Biopsia endometriálnej aspirácie: ako sa vykonáva, indikácie

Predtým sa pri niektorých gynekologických ochoreniach na odber vzoriek endometria používali len traumatické metódy biopsie sliznice maternice. Avšak vzhľadom na výskyt biopsie vdýchnutia (alebo Paypelovej biopsie) sa takáto štúdia stala bezbolestnejšou a bezpečnejšou.

Táto minimálne invazívna chirurgická technika na odber endometriálneho tkaniva sa vykonáva pomocou špeciálnej plastovej rúrky, rúrky. Hrúbka tohto zariadenia je 3 mm a jeho princíp činnosti je podobný mechanizmu striekačky. Vo vnútri trubice je piest a na jednom z koncov je bočný otvor na vstup nasávaním endometria do špičky rúry.


V tomto článku vás oboznámime s indikáciami, kontraindikáciami, spôsobom prípravy pacienta na zákrok, výhodami a metódami vykonávania.biopsia endometriálnej aspirácie. Tieto informácie pomôžu pochopiť podstatu tejto diagnostickej techniky a môžete sa obrátiť na svojho lekára.

Na rozdiel od klasickej chirurgickej metódy odberu endometriálneho tkaniva nevyžaduje aspiračná biopsia rozšírenie krčka maternice. Špička jednorazovej trubice sa vkladá do maternice bez použitia prídavných zariadení. Lekár vytiahne piest smerom k sebe a vytvorí podtlak na potrebné odsávanie malej časti endometria. Zároveň sa na vnútornej vrstve maternice netvoria rozsiahle povrchy rany, krčka maternice netrpí mechanickým stresom a pacient nemá žiadne nepríjemné pocity.

Svedectvá

Indikácie pre túto štúdiu sú patologické procesy lokalizované v endometriu - vnútorná vrstva maternice.

V prípadoch, keď po gynekologickom vyšetrení a vyšetrení ultrazvukom lekárom existuje biopsia vdýchnutia, predpokladá sa, že pacient má patologické zmeny v stave vnútornej vrstvy maternice - endometria. Získané vzorky tkaniva nám umožňujú vykonať histologickú analýzu sliznice maternice a vykonať správnu diagnózu.

Biopsia endometriálnej aspirácie je indikovaná v nasledujúcich klinických prípadoch:

Môže sa vykonať biopsia potrubia nielen na diagnostiku patologických stavov endometria, ale aj na hodnotenie účinnosti hormonálnej terapie.

Kontraindikácie

Biopsia endometriálnej aspirácie sa nemôže vykonať v týchto prípadoch:

Nasledujúce klinické prípady sú možnými obmedzeniami pri vykonávaní biopsie potrubia:

Pri identifikácii takýchto podmienok sa môže po špeciálnej príprave pacienta vykonať biopsia vdýchnutím alebo sa nahradí inou štúdiou.

Ako sa pripraviť na postup

Hoci biopsia endometriálnej aspirácie je minimálne invazívnym postupom, uskutočňuje sa v dutine maternicesú zavedené a aj keď menšie, dochádza k poškodeniu integrity vnútornej vrstvy tohto orgánu. Preto, aby sa vylúčili prípadné komplikácie takejto štúdie, je potrebné, aby sa pacient riadne pripravil na vykonanie príjmu materiálu.

Aby sa vylúčili možné kontraindikácie biopsie endometriálnej aspirácie, mali by sa vykonať tieto diagnostické štúdie:

  • gynekologické vyšetrenie;
  • rozmazanie na mikroflóre;
  • cytologické vyšetrenie krčka maternice (PAP test);
  • ultrazvuk panvových orgánov;
  • úplný krvný obraz ;
  • krvný test hCG;
  • krvný test hepatitídy B a C, syfilis a HIV;
  • kolposkopia (žiaduce).

Pri predpisovaní Paypel-biopsie by mal lekár od pacienta dostať všetky informácie o liekoch, ktoré užívajú. Osobitná pozornosť sa venuje prijímaniu činidiel na riedenie krvi (klopidogrel, aspirín, warfarín atď.). V prípade potreby môže lekár zmeniť poradie ich prijatia niekoľko dní pred zákrokom.

Pri výbere biopsie sliznice endometria sa venuje osobitná pozornosť výberu dátumu štúdie. Ak žena ešte nevstúpila do menopauzy, trvanie procedúry závisí od dňa menštruačného cyklu. Ak pacient ešte nie je menštruovaný, vykoná sa odber tkaniva v závislosti od nástupu abnormálneho krvácania z maternice.

Obvykle sa biopsia endometriálnej aspirácie vykonáva v týchto dňoch:

  • 18-24 dní - stanoviť fázucyklus;
  • v prvý deň patologického krvácania - na identifikáciu príčiny krvácania;
  • počas 5 - 10 dní cyklu - s nadmerne ťažkými obdobiami (polymenorea);
  • v prvý deň cyklu alebo deň pred menštruáciou - v prípadoch podozrenia na neplodnosť;
  • raz týždenne - bez výskytu tehotenstva a absencie menštruácie;
  • v 17-25 dňoch - sledovať účinnosť hormonálnej liečby;
  • ktorýkoľvek deň cyklu - ak máte podozrenie na zhubný nádor.

Priama príprava na biopsiu Paypel sa vykonáva 3 dni pred štúdiou. V týchto dňoch ženy musia dodržiavať nasledujúce odporúčania lekára:

  1. Odmietnutie pohlavného styku.
  2. Nevykonávajte výplach, nevkladajte do pošvy sviečky, masti a krémy.
  3. Vylúčiť z ponuky výrobky, ktoré podporujú zvýšenie tvorby plynu.
  4. Večer pred testom vykonajte očistnú klystír.

Postup pri aspiračnej biopsii endometria sa môže vykonať v špeciálne vybavenej miestnosti na klinike. Spravidla sa na jeho realizáciu nevyžaduje lokálna anestézia, ale niekedy sa táto metóda anestézie vykonáva u zvlášť citlivých pacientov. V takýchto prípadoch musí lekár pred vykonaním štúdie zabezpečiť, aby na použité liečivo nebola žiadna alergická reakcia (v minulosti alebo vykonaná skúška).

Ako sa vykonáva postup

?
Počas konania je pacient v gynekologickej stoličke.

V určený deň prichádza pacient s postúpením do ordinácie na aspiračnú biopsiu. Postup zberu endometriálneho tkaniva je nasledovný:

  1. Žena leží na gynekologickej stoličke a lekár vloží do vagíny zrkadlo. V prípade potreby sa lokálna anestézia krčka maternice vykoná zavlažovaním roztokom lokálneho anestetika.
  2. Špička rúry sa vloží do dutiny maternice cez kanál krčka maternice.
  3. Gynekológ odloží piest a v trubici sa vytvorí podtlak. Výsledkom tohto efektu je, že časť endometria vstupuje do dutiny potrubia. Lekár berie materiál z rôznych miest.
  4. Po získaní dostatočného množstva materiálu sa vzorky tkanív odošlú do laboratória na histologickú analýzu.
  5. Rúra sa odstráni z maternice. Trvanie procedúry je 1-3 minúty.

Výsledky histologickej analýzy tkanív endometria sa získajú 7-14 dní po biopsii. Po ich vyhodnotení gynekológ diagnostikuje a pripravuje plán ďalšieho vyšetrenia a liečby.

Po ukončení konania

\ t

Po vykonaní biopsie endometria sa pacient cíti uspokojivo a môže ísť domov. Jej výkon nie je nijako narušený a nie je potrebné hospitalizovať.

Počas nasledujúcich 1 - 2 dní môže pacient pociťovať mierne bolestivé pocity ťahania v dolnej časti brucha. Odstráneniekŕčové bolesti, ktoré spôsobujú značné nepríjemnosti, žena môže užívať antispasmodiká (No-spa, Papaverine, Spasmalgon). Takéto nepohodlie spravidla netrvá dlhšie ako 1 deň.

V prvých dňoch po zákroku biopsie vdýchnutím majú ženy malé krvácanie z genitálneho traktu. Väčšina odborníkov odporúča svojim pacientom, aby sa zdržali sexuálneho styku v týchto dňoch. Po ukončení krvácania môže žena obnoviť pohlavie a používať bariérovú antikoncepciu, aby sa zabránilo otehotneniu.

Po ukončení štúdie sa môže menštruácia objaviť včas alebo s určitým oneskorením (do 10 dní). V takýchto prípadoch sa žene odporúča vykonať tehotenský test a navštíviť lekára.

Po biopsii vdýchnutí sa tehotenstvo môže vyskytnúť už v súčasnom alebo nasledujúcom cykle. Tento spôsob odberu endometria neovplyvňuje prácu vaječníkov a zvyšná plocha sliznice maternice je dostatočná na implantáciu vajíčka.

Možné komplikácie

Postup biopsie endometriálnej aspirácie je minimálne invazívny av zriedkavých prípadoch vedie k komplikáciám. Po vyšetrení bude gynekológ nevyhnutne oboznámiť pacienta so symptómami, pri ktorých by sa mal okamžite poradiť s lekárom:

  • horúčka;
  • vaginálne krvácanie (hrubé, žiarivo červené výboje);
  • nepretržitébolesť v dolnej časti brucha;
  • závraty alebo mdloby;
  • záchvaty.

Výhody biopsie endometriálnej aspirácie

Biopsia Paypal má niekoľko významných výhod:

  • nízke riziko poranenia steny maternice;
  • nie je potrebné rozširovať krčný kanál na vloženie nástrojov;
  • možnosť získať endometriálne tkanivo z neprístupných oblastí maternice;
  • minimálne riziko infekcie;
  • minimálne riziko komplikácií;
  • žiadna bolesť počas zákroku;
  • rýchle zotavenie pacienta po biopsii;
  • schopnosť vykonávať výskum na ambulantnom základe a nedostatok potreby hospitalizácie pacienta;
  • vysoko informatívne;
  • absencia negatívneho účinku na telo ženy, ktorá sa pripravuje na tehotenstvo (napríklad pred IVF);
  • jednoduchá príprava postupu;
  • nízke náklady na výskum.

Čo ukáže výsledok histologickej analýzy po aspiračnej biopsii

\ t

V neprítomnosti patologických abnormalít v štruktúre slizničnej vrstvy maternice analýza ukáže, že endometrium zodpovedá vekovej norme a fáze menštruačného cyklu a nezistili sa žiadne príznaky atypie.

Ak sa zistia abnormality v štruktúre slizničnej vrstvy maternice, vo výsledkoch analýzy sa môžu uviesť tieto patologické zmeny:

  • adenomatóza (alebo komplexná hyperplázia endometria);
  • jednoduchédifúznu (alebo glandulárnu, glandulárno-cystickú) hyperpláziu endometria;
  • lokálna hyperplázia endometria s atypiou alebo bez nej (alebo polypóza, jednotlivé polypy);
  • jednoduchá alebo komplexná atypická hyperplázia endometria;
  • hypoplázia alebo atrofia endometria;
  • endometritídu;
  • rozdiel medzi hrúbkou endometria a fázou menštruačného cyklu;
  • Malígna degenerácia endometria.

Biopsia endometriálnej aspirácie sa často používa ako skríningová metóda na skúmanie pacientov s pochybnými výsledkami ultrazvuku. Tento spôsob vzorkovania tkaniva vnútornej vrstvy maternice však vždy neumožňuje získať dostatočné množstvo materiálu na úplné vylúčenie prítomnosti zhubných nádorov. Preto, ak je podozrenie na rakovinový proces, vyšetrenie pacienta je doplnené viac informatívnou diagnostickou kyretážou.


Čo robiť po biopsii endometriálnej aspirácie

Po vykonaní biopsie rúry lekár predpíše pacientovi dátum nasledujúcej návštevy. Typicky sú analýzy histologického vyšetrenia pripravené v priebehu 7-14 dní po ukončení zákroku a na základe ich výsledkov môže gynekológ určiť ďalšiu taktiku diagnostických a terapeutických opatrení.

Pri identifikácii príznakov atypických alebo rakovinových procesov lekár rozhoduje o potrebe ďalšieho výskumu a chirurgickej liečby. Ak výsledky histologickej analýzy indikujú prítomnosť zápalu, potomPacientovi je predpísaná antibiotická liečba a protizápalové lieky.

Pri určovaní príznakov hyperplázie alebo nedostatočnej odpovede endometria na hormonálne zmeny počas menštruačného cyklu lekár vykonáva ďalšie diagnostické štúdie na identifikáciu endokrinných porúch. Potom môže byť pacientovi predpísaná hormonálna terapia, ktorá zlepšuje stav endometria a obnovuje reprodukčnú funkciu, užívajú iné lieky a fyzioterapiu.

Ktorý lekár konzultovať

Gynekológ môže nariadiť biopsiu endometria. Pred vyšetrením bude pacient musieť podstúpiť sériu diagnostických vyšetrení, aby sa vylúčili kontraindikácie: ultrazvuk, krvné testy, rozmazanie na mikroflóre, PAP test, kolposkopia. Ak je to potrebné, po biopsii endometriálnej biopsie môžu byť predpísané ďalšie štúdie na objasnenie diagnózy: krvné testy na hormóny, CT vyšetrenie alebo MRI panvových orgánov, diagnostická kyretáž atď.

Biopsia endometriálnej aspirácie je minimálne invazívna, bezpečná, bezbolestná a informatívna procedúra, ktorá v mnohých prípadoch umožňuje správnu diagnózu a umožňuje odmietnuť vykonať viac traumatických štúdií. Pred jeho zavedením musí pacient podstúpiť sériu diagnostických vyšetrení, aby sa zistili možné kontraindikácie a aby sa dodržiavali jednoduché odporúčania lekára na zaistenie bezpečnosti ainformatívna biopsia a histologická analýza. Samotný postup netrvá dlhšie ako 1-3 minúty. Ďalšiu taktiku diagnostiky a liečby určuje lekár po obdržaní výsledkov histologickej analýzy.

Lekár-gynekológ E. A. Samotaeva hovorí o biopsii endometriálnej aspirácie: