Blastomykóza: typy, symptómy, liečba

Blastomykóza označuje plesňové ochorenie, pri ktorom sú postihnuté pľúca, koža, kosti, vnútorné systémy a orgány. Zvyčajne sa vyskytuje v pľúcnej forme, ale je možný aj vývoj iných foriem: koža, kosť, urogenitál, atď. Zápal húb v tejto chorobe je vyvolaný Blastomyces dermatitidis a variabilita infekcie spôsobuje, že lekári liečia blastomykózu v rôznych klinických disciplínach: pulmonológii, dermatológii, mykológii, urológia atď.

Choroba si vždy vyžaduje lekársku pomoc. Údaje uvedené v tomto článku vám pomôžu získať predstavu o chorobe a urobíte potrebné opatrenia.


V literatúre možno nájsť opisy niekoľkých typov blastomykózy:

  • Gilkraisova choroba (alebo severoamerická blastomykóza);
  • Loboova choroba;
  • parakokcidioidóza (mykóza juhoamerická).

Všetky sú charakterizované rozvojom polysystémového procesu, sprevádzaného léziou hnisavej granulomatóznej povahy a ovplyvňujúcimi pľúca, kosti, kožu, moč a niekedy aj iné systémy a orgány.

  • Vo väčšine prípadov je táto hubová infekcia bežná medzi obyvateľmi Kanady a Spojených štátov.
  • BForma sporadických ohnísk blastomykózy je pozorovaná v krajinách Afriky, Európy, Latinskej Ameriky a Austrálie.

Podľa pozorovaní lekárov sa blastomykóza vyskytuje častejšie u detí, adolescentov alebo mladých ľudí do 20 rokov.

Dôvody

Ak prach obsahujúci spóry huby-saprofyt Blastomyces dermatitidi vstupuje do ľudského dýchacieho traktu, môže sa vyvinúť blastomykóza.

Vývoj blastomykózy začína po vstupe prachových častíc do tela prachu spórami saprofytu Blastomyces dermatitidi, ktorý žije v pôde. Niekedy dochádza k prenosu infekcie prostredníctvom pohlavia.

Pôvodca ochorenia môže existovať v týchto formách:

  • kvasinky;
  • micelárny.

V druhej verzii sa v tejto forme uchováva pri teplote stanovišťa do 30 ° C a pri teplote 37 ° C sa stáva kvasinkovou formou.

Po vstupe do ľudského tela sa Blastomyces dermatitidi distribuuje spolu s prietokom krvi a lymfy. V pľúcnych tkanivách vstupuje patogén pod vplyvom telesnej teploty do štádia kvasiniek a jeho zavedenie spôsobuje rozvoj prvých ohnísk zápalového procesu. Tieto postihnuté oblasti sú neskôr vystavené tvorbe granulómov s oblasťami hnisania a nekrózy tkanív.

Následne sa objavia známky kožných lézií. Sú sekundárne k blastomykóze a sú vyvolané infekciou v pľúcach.

K rozvoju blastomykózy môžu prispieť tieto faktory:

  • históriapacient diabetes mellitus, sarkoidóza, stavy imunodeficiencie ( infekcia HIV, stav po ukončenej transplantácii orgánov, chemoterapia atď. tuberkulóza, chronické ochorenia v stave dekompenzácie alebo krvných ochorení;
  • druh činnosti súvisí s pôdou (obsadenie záhrady, zeleninová záhrada, zber húb, rybolov, poľnohospodárstvo atď.);
  • Život v endemických oblastiach.

Formy blastomykózy

Blastomykóza sa môže vyskytovať v týchto formách:

  • pľúcne - vo forme bronchopneumónie;
  • dermálne - s kožnými léziami vo forme vyrážok, vredov, subkutánnych abscesov;
  • kosti - so symptómami artritídy, osteomyelitídy ;
  • urogenitálny - s prejavmi epididymitídy, prostatitídy ;
  • iní - s léziami pečene, nervového systému, perikardu, nadobličiek;
  • systémová - môže sa vyvinúť po dlhú dobu (roky) po počiatočnej infekcii.

Príznaky

V 60-90% prípadov sa blastomykóza vyskytuje v pľúcnej forme a prejavuje sa symptómami bronchopneumónie. Po infekcii Blastomyces dermatitidis uplynie asi 1-1,5 mesiaca pred objavením sa prvých príznakov. Choroba začína akútne alebo subakútne:

  • najprv má pacient horúčku na subfebrilné alebo febrilné hodnoty;
  • triašky;
  • Vyskytujú sa bolesti svalov a kĺbov.

Niekedy primárna blastomykóza začína prejavovať nevyjadrené symptómy. Počas choroby, dokonca aj po výskyte kašľa,pacient zostáva neinfekčný pre ostatných.

Neskôr existujú príznaky bronchopneumónie:

  • suchý kašeľ, striedavý mokrý s hnisavým spútom;
  • bolesti na hrudníku;
  • dýchavičnosť ;
  • hemoptýza.

Pri počúvaní hrudníka sú jasne počuť hrkálky a pleurálne trenie a infiltráty horných lalokov sú vizualizované na röntgenovom vyšetrení av niektorých prípadoch sú dutiny (dutiny).

Medzi extrapulmonálnymi léziami je častejšie pozorovaná forma kože, ktorá je stanovená u 40-80% pacientov. Pri tomto priebehu ochorenia má pacient tieto príznaky:

  • papuly-pastorálne alebo vezikulárno-papulózne erupcie;
  • vredy spôsobené vyrážkou a pokryté granulami;
  • šírenie ulcerácie na sliznicu úst a horných dýchacích ciest (hltan, hrtan);
  • subkutánne abscesy (nie vždy);
  • cikarktické zmeny po hojení vredov.

Kostná forma blastomykózy je zistená u približne 20-25% pacientov. Obvykle je takýto priebeh ochorenia sprevádzaný symptómami osteomyelitídy, ktorá postihuje dlhé trubicové kosti, chrbticu a rebrá. V ložiskách infekcie sa výskumom zistili fistulous pasáže a vredy mäkkých tkanív. Na pozadí zápalového procesu sa u pacienta môže vyvinúť artritída.

Urinogénna forma blastmiózy je zriedkavo zistená - iba 10 - 30% pacientov a je viac charakteristická pre mužov. Poškodenie tkanív týchto orgánov hubami vedie k rozvoju:

  • orchitída;
  • prostatitis;
  • epididymitis.

V tomto priebehu ochorenia sa v moči pacienta nachádza krv a hnis.

Ženy s urogenitálnou formou blastomykózy sú zriedkavo infikované a sú sexuálne infikované.

Ak patológia prebieha v rozšírenej forme, pacient môže mať takéto lézie:

Možné komplikácie

Najbežnejšou formou ochorenia je bronchopulmonálna choroba, ktorej hlavnými príznakmi sú suchý kašeľ, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku a horúčka.

Blastomykóza môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

Diagnostika

Lekár môže mať podozrenie na vývoj blastomykózy z dôvodu skutočnosti, ktorá sa zistila v anamnéze života pacienta, čo naznačuje jeho pobyt v endemických oblastiach. Pacient zároveň vykazuje najčastejšie príznaky tejto plesňovej infekcie:

  • kašeľ;
  • teplota;
  • Príznaky infekcie kože, kostí alebo urogenitálneho systému.

Diagnózu možno potvrdiť iba laboratórnymi údajmi, ktoré potvrdzujú prítomnosť Blastomycesdermatitidis v spúte, moči, hnisavých sekrétoch z abscesov alebo abscesov, biopsie alebo cerebrospinálnej tekutiny. Ďalším spôsobom identifikácie patogénu môžu byť imunologické metódy:

  • ELISA,
  • RIA,
  • RSK.

Vykonávanie kožných alergických testov na túto chorobu sa používa zriedkavo, pretože je často nespoľahlivé.

Na posúdenie závažnosti poškodenia vnútorných orgánov možno pacientovi predpísať nasledujúce typy štúdií:

Aby sa vylúčila chybná diagnóza, uskutočnili sa štúdie s cieľom vylúčiť tieto ochorenia, ktoré majú príznaky podobné pľúcnej blastomykóze:

  • pneumónia vírusového alebo bakteriálneho pôvodu;
  • tuberkulóza;
  • abscesy pľúc;
  • pľúcnych nádorov;
  • histoplazmóza;
  • pľúcna aspergilóza ;
  • empyema pleura et al.

Blastomykóza pohlavných orgánov, kostí alebo kože rozlišuje s týmito patológiami:

  • dermatitídy;
  • pyodermia ;
  • karcinóm šupinatých buniek kože;
  • bakteriálna prostatitída;
  • rakovina prostaty ;
  • syfilis;
  • orchepididymitis;
  • kostná tuberkulóza;
  • baktérieosteomyelitída.

Liečba

Liečba blastomykózy by mala byť vždy komplexná a vykonáva sa len pod dohľadom lekára a monitorovania laboratórnych parametrov.

Akútna forma pľúcnej blastomykózy sa môže vyliečiť spontánne bez použitia liekov.

V iných prípadoch je pacientovi vždy predpísaná antimykotická liečba a výber takýchto etiotropných látok závisí od závažnosti ochorenia:

  • s miernymi formami sa pacientovi odporúča užívať itrakonazol alebo ketokonazol vo forme tabliet počas šiestich mesiacov;
  • a pre ťažký amfotericín vo forme intravenóznych tekutín.

Okrem antifungálnej liečby je pacientovi predpísané nasledovné symptomatické zmiernenie celkového stavu:

  • lieky proti bolesti: Ketoprofen, Morphine, Omnopon;
  • antipyretikum: Nise, Paracetamol, Nurofen;
  • Antikonvulzíva: Finlepsín;
  • antibakteriálne liečivá zo skupín: makrolidy, chránené penicilíny, cefalosporíny, fluorochinolóny;
  • diuretiká: Torasemide, Lasix;
  • výrobky vitamínu B.

Ak je priebeh blastomykózy sprevádzaný tvorbou abscesov, potom sa vykoná prepichnutie a excízia tkanív vystavených nekróze. S hnisaním v pleurálnej dutine sa jej drenáž vykonáva s následným podávaním liekov.

Predpoveď

\ t
V niektorých prípadoch sa liečba uskutočňuje spontánne. V iných potrebuje pacientužívania antimykotík a liekov so symptomatickou liečbou.

Podľa štatistík, s včasným začiatkom liečby, blastomykóza v 90% prípadov končí uzdravením bez komplikácií a u 10% pacientov po určitom čase dochádza k relapsom.

Pri absencii správnej a včasnej liečby sa u 80 - 90% pacientov vyskytne fatálny výsledok.


Na ktorý lekár sa má obrátiť

Ak sa vyskytne horúčka, myalgia a artalgia, kašeľ, hemoptýza, kožné vyrážky a iné možné príznaky blastomykózy, poraďte sa s lekárom, ktorý spĺňa príslušné príznaky špecialistu: pulmonológa, dermatológa alebo urológa. Na potvrdenie diagnózy lekár vyšetrí pacienta a predpíše laboratórne testy na identifikáciu pôvodcu (ELISA, RIA a RSK) a inštrumentálne výskumné metódy (röntgenové žiarenie, bronchoskopia, osteoscintigrafia, CT, atď.), Ktoré umožňujú vyhodnotiť rozsah poškodenia infikovaných orgánov a tkanív.

Blastomykóza je spôsobená hubami Blastomyces dermatitidis a vo väčšine prípadov sa pri jej výskyte vyskytuje poškodenie pľúc, ktoré sa vyskytuje vo forme bronchopneumónie. Okrem toho sa mykóza môže prejaviť v kožnej, kostnej, urogenitálnej alebo diseminovanej forme. Toto plesňové ochorenie vždy potrebuje liečbu a ak je správne liečené, môže byť liečené bez následkov u väčšiny pacientov.