Biliárna dyskinéza: symptómy a liečba

Žlč produkovaná v pečeni vstupuje do dvanástnika cez kanály, ktoré sa nazývajú žlčové cesty. Keď je funkcia týchto kanálov narušená, hovorí sa o biliárnej dyskinéze. Takmer 15% pacientov, ktorí identifikovali akúkoľvek patológiu v žlčníku, trpí týmto ochorením.

Príčiny biliárnej dyskinézy

Niet divu, že všetky choroby pochádzajú z nervov. Preťaženie a stres sú dôležitými rizikovými faktormi pre rozvoj AIVP.

V závislosti od dôvodu rozlišujú primárne a sekundárne formy ochorenia.

K primárnemu poškodeniu motility žlčových ciest môžu prispieť tieto faktory:

  • stres, neurózy, depresia a iné mentálne poruchy;
  • nezdravá strava a porušenie jej režimu (zlé žuvanie, konzumácia suchých dávok, neustála konzumácia tukových potravín a rýchle občerstvenie, prejedanie sa atď.)
  • sedavý spôsob života (vrátane starších pacientov a pacientov s lôžkom);
  • ochorenia, často vrodené, sprevádzané poklesom svalového tonusu.

Sekundárne dysfunkcie žlčových ciest sa môžu vyskytnúť z týchto dôvodov:

Typy chorôb

Existujú tri typy tohto ochorenia:

  • hypertenzná - je častejšia v mladom veku a je spojená so zvýšením kontraktilnej funkcie žlčníka a jeho kanálov;
  • hypotonická - zvyčajne diagnostikovaná u pacientov starších ako 40 rokov, ktorá je dôsledkom zníženej pohyblivosti gastrointestinálneho traktu;
  • zmiešané - príznaky oboch typov dyskinézy sú prítomné v rôznom čase, hoci ich príznaky sú veľmi podobné, stále majú rozdiely.

Príznaky biliárnej dyskinézy

Bolesť.V hypotonickej dyskinéze je tupá boľavá bolesť v pravej hypochondriu takmer vždy prítomná, ustupuje v noci a po jedle sa zintenzívňuje. Pri hypertenznom type bolestisyndróm je veľmi intenzívny, dáva pravú ruku a lopatku, vyskytuje sa v dôsledku požitia tukových potravín, cvičenie, stresová situácia, trvá až pol hodiny. A medzi útokmi, pacienti sa môžu sťažovať na ťažkosti a mierne nepohodlie v ľavej hypochondrium, celkový zdravotný stav je celkom uspokojivý.

Horká chuť v ústach a biely alebo žltkastý povlak na jazyku.Tieto príznaky sú viac charakteristické pre hypotonickú dyskinézu, ale môžu byť prítomné pri hypertonike. Horkosť sa častejšie prejavuje po spánku, po určitom čase po normálnom jedle alebo fyzickej námahe a môže byť prítomná po celú dobu.

Nevoľnosť a vracanie.Tento príznak je nevyhnutne vyvolaný niečím, najčastejšie sa vyskytuje s bohatým príjmom tukových potravín, prejedaním sa, alebo ak je jedlo príliš rýchle. Keď biliárna dyskinéza zvracanie nestrávenej potravy s prímesou horkej žlče nastane na vrchole bolesti.

Poruchy stolice.Pri biliárnej dyskinéze je tok žlče do čreva narušený. Pri hypotonickom type poruchy vedie nedostatok žlče k zhoršeniu črevnej motility, tráveniu tukov, v dôsledku čoho dochádza k spomaleniu priechodu potravy v tráviacom trakte zápcha a nadmerná tvorba plynu v čreve. Pri hypertenznom type môže byť dostatočná žlčová dyskinéza v čreve, ale môže byť uvoľnená počas jedla aj v tenkom čreve. V dôsledku toho sa zvyšujeperistaltika, spomalenie absorpcie vody a hnačka . Často sa to deje po útoku.

Zníženie telesnej hmotnosti.Pri akomkoľvek type biliárnej dyskinézy sa zhoršuje trávenie, zhoršuje sa vstrebávanie živín a zvlášť sa ovplyvňuje metabolizmus tukov. Okrem toho, s nedostatkom žlče, sa znižuje chuť do jedla. Pri dlhom priebehu ochorenia pacienti pomaly strácajú na váhe.

Liečba biliárnej dyskinézy

Ak je choroba druhotnej povahy, potom je v prvom rade potrebné liečiť chorobu, ktorá viedla k narušeniu žlčníka a žliabkov, cez ktoré žlč prúdi. Symptómy dyskinézy môžu samy o sebe zmiznúť s riadnou liečbou základnej patológie.

Príčiny primárnej biliárnej dyskinézy tiež podliehajú korekcii. Ak sú poruchy psycho-emocionálnej povahy, potom môže byť potrebné poradenstvo psychoterapeutovi a vymenovanie sedatív av prípade potreby antidepresíva a sedatíva.

Diéta

Počas obdobia zhoršovania by sa mali uprednostniť varené a dusené jedlá.

Pre každý typ dyskinézy by liečba mala začať diétou, zvyčajne diéta zodpovedá tabuľke č. Nezahŕňa žiadne vyprážané, mastné, údené, slané, kyslé potraviny, plnotučné mlieko, alkohol ani iné produkty, ktoré stimulujú zažívacie procesy. Pri hypertenznom type dyskinézy

adodatočne vylúčené čerstvé ovocie.

V období exacerbácie, najmä v prvých dňoch, je lepšie variť jedlo v dvojitom kotle, ďalej rozomelieť, jesť 5-6 krát denne v malých dávkach 200-300 g. Po zmiznutí príznakov by ste mali dodržiavať prísnu diétu niekoľko mesiacov.

Počas remisie v prípade biliárnej dyskinézy sa diéta stáva menej prísnou, ale nemali by ste užívať mastné a vyprážané jedlá.

Pri všetkých ochoreniach pečene a žlčníka sa odporúča neustále dodržiavať diétu.

Prípravky na biliárnu dyskinézu

\ t

Menovanie liekovej terapie by mal vykonávať lekár. Ak diéta pre akýkoľvek typ ochorenia nie je zásadne odlišná, potom liečba liekmi na hyper- a hypotonickú dyskinézu má významné rozdiely.

Antispasmodikása predpisujú len pre hypertenznú formu ochorenia. Sú nevyhnutné na zníženie tónu žlčových ciest a na uvoľnenie zvieračov, čo zabraňuje odtoku žlče. Najčastejšie predpisované lieky, ktorých aktívna zložka je drotaverín. Papaverín môže byť tiež použitý pri liečbe tohto ochorenia, v jeho účinku je niekoľkokrát horší ako drotaverín a je predpísaný pre mierne ataky.

Choleretické liekysa široko používajú na biliárnu dyskinézu, ale ak má pacient sprievodnú cholelitiázu, sú kontraindikované. Tieto lieky zvyšujú množstvo vylučovanej žlče,zvýšiť tón žlčníka a znížiť tón kanálikov a zvieračov, ktoré sa nachádzajú v ceste žlče do čreva. Výber lieku je lepšie zveriť lekárovi, pretože skupina liekov je veľmi veľká a obsahujú rôzne účinné látky.

Napríklad liek Gepabene, obsahujúci extrakty z bodliaka mliečneho a farmacie vo farmácii, sa predpisuje na hypertonickú dyskinézu a Hofitol, ktorého hlavnou účinnou zložkou je extrakt poľných artičokov, sa častejšie odporúča pre hypotonický typ ochorenia. Oba lieky patria do skupiny choleretic, ale majú rôzne účinky na telo.

Autonómny nervový systém má priamy vplyv na reguláciu pohyblivosti žlčníka a žlčových ciest, preto sú prostriedky na tonizáciu alebo relaxáciu zahrnuté v komplexnej terapii.

Pri hypertenznej dyskinézesa predpisujú sedatívarastlinného pôvodu (infúzia valeriánu, maternice, Persen atď.), Ako aj lieky, ktoré inhibujú excitačné procesy v centrálnom nervovom systéme (napríklad zmes Bechterew). Hypotonický typ ochorenia vyžaduje predpisčinidiel, ktoré tonizujú vegetatívny nervový systém(ženšen, Eleutherococcus, čínsky schizandra atď.).

Minerálne vody

Spracovanie minerálnymi vodami sa vykonáva len v období odpustenia. Pri ochoreniach pečene a žlčových ciest sa používajú sulfátové a hydrogenuhličitanové vody.(Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Izhevskaya, Essentuki č. 4 a č. 17, Borjomi atď.). Pred začatím tejto liečby je potrebné starostlivo preštudovať zloženie a vlastnosti minerálnych vôd, pretože všetky ovplyvňujú tráviaci systém ako celok a hnačku možno „zarobiť“ ako nežiaduci účinok.


Fyzioterapia

Pri zvýšenom tonuse žlčových ciest sa predpisuje elektroforéza s papaverínom alebo platyfilínom, parafínovými kúpeľmi, magnetoterapiou a borovicovými kúpeľmi.
Na hypotonickú dyskinézu sa odporúča elektroforéza pilokarpínom, diadynamickou terapiou a pulznou magnetoterapiou.

Chirurgická liečba dyskinézy žlčových ciest nie je indikovaná.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Gastroenterológ sa zaoberá liečbou biliárnej dyskinézy. Okrem toho budete musieť konzultovať s psychoterapeutom, chirurgom, odborníkom na výživu, infekčnými chorobami. Vyšetrenie zahŕňa ultrazvuk hepatobiliárnej zóny, duodenálnu intubáciu, cholecystografiu a cholangiografiu.

Odborník na klinike Siena Med hovorí o biliárnej dyskinéze:

Zväz detských lekárov Ruska, prof. Potapov A. S. hovorí o biliárnej dyskinéze u detí: