Bolesť chrbta: najčastejšie príčiny vzhľadu

Takmer každá osoba má počas svojho života aspoň jednu dlhodobú epizódu bolesti chrbta a tretina dospelých sa pravidelne opakuje.Naliehavosť problému dokazuje skutočnosť, že trikrát viac peňazí sa ročne vynakladá na liečbu bolesti chrbta ako na liečbu pacientov s rakovinou.

)

Trvanie epizódy bolesti je zvyčajne približne 2 týždne, ale u mnohých pacientov reziduálne účinky pretrvávajú jeden mesiac alebo dlhšie.U niektorých z týchto pacientov sa diagnostikujú herniované medzistavcové platničky, spinálna stenóza, ochorenie obličiek, vaječníky a iné vnútorné orgány a niekedy zhubné nádory alebo ich metastázy.

V našom článku stručne opíšeme hlavné príčiny bolesti chrbta a ich charakteristické vlastnosti, ktoré pomáhajú osobe pochopiť, že má problémy so svojím zdravím a je čas navštíviť lekára.

Pravdepodobné príčiny bolesti chrbta:

  • poškodenie chrbtice, jej väzov a svalov;
  • štípanie koreňov a iné choroby miechy;31) choroby vnútorných orgánov;
  • ochorenia spojivového tkaniva;
  • depresie a psychogénnych porúch.

Ukázalo sa, že je pravdepodobnejšie, že sa bolesť chrbta objaví u nízkej mobility, obezity, fajčenia, tvrdej fyzickej práce, nepríjemného držania tela, dlhodobých vibrácií a ostrých zákrut v tele.

Choroby chrbtice, jej väzov a kĺbov

Pre väčšinu ľudí so sťažnosťami na bolesť chrbta sú spôsobené léziami medzistavcových platničiek, kĺbmi medzi procesmi a samotnými kosťami stavcov. S vekom strácajú disky medzi stavcami vodu, ich hrúbka sa znižuje. V dôsledku toho sa zvyšuje pohyblivosť jednotlivých prvkov chrbtice, ktorá dráždi receptory bolesti medzistavcových kĺbov. Treba povedať, že často aj ľudia s výraznými zmenami chrbtice v chrbtici nemajú bolesti chrbta. Často sa hernia disku kombinuje s bolesťou náhodou.

V posledných rokoch sa takzvaný fazetový syndróm - konkrétna forma osteoartrózy, ktorá postihuje spinálny artikulárny aparát, stal čoraz dôležitejším pri rozvoji pretrvávajúcej bolesti chrbta.
Bolesť fazetového syndrómu môže byť jednostranná aj obojstranná, lokalizovaná okolo chrbtice, často v bedrovej oblasti so šírením do stehna. Bolesť sa často objavuje v dopoludňajších hodinách, ale počas dňa, kedy prechádza a zintenzívňuje sa po cvičení vo večerných hodinách. Prvýkrát sa objavuje zvyčajne po prudkom nepohodlnom otočení alebo naklonení tela. Bolesť sa zvyšuje v stoji a keď je chrbát predĺžený, znižuje sa polohasedenie alebo ležanie, s miernym ohnutím, pomocou podpery. Fazetový syndróm sa často opakuje.

Nasledujúce stavy často spôsobujú bolesti chrbta s léziami chrbtice:

  • spondylolistéza - vzájomné posunutie stavcov;
  • spinálna stenóza;
  • ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída);
  • osteoporóza so zlomeninami vertebrálneho tela (často u starších ľudí, najmä u žien);
  • veľká hernia disku (viac ako 5 mm);
  • ochorenia krčnej chrbtice.

Medzi zriedkavejšie, ale nebezpečné príčiny syndrómu bolesti patria nádorové lézie, najčastejšie sú to metastázy v chrbtici. Ich riziko sa zvyšuje, ak má pacient akúkoľvek rakovinu (najčastejšie rakovinu pľúc, rakovinu prsníka a rakovinu prostaty), úbytok hmotnosti, horúčku, sťažnosti trvajúce viac ako mesiac, viac ako 50 rokov. Metastázy najčastejšie ovplyvňujú hrudnú chrbticu.

Ďalšou príčinou bolesti chrbta súvisiacej s rakovinou je myelóm. Zriedkavo, ale existujú benígne a primárne malígne nádory chrbtice, napríklad osteoid-osteóm, Ewingov sarkóm.

Bechterewova choroba by mala byť podozrivá, keď je pacient mladý, stuhnutosť chrbtice a veľké kĺby v dopoludňajších hodinách. Bolesť sa často objavuje v gluteálnej oblasti. Charakterizovaný svojím ziskom v noci, takže pacient ráno už nemôže spať kvôli nepríjemnému pocitu.

Bolesť chrbtaobjavujú sa u iných spondyloartritídy, ktoré sa pozorujú pri nasledujúcich ochoreniach:

  • psoriatická artritída;
  • Reiterova choroba;
  • juvenilná reumatoidná artritída;
  • Crohnova choroba, Whipple, ulcerózna kolitída;
  • shigelóza, salmonelóza, yersinióza.

Osteomyelitída chrbtice alebo spondylitídy sa má navrhnúť na dlhodobú horúčku, intravenózne podávanie liekov alebo omamných látok, pred infekčným ochorením alebo poranením, pričom sa užíva imunosupresíva. Zápalové ochorenia chrbtice môžu mať špecifický charakter vyskytujúci sa u syfilis, tuberkulózy, kvapavky, brucelózy.

Identifikovali sa takzvané ukazovatele vážnych problémov, ktoré si vyžadujú starostlivé vyšetrenie pacienta:

  • náhlej prvej bolesti v živote;
  • veľmi silná bolesť;
  • žiadna závislosť bolesti od polohy tela;
  • bolesť je horšia v noci ako počas dňa;
  • vek pacienta je mladší ako 20 rokov a starší ako 55 rokov;
  • nedávne poškodenie chrbta;
  • pravdepodobnosť infekcie (zápal močového traktu, imunosupresíva, syndróm získanej imunodeficiencie);
  • predchádzajúce onkologické ochorenie;
  • nevysvetliteľný úbytok hmotnosti a horúčka;
  • všeobecná slabosť;
  • inkontinencia moču alebo výkalov;
  • narušenie chôdze;
  • progresívne neurologické poruchy.

Poškodenie svalov

Poškodenie svalov chrbta môže byť sekundárne: pri chorobách chrbtových svalovnapínajú, vytvárajú „ochranný korzet“, ktorý drží chrbticu, ale z konštantného napätia a spazmu sa stávajú príčinou bolesti. Často sa svalový spazmus vyskytuje primárne, napríklad pri dlhom pobyte v nepohodlnej polohe alebo zvýšenej úzkosti. Tento syndróm bolesti má relatívne benígny priebeh a dobre sa hodí na liekovú terapiu.

Niektoré systémové ochorenia svalov sa prejavujú aj pri bolestiach chrbta. Patrí medzi ne:

  • reumatická polymyalgia;
  • fibromyalgia.

Fibromyalgia je pomerne časté ochorenie, častejšie u žien v strednom veku. Vyznačuje sa difúznou bolesťou svalov tela, stuhnutosťou, slabosťou, poruchami spánku, zmenami citlivosti kože, úzkosťou, nestabilnou stolicou.

Patológia miechy a jej koreňov

Kompresia koreňov miechy cez otvory medzi procesmi stavcov je zriedkavejšou príčinou bolesti, ktorá je diagnostikovaná u každého 10. pacienta. Syndróm bolesti je však silnejší a dlhší, liečba trvá približne 2 mesiace.

Kompresia koreňov je spôsobená:

  • herniovaný disk;
  • hypertrofia žltého väziva;
  • rast kostí (osteofyty);
  • zúženie miechového kanála (napríklad v dôsledku poranenia).

Obrázok lézie koreňov (radikulopatia): akútna "streľba" v chrbte, strata citlivosti v inervačnej zóne koreňa, zníženiereflexná odozva, slabosť zodpovedajúceho svalu. Ak je kompresia chrbtice preukázaná pomocou moderných metód výskumu a drogovej liečby je neefektívna, niekedy sa uchýlia k operácii.

Choroby vnútorných orgánov

Bolesť chrbta sa vyskytuje nielen pri chorobách chrbtice alebo miechy, ale sprevádza aj mnohé choroby vnútorných orgánov:

  • ochorenie srdca infarkt myokardu a, stabilná a nestabilná angína, infekčná endokarditída, disekcia aneuryzmy aorty);
  • pľúcne ochorenia (pľúcny tromboembolizmus, pneumotorax, pleurizmus );
  • patológia pažeráka a žalúdka (peptický vred, esofageálny spazmus, ezofagitída);
  • zápalové procesy v obličkách, pečeni, pankrease, žlčníku, subfrenickom abscese.

Tieto choroby zvyčajne rozlišujú dva body:

  • náhla a veľmi intenzívna bolesť chrbta;
  • príznaky poškodenia príslušných orgánov ( dyspnoe, sipot v pľúcach, citlivosť na palpáciu brucha a podobne).

Pri bolestiach chrbta, najmä keď sa náhle objaví a nie je sprevádzaný príznakmi ochorenia chrbtice, sa má vždy zaznamenať elektrokardiogram, aby sa vylúčil akútny infarkt myokardu. Zvlášť taká atypická lokalizácia bolesti pri ischemickej chorobe srdca je charakteristická pre starších ľudí.

Psychogénne poruchy

prechod bolestisociálne a behaviorálne faktory prispievajú k chronickému syndrómu:

  • finančné ťažkosti;
  • emocionálny stres;
  • dôvera v nevyhnutnosť bolesti kvôli jej zjavnej súvislosti s každodennou prácou;
  • myšlienky o možnej vážnej chorobe a zdravotnom postihnutí;
  • depresia;
  • závislosť od iných ľudí;
  • stratégia vyhýbania sa chorobám, v ktorej pacient nepodniká žiadne kroky na diagnostiku a liečbu svojho stavu.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Takže príčiny bolesti chrbta sú rôzne. Pretože najčastejšie sú spojené s chorobami chrbtice a miechy, keď sa objavia, mali by ste kontaktovať neurológa. Okrem toho budete musieť konzultovať s inými špecialistami: reumatológom, neurochirurgom, onkológom, gastroenterológom, kardiológom, traumatológom alebo chirurgom, pulmonológom, nefrologom a tiež psychológom. Ak chcete vybrať správneho špecialistu, môžete najprv kontaktovať terapeuta, ktorý bude po úvodnom vyšetrení schopný stanoviť predbežnú diagnózu.

Video verzia článku:

Na liečbu bolesti chrbta často priťahujú masážneho terapeuta, reflexológa alebo fyzioterapeuta.

Elena Malysheva v programe „Žiť zdravo!“ Hovorí o príčinách bolesti chrbta: