Blepharitída: príčiny, príznaky, metódy diagnózy a liečby

Blepharitída je jednou z najčastejších chorôb v oftalmológii. Táto patológia je bilaterálny zápal okrajov očných viečok, ktorý má vo väčšine prípadov dlhodobý chronický priebeh, je obtiažne liečiteľný a často pokračuje do iných štruktúr oka (spojivky alebo rohovky). Choroba sa častejšie vyskytuje u žien.


Dôvody

Blepharitída je infekčný alebo neinfekčný zápal okraja viečka.

V klinickej praxi sa rozlišuje blefaritída infekčnej a neinfekčnej genézy, ktorá má zodpovedajúcim spôsobom rôzne príčiny. Zápal okrajov očných viečok infekčnej povahy môže spôsobiť:

Základom tohto typu zápalového procesu je vplyv faktorov patogenity mikroorganizmov na tkanivá očných viečok a imunologické reakcie na antigény patogénov.

V niektorých prípadoch ide o ochorenievyskytuje sa pri parazitovaní v tele niektorých foriem hmyzu článkonožcov - kliešťov alebo vši.

Blepharitída neinfekčnej genézy zistená so seborrhea, ekzémom alebo ružovým akné. V každom z týchto prípadov má vývoj patologického procesu svoje vlastné charakteristiky a vývojové mechanizmy. Najčastejšie sa zisťujú u starších ľudí a osôb trpiacich imunodeficienciou ( HIV, depresiou imunity počas dlhodobej chemoterapie atď.).

Predispozičné faktory

Blepharitída je jednou z chorôb, ktoré sa zriedkavo vyskytujú na pozadí úplnej pohody. Ich vývoj uľahčujú rôzne funkcie fungovania organizmu alebo patologické procesy, ktoré sa v ňom vyskytujú:

  • tenká a jemná pokožka (geneticky stanovená);
  • nepriaznivé hygienické a hygienické životné podmienky a nedodržiavanie hygienických predpisov;
  • patológia slzných ciest a porušovanie odtoku slz;
  • chronický zápal spojiviek;
  • syndróm suchého oka ;
  • nekorigované refrakčné anomálie oka (refrakčná sila jeho optického systému) - hyperopia, astigmatizmus ;
  • oslabenie organizmov po infekčných chorobách alebo závažnej somatickej patológii;
  • chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu;
  • helmintické invázie ;
  • diabetes mellitus ;
  • nedostatok vitamínov v tele;
  • ochorenia krvi ( anémia ) a iné
  • .

Predisponujú tiež k chronickému zápalu okrajov očných viečok.rôzne vonkajšie vplyvy (prach, suchý vzduch, dym) a podráždenie alergénmi (napríklad dlhodobé lieky, ktoré spôsobujú alergické reakcie v tele pacienta).

Príznaky

Okraje očných viečok, keď je blefaritída hyperemická a opuchnutá, pacient si všimne suchosť, svrbenie a pocit pálenia v oblasti očí.

Vzhľadom na povahu tohto ochorenia môže byť blefaritída akútna a chronická, pričom táto sa vyskytuje u väčšiny pacientov. Pre všetky z nich sú charakteristické tieto príznaky:

  • zahusťovanie okrajov očných viečok a ich hyperémia (začervenanie);
  • svrbenie a pálenie v tejto oblasti;
  • únava očí;
  • pocit cudzieho telesa, ťažké očné viečka alebo suchosť v oku.

Nižšie uvádzame podrobnejšie informácie o priebehu hlavných klinických foriem blefaritídy.

Scale blepharitis

Tento typ blefaritídy sa tiež nazýva seborrheická, pretože sa vyskytuje u jedincov trpiacich seborrhea. Vyznačuje sa tvorbou mnohých malých šupín na okraji očného viečka na báze rias bielej, sivastej alebo žltkastej farby. Pozostávajú z odlupujúcej sa epidermy a vysušenej sekrécie mazových žliaz. Po odstránení týchto škvŕn je vystavený hyperemický povrch bez vredov. Vzhľadom na svrbenie, chorí neustále trieť oči, čo ďalej zhoršuje situáciu. Bez liečby má ochorenie chronický priebeh a zápal očných viečok existuje už roky.

Ulcerózna blefaritída

V ulceróznej forme blefaritídy sú príznaky ochorenia viacako v jeho šupinatej forme. Na okraji očného viečka, hnisavej kôry vznikajú, lepenie rias dohromady. Vyznačujú sa hustotou a sú s ťažkosťami odstraňované (často s riasami), pričom zanechávajú krvácajúce vredy na mieste. Ako cikatrizácia vredov dochádza k deformácii okrajov očných viečok s oblasťami plešatosti. V tomto prípade dochádza k nesprávnemu rastu rias. Ďalej, hrubé zmeny očných viečok môžu spôsobiť poškodenie rohovky a spojivky.

Rohová blefaritída

Názov tejto patológie odráža lokalizáciu procesu. Patologické zmeny vo forme sčervenania, prasklín, ulcerácií, namáčania sa nachádzajú v rohu oka. Objaví sa tu aj belavá pena.

Ochorenie sa zvyčajne zistí u dospelých a dospievajúcich. Je založený na infekčnom procese spôsobenom špeciálnym mikroorganizmom - diplobacillus Morax-Axenfeld.


Zadná blefaritída

V lekárskej literatúre sa táto klinická forma zápalu očných viečok označuje aj ako okrajová alebo meybomiová blefaritída, pretože jeho vývoj úzko súvisí s dysfunkciou meibomových žliaz (modifikovaných mazových žliaz). Choroba má typické príznaky:

  • nedostatočná alebo nadmerná sekrécia meibomských žliaz;
  • porušenie odtoku ich tajomstva;
  • tvorba teleangiektázie pri otvoroch týchto žliaz;
  • začervenanie spojivky;
  • zhluk žltošedého speneného výboja vo vonkajších rohoch oka;
  • vyňatie takéhoto tajomstva zotvory žliaz pri stlačení očných viečok medzi sklenenou tyčinkou a prstom.

Demodekčná blefaritída

V niektorých prípadoch je príčinou zápalu okrajov očných viečok ich podráždenie životne dôležitými produktmi kliešťov rodu Demodex, ktoré sa nachádzajú v žiarovkách rias a v medzerách meibomských žliaz. Okrem toho tento kliešť aktívne znásobuje a spôsobuje ochorenie len v oslabenom tele. Na okrajoch očných viečok sa zároveň objavujú šupiny a kôry, na riasach sa objavujú biele pazúry. Hlavnou sťažnosťou pacientov - svrbenie očných viečok, ktoré sa zhoršuje teplom.

Komplikácie

Všetky typy blefaritídy s pretrvávajúcim priebehom a absenciou liečby vedú k vzniku komplikácií. Patrí medzi ne:

  • chronický zápal spojivky a rohovky;
  • trichiasis (narušenie normálneho rastu rias);
  • deformácia okrajov očných viečok;
  • Chalazion (proliferatívny zápal očného viečka okolo meibomovej žľazy, aby sa vytvoril pevný uzlík);
  • jačmeň (hnisavý proces v oblasti vlasových folikulov rias a mazových žliaz) a ďalšie
  • .

Diagnostické metódy

Na stanovenie diagnózy blefaritídy postačuje, aby lekár preskúmal sťažnosti pacienta, históriu jeho choroby a vykonal vyšetrenie. Ťažšia je situácia s určením klinickej formy tejto patológie a objasnením jej príčin. Toto berie do úvahy:

  • trvanie choroby;
  • prevalencia procesu;
  • jednostranné alebo obojstranné lézie;
  • prítomnosť systémových alebo kožných ochorení;
  • účinky na vonkajšie organizmy (alergény, dym, prach);
  • kontakty s infekčnými pacientmi atď.

Treba poznamenať, že pri blefaritíde je poškodenie viečok zvyčajne dvojstranné. S lokalizáciou procesu na jednej strane by sa mal vylúčiť charakter nádoru ochorenia.

Na získanie úplných informácií o stave zrakového orgánu lekár vykonáva nielen externé vyšetrenie, ale aj podrobne študuje jeho štruktúry pomocou štrbinovej lampy a mikroskopu.

V závislosti od údajnej príčiny choroby a jej priebehu môže byť pacientovi pridelené ďalšie vyšetrenie:

  • V prípade recidivujúcej blefaritídy a nedostatočnej odozvy na terapiu sa biologický materiál (patologický výtok, kôry) vyseje citlivosťou na antibiotiká.
  • Pri asymetrickom procese sa odporúča biopsia lézie, po ktorej nasleduje cytologické vyšetrenie.
  • Na stanovenie demodekčnej etiológie blefaritídy je potrebné odobrať 5 mihalníc z každého storočia a preskúmať ich pod mikroskopom. Ak je možné detekovať 6 alebo viac kliešťov na riasach a larvách okolo jeho banky, potom sa potvrdí predbežná diagnóza. Detekcia menšieho počtu parazitov naznačuje nosič, v ktorom sú prítomné v tele, ale nespôsobujú ochorenie.

Liečba

Liečba blefaritídy zahŕňa instiláciu antiseptických, antibakteriálnych kvapiek do postihnutého oka.protizápalový účinok.

Proces liečby blefaritídy je zvyčajne dlhý, pričom kombinuje konzervatívne a chirurgické metódy. Títo pacienti by mali pochopiť, že zlepšenie je pomalé a na dosiahnutie pozitívnych výsledkov je potrebné dodržiavať všetky odporúčania lekára.

V prvom rade je potrebné zistiť a odstrániť príčinu choroby - potláčať infekciu, korigovať refrakčné chyby, zastaviť vplyv exogénnych a endogénnych faktorov. Ak ochorenia vnútorných orgánov vedú k výskytu blefaritídy, pacienti potrebujú vhodnú liečbu od gastroenterológa, endokrinológa alebo iných špecialistov.

Aby sa vytvorili priaznivé podmienky na vymiznutie zápalových udalostí a hojenia, pacienti by mali byť vyškolení v pravidlách hygieny očných viečok a starostlivosti o ne denne:

  • Po predbežnom zmäkčení alkalickými roztokmi sa odstránia šupiny a kôry.
  • Okraje očných viečok sa čistia zmesou alkoholu a éteru alebo špeciálnymi hygienickými výrobkami. Postup sa vykonáva opatrne mokrým tamponom, aby sa zabránilo vniknutiu roztoku do spojivkovej dutiny.
  • Teplé obklady a masáž sklenenou tyčinkou sa môžu použiť na zlepšenie metabolických procesov a odvodnenie meibomských žliaz.

Ak je spojivka poškodená, odporúča sa, aby sa oko umylo antiseptikami a instiláciou očných kvapiek antiseptikami (roztok síranu zinočnatého, miramistín) alebo antibiotikami.

Po záchode sa na ne aplikujú okraje očných viečok vo forme mastí, ktoré obsahujú aj antibiotiká (ofloxacín, chloramfenikol, tetracyklín) alebo kortikosteroidy (dexametazón, hydrokortizón). Môžu sa použiť kombinované masti.

Dopĺňa hlavné ošetrenie použitím fyzioterapeutických postupov:

  • magnetická terapia;
  • UHF;
  • elektroforézu liečiva;
  • 163) darsonvalizácia;
  • UFO.

Systémová liečba (tetracyklín alebo doxycyklín na perorálne podávanie) sa predpisuje pacientom so zhoršeným fungovaním meibómových žliaz.

Osobitné ošetrenie je nevyhnutné pre osoby trpiace demodekčnou blefaritídou. Predpisujú lokálnu a všeobecnú liečbu metronidazolom, liečbu okrajov očných viečok pilokarpínom alebo karbacholom (paralyzuje svaly roztočov). Lieky na báze steroidov sú u týchto pacientov kontraindikované, pretože znižujú lokálnu imunitu a zvyšujú počet kliešťov.

Chirurgická liečba sa vykonáva s rozvojom komplikácií.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Ak sa vyskytne začervenanie a svrbenie očných viečok, obráťte sa na oftalmológa.

Pri chronickom priebehu blefaritídy, nízkej účinnosti predpísanej liečby, je potrebné nájsť provokujúci faktor ochorenia. To môže vyžadovať konzultáciu s dermatológom, imunológom, gastroenterológom, endokrinológom, hematológom, alergikom.


Záver

Napriek tomu, že priebeh blefaritídy je zvyčajne zdĺhavývčasná a primeraná liečba je možná na dosiahnutie odpustenia procesu. Najťažšie dosiahnuť úplné vyliečenie na infekciu Staph, čo často vedie k rozvoju komplikácií.

Na Blepharitic v programe „Žiť zdravo!“ S Elenou Malyshevovou:

Oftalmológ Yu. V. Jakovleva hovorí o blefaritíde: