Beriberi: čo je to choroba, príznaky, ako sa liečiť

Beriberiho choroba bola rozšírená v 19. - začiatkom 20. storočia v krajinách Východu. V tom čase sú s ňou spojené milióny úmrtí. Preložené z indického jazyka, beriberi znamená „ovce“. Tento názov bol daný chorobe kvôli chôdzi vlastnosti chorých osôb, ktoré naozaj vyzeral ako chôdza ovce. V lekárskej literatúre sa tiež nachádza iný názov tejto patológie - „spastické ochorenie“, pretože pacienti mali výrazný pocit ťažkosti v nohách (ktorý bol porovnávaný s okovmi). Ľudia z chudobných rodín trpeli, v ktorej strave prevládala čistená ryža. Príčinu ochorenia objavil H. Aikman, ktorý navrhol, aby škrupina ryže obsahovala špeciálnu látku potrebnú na metabolizmus. V neprítomnosti v tele a tam sú charakteristické zmeny. Bol objavený vitamín B₁ (tiamín).


Čo je to

Beriberi - choroba, ktorá sa vyvíja v dôsledku výrazného nedostatku v tele vitamínu B1 (tiamínu)

Beriberiho choroba je patologický stav, ktorý sa vyskytuje v prípade výrazného nedostatku. Tiamín je v tele (avitaminóza) a je charakterizovanýprimárneho poškodenia nervového a kardiovaskulárneho systému. Bez liečby má veľmi ťažký priebeh a je smrteľný.

V súčasnosti je táto avitaminóza zriedkavá. Prejavy nedostatku vitamínov rôznej závažnosti však možno pozorovať aj v nízkopríjmových vrstvách obyvateľstva v tých krajinách, kde základom diéty je leštené zrno.

Prečo

Nedostatok vitamínu ₁ v tele môže byť skrytý na dlhú dobu a prejavuje sa len v úplnej neprítomnosti tejto látky v bunkách, pretože tým sa zastavia biochemické reakcie závislé na nej. Prispieť k rozvoju hypovitaminózy:

  • nedostatočné monotónne potraviny (výrobky obsahujúce vitamín sa nejedia);
  • konzumácia hlavne sacharidových potravín (biely chlieb, cukor, cukrovinky, leštená ryža);
  • zhoršená absorpcia vitamínu v črevách (ochorenia tráviaceho systému);
  • prítomnosť výrobkov s antitiamínovým účinkom (surové ryby a morské plody) v potrave;
  • zneužívanie alkoholu.

Treba poznamenať, že vitamín B je zničený:

  • počas tepelného spracovania potravín;
  • v alkalickom médiu (napríklad pri pridávaní sódy);
  • pôsobením slnečného svetla.

Akú úlohu zohráva vitamín ₁ v tele

Akonáhle sa v tráviacom trakte rozložia rôzne formy vitamínu, uvoľnia saTiamín, ktorý sa absorbuje v črevách.Pri prietoku krvi sa presúva do pečene, kde je fosforylovaný za vzniku aktívnych foriem vitamínu (tiamín-mono, tiamín-di, tiamín-trifosfát).Potom sa šíria do tkanív a plnia svoju biologickú úlohu.

Tiamín je potrebný na normálne fungovanie enzýmov zodpovedných za početné a životne dôležité biochemické reakcie:

  • syntéza neurotransmiterov (acetylcholín, serotonín, y-aminobutyrát);
  • metabolizmus nukleovej kyseliny;
  • metabolizmus sacharidov a mastných kyselín;
  • Krebsov cyklus a produkcia ATP (poskytuje energiu pre rôzne bunkové procesy).

Okrem toho sa vitamín B₁ podieľa na tvorbe krvi a steroidogenéze.

Keď jeho nedostatok narúša využitie glukózy a tvorbu energie, dochádza k hromadeniu oxidovaných metabolických produktov v tkanivách (laktát, pyruvát, ketóny).Nedostatočné množstvo energie dostane srdcový sval.V gastrointestinálnom trakte sa znižuje tvorba tráviacich štiav.Nervové tkanivo, v ktorom nie je možné úplne uskutočniť prenos nervových impulzov, demyelinizácia nervových kmeňov a deštrukcia axónov nervových buniek je obzvlášť citlivá na nedostatok tiamínu.Pre asimiláciu glukózy, mozgové bunky absolútne potrebujú tiamín, s jeho nedostatkom nedostávajú potrebnú energiu.S týmito poruchami sú spojené hlavné klinické prejavy ochorenia.

S výrazným poklesom tiamínu vtelo sa hromadí vo veľkých množstvách metabolitov, ktoré majú toxický účinok na kardiovaskulárny systém. U detí v prvom roku života, ktoré dostávajú materské mlieko s nízkym obsahom tohto vitamínu, môže byť srdcová aktivita narušená alebo dokonca smrteľná.

Ako sa ukazuje

Klasická forma choroby beriberi sa prakticky nevyskytuje v našej dobe, ale fenomény miernej hypovitaminózy sa zisťujú pomerne často. Prvé príznaky ochorenia sú nešpecifické:

  • strata chuti do jedla (inhibícia sekrécie žalúdočnej šťavy);
  • nauzea ;
  • perzistentná zápcha ;
  • zábudlivosť;
  • podráždenosť;
  • znížená inteligencia;
  • poruchy spánku;
  • všeobecná slabosť;
  • pocit "plazenia husacích kostí";
  • znecitlivenie prstov;
  • bolesť pozdĺž nervových kmeňov;
  • rýchly tep srdca a dýchavičnosť počas cvičenia.

Exacerbácia nedostatku vitamínov vedie k patologickým zmenám nervového, kardiovaskulárneho a tráviaceho systému. Akonáhle nedostatok tiamínu dosiahne stav avitaminózy, ochorenie sa môže vyskytnúť v dvoch formách:

  • neuroparalytická (suchá);
  • srdcový (edematózny).

V prvom prípade pacienti doslova vyschli z vyčerpania. Vyvíjajú hlbokú léziu nervového systému s paralýzou, stratou citlivosti a svalovou atrofiou. Charakterizované zmenou chôdze - na základe prstov a vonkajšieho okraja chodidla.

Cardiacforma je sprevádzaná edémom, dýchavičnosťou s minimálnou námahou, expanziou hraníc srdca. Zároveň sa vyvíja aj polyneuritída, ale sú menej výrazné.

Obzvlášť často sa u alkoholikov zistil nedostatok tiamínu. To prispieva k:

  • nepravidelné jedlá (vypiť viac ako jesť);
  • zhoršená absorpcia;
  • patológia pečene.

V tejto kategórii pacientov sa vyvíja Wernickov syndróm. Vyznačuje sa:

  • slabá koordinácia;
  • zmätenosť;
  • poruchy videnia.

Diagnostika

Pacienti s touto patológiou sa často sťažujú na znecitlivenie prstov, zníženie ich citlivosti a bolesti pozdĺž nervových kmeňov

So zjavnými príznakmi beriberi a žijúcimi v oblastiach s vysokým výskytom, diagnózou nepochybne. V iných prípadoch je diagnóza ťažká. Predpokladajme, že prítomnosť choroby beriberi umožňuje charakter sťažností a indikácií v histórii podvýživy, patológii gastrointestinálneho traktu, zneužívania alkoholu. V procese diagnostiky potrebujú títo pacienti kompletné vyšetrenie nervového systému, srdca a zažívacích orgánov. To umožní nielen vyhodnotiť existujúce porušenia, ale aj vylúčiť choroby s podobnými príznakmi.

Na posúdenie dostupnosti vitamínu v tele určte obsah tiamínu a jeho koenzýmov v krvi. Aj jeho nedostatok môže byť posudzovaný podľa hladiny kyseliny pyrohroznovej a α-ketoglutárovej v krvi a v moči.


Liečba

Prvé ošetrenie beriberi je zamerané na odstránenie beri-beri a doplnenie nedostatkov vitamínov v tele. Na tento účel sa tiamín podáva ako injekcia. Po zlepšení celkového stavu prejdú na perorálny príjem vitamínu pod kontrolou krvného testu. Okrem toho sa uskutočňuje symptomatická liečba. Trvanie liečby môže byť odlišné. V priemere je to 3 mesiace. Niektorí pacienti majú predpísané udržiavacie dávky vitamínu počas celého života.

Ak je ochorenie založené na alkoholizme alebo malabsorpcii, potom je potrebná adekvátna liečba týchto stavov na odstránenie nedostatku vitamínov.

Správna výživa má osobitné miesto v liečbe. Koniec koncov, vitamín B₁ nie je syntetizovaný v ľudskom tele a nehromadí sa v tkanivách, preto sa jeho zásoby musia dopĺňať denne. Aby ste to dosiahli, musíte jesť potraviny, ktoré sú bohaté na tiamín:

  • naklíčené a celé zrná;
  • ovsené vločky;
  • kvasinky;
  • celozrnný chlieb;
  • strukoviny;
  • srdce, pečeň;
  • chudé bravčové mäso;
  • vaječný žĺtok;
  • neleštená ryža;
  • zelenina (kapusta, mrkva, špenát).

Kvasinky sú obzvlášť bohaté na tiamín, ale neodporúča sa ich používať ako zdroj vitamínov, pretože obsahujú veľké množstvo purínov, čo zvyšuje riziko vzniku dny.

Denná požiadavka na vitamín ₁ pre dospelého je 1-3 mg. Normálne jedlopoužitie rôznych produktov (tzv. zmiešaná strava) zabezpečuje dodanie dostatočného množstva tiamínu do ľudského tela.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Ak je podozrenie na hypovitaminózu B1, mali by ste sa poradiť s lekárom a vykonať potrebné testy. V závislosti od symptómov je pacientovi predpísaná konzultácia s neurológom alebo kardiológom.


Záver

Prognóza ochorenia beriberi závisí od včasnosti jeho zistenia a odčerpania nedostatku vitamínov. So správnou terapeutickou taktikou je to priaznivé. Bez liečby prebiehajú patologické zmeny v tkanivách. Zvyšuje sa encefalopatia , polyneuropatia a srdcové zlyhanie. Deplécia je sprevádzaná imunodeficienciou a pridaním sekundárnych infekcií. Výsledkom je, že títo pacienti strácajú schopnosť pohybovať sa a sami sa starať, a potom zomierajú na septické komplikácie alebo dekompenzáciu srdcového zlyhania.

Informatívne informácie o nebezpečenstve nedostatku tiamínu v tele: