Besnota u ľudí: príznaky, liečba, prevencia

Besnota je akútne infekčné (vírusové) ochorenie ľudí a zvierat, charakterizované porážkou mozgovej substancie: počas infekcie sa vyvíja zápalový proces (encefalitída).

Napriek tomu, že besnota je jednou z najstarších infekcií, neexistuje tendencia ju znižovať, rovnako ako neboli vyvinuté žiadne účinné prostriedky na liečbu. Besnota zostáva smrteľnou chorobou.

Symptómy ochorenia sú špecifické, ale medzi infekciou a prvými prejavmi ochorenia môže uplynúť pomerne dlhý čas. Tento článok bude hovoriť o liečbe a prevencii besnoty u ľudí, pretože je veľmi dôležité vedieť, ako chrániť seba a svoje deti pred nebezpečným ochorením.


Prevalencia besnoty medzi mnohými druhmi teplokrvných živočíchov predstavuje nebezpečenstvo infekcie pre ľudí vrátane detí. Najčastejšia infekcia sa vyskytuje u mačiek a psov, ale ochorenie je možné získať z voľne žijúcich zvierat.

Príčina ochorenia

Infekcia sa vyskytuje uhynutím zvieraťa trpiaceho besnotou.

Zdrojom infekcie sú choré zvieratá. Divoké zvieratá (líšky, vlci, netopiere) a domáce zvieratá trpia besnotou.(mačky, kone, psy, ošípané, hovädzí dobytok) a hlodavce (potkany). V tomto ohľade sa rozlišuje typický mestský a lesný typ besnoty.

Zaznamenávajú sa tiež zriedkavé prípady infekcie vírusom chorej osoby.

Človek dostane vírus, keď uštipne choré zviera alebo keď slinuje kožu a sliznice. Potvrdila sa možnosť infekcie prenášanej vzduchom.

Týmto spôsobom sa ľudia môžu nakaziť inhaláciou vzduchu v jaskyniach s veľkým počtom netopierov. Vírus besnoty možno získať prostredníctvom potravy ( pri konzumácii mäsa ). Nemôžeme vylúčiť kontaktnú cestu infekcie cez veci, ktoré dostali sliny chorého zvieraťa.

Deti vo veku od 5 do 7 rokov vo veku 14 až 15 rokov (najčastejšie chlapci) sú najviac náchylné na ochorenie: v tomto veku sa deti neohrozene spoja so zvieratami, majú tendenciu k takémuto kontaktu, vrátane bezdomovcov a mačiek.

Skupina s vysokým rizikom zamestnania zahŕňa poľovníkov, lesníkov, pracovníkov veterinárnych služieb a odchyt zvierat. Môžu byť infikovaní z mŕtvych zvierat. Často sa vyskytujú prípady infekcie cez akékoľvek mikrotraumy rúk pri sťahovaní, rezaní chorého zvieracieho tela.

Zaznamenáva sa sezónnosť choroby: od mája do septembra. Počas tohto obdobia ľudia (vrátane detí) trávia väčšinu času na ulici ako v zime. Obyvatelia vidieka sú častejšie chorí, pretože majú viac príležitostí kontaktovať rôzne zvieratá.

Existujú prírodné ložiská besnotyvšade! Divoké zvieratá besnoty často narážajú do najbližších osád, kde môžu napadnúť ľudí.

Zvieratá sú už 10 dní pred nákazou príznaky besnoty, ale najväčšie riziko infekcie sa vyskytuje počas nástupu ochorenia.

Nie každý kúsok infikovaného zvieraťa má za následok ochorenie besnoty. Približne 30% uštipnutí chorých psov a asi 45% útokov vlka je infekčných na človeka. Riziko infekcie je vyššie pri uhryznutí do tváre a hlavy, krku, hrádze, prstov horných a dolných končatín. Veľmi nebezpečné a hlboké rany.

Infekcia sa môže vyskytnúť aj v prípadoch, keď nie je prítomné samotné uštipnutie, zo zubov alebo len slinami kože a slizníc existuje len škrabanec. Vírus vstupuje do tela cez kožu a sliznice.

Príznaky

Inkubačná doba pre besnotu je dlhá, od 1 do 6 mesiacov. S rozsiahlymi ranami a masívnou infekciou môže byť doba inkubácie skrátená na 9 dní. Pri uhryznutí tváre, hlavy a krku je latentné obdobie krátke, s uhryznutím dolných končatín - dlhšie. Popísané prípady vývoja besnoty rok alebo viac po uhryznutí.

Na klinike besnoty sú 3 obdobia ochorenia:

  • prodromal;
  • perióda vzrušenia;
  • obdobie paralýzy.

V prodromálnom období ochorenia sa vyskytujú bolestivé bolesti v oblasti slín alebo uhryznutia, aj keď sa rana už vyliečila. Môže byť zaznamenané začervenanie.jazva, svrbenie a pálenie.

Dieťa má horúčku v rozmedzí 38 ° C, obavy , bolesť hlavy, nevoľnosť, môže sa objaviť vracanie. Dieťa odmieta jesť, spánok je narušený (objavuje sa nespavosť). Ak dieťa stále zaspí, potom uvidí desivé sny.

Dieťa počas tohto obdobia je zatvorené, ľahostajné k tomu, čo sa deje, nálada je depresívna, alarmujúca. Výraz tváre smutný. Tínedžer sa obáva o neopodstatnený pocit strachu, ťažkosti v hrudi, sprevádzaný zvýšenou srdcovou frekvenciou a dýchaním.

Trvanie prodromálneho obdobia je 2-3 dni (môže byť predĺžené až na 7 dní). Následne sa mentálne poruchy zvyšujú, depresia a ľahostajnosť sú nahradené úzkosťou.

V sa obdobie vzrušenia javí ako najcharakteristickejší príznak ochorenia besnoty: hydrofóbia (alebo hydrofóbia). Keď sa pacient pokúša prehltnúť akúkoľvek tekutinu, dokonca aj sliny, dochádza k svalovému kŕče hrtanu a hltanu.

Vzhľad a dokonca aj zvuk tečúcej vody, a dokonca aj rozprávanie o vode, spôsobujú vznik pocitu strachu a rozvoja takéhoto kŕče. Keď sa snažíte dať pacientovi nápoj, odhodí pohár, zakloní sa, odhodí hlavu.

Tvár pacienta sa zmení na modrú, vyjadruje strach: jeho oči sú trochu vyvýšené, žiak je rozšírený, jeho pohľad je fixovaný na jednom mieste, dych je ťažký, potenie je zvýšené. Útoky konvulzívnej kontrakcie svalov, hoci krátke (trvajúce niekoľko sekúnd), ale často sa opakujú.

Útok môže vyvolať nielen vzhľadkvapaliny a prúd vzduchu, hlasné zaklopanie alebo zvuk, jasné svetlo. Preto sa u pacienta vyvíja nielen hydrofóbia (hydrofóbia), ale aj aerofóbia, akustická fóbia a fotofóbia.

Okrem zvýšeného potenia existuje hojné vzdelanie a slinenie. Existuje psychomotorická agitácia a prejavy agresie a hnevu. Pacienti môžu uhryznúť, pľuvať, môžu udrieť, roztrhať oblečenie na seba.

Je to práve také neadekvátne násilné a agresívne správanie, ktoré je naznačené, keď ľudia hovoria: „správa sa ako šialený“.

Počas útoku je zaznamenaný zmätok, objavujú sa desivé vizuálne a sluchové halucinácie. Vedomie môže medzi útokmi vymiznúť.

Zvracanie, potenie a slintanie, neschopnosť prijímať tekutiny vedie k dehydratácii (to je zvlášť výrazné u detí) a strate telesnej hmotnosti. Teplota môže zostať zvýšená.

Excitačná doba trvá 2 alebo 3 dni, menej často až 5 dní. Vo výške akéhokoľvek z týchto záchvatov sa môže vyskytnúť respiračná a srdcová zástava, to znamená smrť.

V zriedkavých prípadoch môže pacient žiť do tretieho obdobia ochorenia - obdobie paralýzy. Kŕče kŕčov v tomto štádiu končia, pacient môže už piť a prehltnúť jedlo. Mizne hydrofóbia. Vedomie v tomto období je jasné.

Toto je však imaginárne zlepšenie. Teplota tela stúpa nad 40 ° C. Pulz je zrýchlený, krvný tlak progresívne klesá. Vzrušenie ustupuje k letargii. Pestovanie depresie aapatia.

Potom je narušená funkcia panvových orgánov a vyvinie sa paralýza končatín a kraniálnych nervov.Letálny výsledok nastáva ako výsledok paralýzy respiračných a srdcových centier.

Okrem typickej formy existuje ajatypická formabesnoty.V tejto forme neexistuje jasná manifestácia období choroby;konvulzívne záchvaty hydrofóbie a obdobie vzrušenia sa nemusia vyvinúť.Klinické prejavy ochorenia sú redukované na depresívny, ospalý stav s následným rozvojom paralýzy.

Vzteklina vdeťochvmalých deťochmá niektoré rozlišovacie znaky:

  • ochorenie sa vyvíja po krátkej inkubačnej dobe;
  • hydrofóbia nie je označená;
  • Obdobie vzrušenia niekedy chýba;
  • Smrť dieťaťa sa môže vyskytnúť v prvý deň vývoja ochorenia.

U detí starších ako 2 - 3 roky sú klinické prejavy besnoty rovnaké ako u dospelých.

Diagnostika

Diagnóza besnoty sa klinicky uskutočňuje.Dokonca aj vo vyspelých krajinách je ťažké potvrdiť diagnózu in vivo.Spravidla ho potvrďte po smrti pacienta.

Symptómy, ktoré sú základom klinickej diagnózy sú:

  • skutočnosť hryzenia alebo sploštenia pokožky pacienta u zvierat;
  • bolesť v mieste uštipnutia po hojení rán;
  • hydrofóbia;
  • fotofóbia;
  • aerofóbia;
  • akustická fóbia;
  • psychomotorické agitovanie;
  • 113) poškodené prehĺtanie a dýchanie;
  • mentálne poruchy;
  • paralýza.

Vzhľadom na nedostatok laboratórnej diagnostiky in vivo nie sú atypické formy ochorenia v neprítomnosti vzrušenia a hydrofóbie prakticky diagnostikované. Zvlášť ťažké diagnostikovať besnotu u detí, pretože nie je vždy možné preukázať, že dieťa je v kontakte s chorým zvieraťom.

V roku 2008 boli francúzski vedci schopní vyvinúť a navrhnúť pre in vivo diagnostiku biopsiu oblasti kože na krku (na hranici s rastom vlasov) pomocou ELISA.

Metóda je vysoko špecifická (98%) a vysoko citlivá (100%) od prvého dňa choroby. Štúdia detekuje vírusový antigén v nervových zakončeniach v blízkosti vlasového folikulu.

Ak je to možné použitím fluorescenčnej protilátkovej metódy, skúmajú sa rohovkové výtlačky na detekciu vírusového antigénu.

Pri rozhodovaní o potrebe imunoprofylaxie je potrebná diagnóza besnoty u uštipnutého zvieraťa. Táto štúdia sa vykonáva v najskoršom možnom čase po uhryznutí pacienta (ak je k dispozícii zviera na odber vzoriek biologického tkaniva). V tomto prípade je možné detegovať vírus v mozgových bunkách a rohovkách očí alebo na kožných rezoch zvierat sérologickými testami a metódou fluorescenčných protilátok.

Spracovanie

Liečba pacienta s besnotou sa vykonáva len v nemocnici. Podmienky pacienta by mali vylúčiť vystavenie jasnému svetlu (komora s tmavými oknami), hlasné zvukové stimuly aprúdenie vzduchu.

Účinná liečba besnotou nebola vyvinutá. Imunoglobulín proti besnote, sérum proti besnote a veľké dávky interferónu majú slabý terapeutický účinok.

Uskutočňuje sa symptomatická liečba:

  • lieky proti bolesti na zníženie bolesti;
  • antikonvulzíva;
  • prášky na spanie na poruchy spánku;
  • zavedenie roztokov na normalizáciu rovnováhy vody a soli;
  • lieky na stimuláciu srdca a dýchacieho systému;
  • ošetrenie v tlakovej komore (hyperbarické okysličovanie);
  • mozgová hypotermia (bublina s ľadom na hlave);
  • pripojenie prístroja na umelé dýchanie (ak je uvedené).

Výsledok ochorenia je nepriaznivý, pacienti umierajú. Popísal jeden celosvetový prípad obnovy detí.

Prevencia

V našej krajine sa vykonáva špecifická a nešpecifická prevencia besnoty.

Nešpecifická profylaxia stanovuje takéto opatrenia:

  • odchyt a izolácia túlavých zvierat;
  • identifikácia besnoty zvierat veterinárnou službou, po ktorej nasleduje ich eutanizácia;
  • vyhladenie dravých zvierat v blízkosti ľudských sídiel;
  • karanténne opatrenia a laboratórna diagnostika v mieste infekcie;
  • zdravotnícka a výchovná práca medzi obyvateľstvom.

Špecifická profylaxia sa vykonáva priebehom kombinovaného podávania.vakcína proti besnote a imunoglobulín proti besnote po uhynutí alebo solení so zvieratami. Po uhryznutí by ste mali ranu liečiť a konzultovať s lekárom.

Ošetrenie rán sa vykonáva takto:

  • hojne opláchnite ranu vriacou mydlovou vodou alebo peroxidom vodíka;
  • ošetriť ranu jódom alebo 70 ° alkoholom;
  • šitie rany, ako aj vyrezanie jej okrajov je kontraindikované;
  • okolo rany a samotnej rany sa vstrekne imunoglobulín proti besnote;
  • po 24 hodinách sa vstrekne sérum proti besnote.

Prvé dve miesta ošetrenia by sa mali vykonať doma, pred návštevou lekára; zvyšok vykonáva chirurg.

Vzhľadom na škodlivý účinok na vírus s vysokou teplotou sa v poľných podmienkach môže použiť stará metóda liečby rán po uhryznutí zvieraťa: kauterizácia uštipnutia rany horúcim železom.

Na zničenie vírusu sa môže do rany vložiť kryštál draslíka kyseliny mangánovej alebo kyseliny karbolovej.

V prípade hryzania zo zvierat, lekár špecifikuje, za akých okolností sa sústo získalo, či bol vyvolaný správaním pacienta, očkovaný proti besnote a kde je teraz zviera. Ak je zviera ukousané zdravo (existuje potvrdenie o očkovaní), očkovanie sa nevykonáva.

Ak zviera zmizlo po aplikácii uhryznutia alebo ak je pacient pohryznutý voľne žijúcim zvieraťom, vakcína proti besnote a imunoglobulín proti besnote sú očkované.

Systém očkovaniaLekár ho (zvlášť pre dieťa) vyberie lekárom individuálne: v závislosti od hĺbky a umiestnenia uhryznutia, trvania uhryznutia, od toho, aké zviera bolo uštipnuté a či je možné ho pozorovať.

Ak po 10-dňovom pozorovaní zvieraťa, ktoré spôsobilo uštipnutie človeku, zostane zdravé, potom sa zavedenie očkovacej látky zruší po 3 aplikovaných injekciách (ak došlo k slineniu alebo malému jednému sústo).

Ak sa však uštipnutie aplikovalo na nebezpečné miesta (uvedené vyššie) a ak nie je možné pozorovať alebo skúmať zviera, vakcína pokračuje až do konca predpísaného režimu.

Okamžite sa odporúča začať kombinovanú liečbu (podať imunoglobulín proti besnote a vakcínu proti besnote): \ t

  • slinenie slizníc;
  • 174) uštipnutia (akejkoľvek hĺbky a množstva) na nebezpečných miestach uvedených vyššie;
  • hlboké jedno alebo viacnásobné uhryznutie spôsobené domácimi zvieratami;
  • akékoľvek poškodenie alebo vyčerpanie spôsobené voľne žijúcimi zvieratami alebo hlodavcami.

Vakcína proti besnote sa injektuje intramuskulárne do ramena a do detí mladších ako 5 rokov do hornej tretiny anterolaterálnej strany stehna. V zadku nemôže vstúpiť do vakcíny. Vakcína má profylaktický účinok aj v prípade viacerých ťažkých uhryznutí.

Jednotlivcom s rizikom infekcie sa podáva primárna profylaxia vakcínou proti besnote. Odporúčaná profylaktická vakcína a malé detivzhľadom na to, že nemusia hovoriť o kontakte so zvieraťom.

Preventívna prevencia sa môže vykonávať aj pre deti pri plánovaní dovolenky vo vidieckych oblastiach alebo v letnom tábore.

Vakcína sa podáva v 1 ml intramuskulárne 3-krát: po 7 a 28 dňoch po prvej injekcii. Osoby s rizikom preočkovania infekcie sa vykonávajú každé 3 roky. Dospelí a deti po očkovaní by mali zabrániť prehriatiu, zabrániť prepracovaniu. Počas očkovania a pol roka po ňom by sa malo kategoricky vylúčiť používanie akýchkoľvek typov a dávok alkoholických nápojov. V opačnom prípade sa môžu vyskytnúť komplikácie centrálneho nervového systému.


Zhrnutie pre rodičov

Vzhľadom na to, že je takmer nemožné vyliečiť besnotu, je potrebné prijať všetky opatrenia, aby sa zabránilo infikovaniu dieťaťa. Deti od útleho veku by mali vysvetliť nebezpečenstvo kontaktu s blúdiacimi mačkami a psami. Malé deti by nemali byť ponechané bez dozoru, aby sa vylúčili útoky a uhryznutie zvierat.

V prípade zvieraťa, ktoré útočí na dieťa (uštipnutie alebo sliny), je potrebné okamžite a správne liečiť ranu a vždy sa poradiť s lekárom bez ohľadu na hĺbku poškodenia. Pri predpisovaní priebehu očkovania lekárom je potrebné ho starostlivo vykonávať až do konca navrhovanej schémy. Toto je jediný spôsob, ako zachrániť dieťa pred takou nebezpečnou chorobou ako besnotou.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Ak zviera uštipne, je potrebné kontaktovať chirurga vpohotovosť Po ošetrení rany predpíše podanie vakcíny. Stav dieťaťa by mal posúdiť pediater, neurológ. Ak sa ochorenie vyskytne, mal by ho infikovať.