Biopsia mozgu: indikácie, metódy vedenia

Ak CT alebo MRI ukázali prítomnosť hmoty v mozgu, stmavnutie, potom sa po histologickom a cytologickom vyšetrení stanoví presná diagnóza. Ak chcete vziať patologický materiál potrebný na analýzu, predpíše sa biopsia mozgu. Pred zavedením vizualizačných diagnostických metód do lekárskej praxe bol tento postup nebezpečný a veľmi traumatický. Teraz sa biopsia mozgu vykonáva len podľa vhodných indikácií, s použitím minimálne invazívnej techniky.


Ak je potrebná biopsia mozgu

Ak počítačová tomografia pomohla odhaliť nádor, na stanovenie bunkového zloženia nádoru je potrebná biopsia.

Moderné výskumné metódy (MRI, CT) často pomáhajú lekárovi stanoviť presnú diagnózu, ale niekedy sa ukážu ako neinformačné. V štúdii mozgu pacienta sú tmavé oblasti a objemové formácie vizualizované na obrázkoch:

  1. Nádory. Môže byť benígny, malígny. Metastatické ložiská sa často nachádzajú v mozgu (najčastejšie s rakovinou pľúc ). Biopsia je nevyhnutná na diagnostiku hlboko uložených nádorov. Odporúča sa pri difúznej difúziigliómu.
  2. Mozgová toxoplazmóza. Ochorenie je spôsobené intracelulárnym parazitom. Klinický obraz ochorenia závisí od umiestnenia zápalového ohniska a patogén sa deteguje výlučne vo vzorkách biopsie.
  3. Absces alebo hematóm. Je ťažké rozlíšiť CT a MRI snímky z iných nádorov.

Všetky tieto choroby sa liečia odlišne. Aj keď zobrazovacie techniky ukázali, že pacient má v každom prípade odstránený nádor, je tiež potrebná biopsia. Koniec koncov, iba histologická analýza patologického materiálu odhalí zhubný nádor alebo benígny nádor. Po mikroskopickom vyšetrení lekár určí, či je operácia naozaj potrebná a ktorá terapeutická liečba bude účinná (rádioterapia, chemoterapia).

Ako sa vykonáva biopsia mozgu

Ak nebolo možné stanoviť presnú diagnózu pomocou CT a MRI, najmä ak je potrebné rozlišovať nádory od iných ochorení ( krvácania, absces, parazitárne lézie, leukoencefalopatia, mozgový infarkt, nádorové metastázy inej lokalizácie, vaskulárne malformácie skleróza multiplex ) a medzi sebou predpisujú biopsiu.

Užívanie patologického materiálu sa vykonáva dvoma spôsobmi:

  • otvorené;
  • stereotaktické.

Otvorená metóda je traumatickejšia, ale oveľa jednoduchšia. Na začiatok určte lokalizáciu nádoru pomocou CT, MRI alebo angiografie.Potom vykonajte postupnú manipuláciu:

  1. Pomocou špeciálnej frézy sa vytvorí otvor na ostré hrany.
  2. Otvorte dura mater.
  3. Do nádorového tkaniva sa vloží tupá kanyla s veľkosťou 2 až 3 mm.
  4. Odstráňte časť obsahu injekčnou striekačkou.
  5. Odobratý materiál sa posiela na výskum
  6. .
  7. Otvor na otrepy sa uzavrie špeciálnou kovovou doskou alebo vzdialenou kosťou.

Táto operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Pacient sa po niekoľkých dňoch zotaví.

Ak je to možné, pokúste sa uchýliť k stereotaktickej biopsii. Tento postup je komplikovanejší, na jeho realizáciu je potrebné špeciálne vybavenie, ale doba obnovy je veľmi krátka. Pacienta je nasledujúci deň poslaný domov.

Vykonáva sa vo fázach:

  1. Stereotaktický rám je upevnený na hlave pacienta. Pripojte k nemu indikátor MR, určte presnú lokalizáciu objemového vzdelávania.
  2. Pomocou špeciálneho výpočtového programu vypočítajte trajektóriu prístroja tak, aby sa nezachytili cievy, funkčne dôležité centrá mozgu.
  3. Lokálna anestézia kože v mieste vstupu a aponeuróza.
  4. Koža sa prepichne špeciálnou trubicou. Potom sa prekryje mlynský otvor s priemerom do 4 mm.
  5. Sterotaktická ihla sa vloží do nádorového tkaniva, preniká cez mäkké tkanivá mozgu, nepoškodzuje ich, ale tlačí ich od seba.
  6. Materiál sa zbiera. Výsledné fragmentyneoplazmy sú fixované vo formalíne a odoslané do štúdie.
  7. Na kožu sa nanesie 1 šev. Potom sa vykoná CT alebo MRI (na kontrolu cieľového bodu, trajektórie, krvácania) a pacient je poslaný domov a čaká na výsledky analýzy.

V niektorých klinikách sa stereotaktická biopsia vykonáva bezrámovou metódou. Urobte to pomocou neuronavigácie. Výpočet trajektórie sa vykonáva na referenčných bodoch na hlave pacienta. Pred operáciou sa pacient podrobí CT alebo MRI, získané dáta sa zaznamenajú na disk, prenesú sa do navigačného programu. Neurochirurg študuje objemové obrazy, určuje vstupný bod, miesto, kde je potrebné odobrať materiál, trajektóriu ihly.

Na stereotaktickú biopsiu sa používa Nasholdova kanyla. Má tupý koniec a úzke bočné okno s ostrými hranami. Keď sa zavedie do nádoru, vytvorí sa vzácny priestor a tkanivo sa vtiahne do okna. Potom sa kanyla otáča, materiál na štúdium sa odreže, odstráni.

Stereotaktická biopsia je minimálne invazívna, riziko komplikácií nepresahuje 1%. Tento postup je nevyhnutný na stanovenie presnej diagnózy a ďalšieho výberu terapeutického priebehu. Odmietnutie z neho vedie k progresii ochorenia a jeho komplikáciám.

Vyberte optimálnu metódu a vykonajte biopsiu mozgu - neurochirurga.

Video stereotaktickej biopsie mozgu:

Špecialista kliniky "Doktor Moskva" hovorí o biopsiimozog: