá. Aj pred liečbou sa u pacientov vyvinuli závažné komplikácie z vnútorných orgánov. Často sa vyskytujú pokusy predávkovania a samovraždy, ktorých výsledkom je smrť. Časté nehody a protiprávne konanie. Po liečbe sa títo pacienti často rozkladajú a vracajú k použitiu barbiturátu. Na tomto pozadíjeho prijatie duševných porúch je psychoorganický syndróm a pokles intelektuálnych schopností.

Ak je však pacient kritický pre svoj stav, chce sa zbaviť závislosti, nemá žiadne známky zníženej inteligencie a má podporu blízkych, úspešný liek na barbiturómiu je viac než realistický.