Borelióza u detí: príznaky a liečba

S nástupom jari, každý chce relaxovať v prírode, v lesoparku. V horúcom letnom dni mnohí rodičia uprednostňujú aj odpočinok mimo bytu. V takých prípadoch dochádza k riziku infekcie boreliózou. Nositeľmi tejto infekcie sú kliešte, ktoré žijú v tráve, na kríkoch. Kliešte predstavujú osobitné nebezpečenstvo pre deti, pretože radi hrajú alebo ležia v tráve.


Príčina ochorenia

Kauzálny pôvodca infekčnej choroby Borelióza (lymská choroba) je spirochete (rod borrelia). Roztoče ich obsahujú v slinných žľazách a so slinami vstupujú do rany so skusom. Hmyz preniesť infekciu na ich generáciu.

Kliešte sú obzvlášť aktívne od mája do augusta, ale môžu infikovať pri pohryznutí v iných mesiacoch teplého obdobia. V rôznych regiónoch krajiny sa zamorenie kliešťami pohybuje od 10 do 50%.

Spirochete z rany v mieste uhryznutia kliešťom preniká do obehového a lymfatického systému a šíri sa po celom tele, pričom spadá do takmer všetkých orgánov. Od osoby k osobe sa choroba neprenáša.

Príznaky

Latentné obdobie (od infekcie po začiatok ochorenia) môže byť 2–30 dní, v priemere trvá 7-10 dní. Na klinikeochorenia rozlišujú 3 štádiá.

  • Prvá etapa ochorenia má akútny nástup: existuje bolesť hlavy, celková slabosť, bolesť svalov, nevoľnosť, môže sa vyskytnúť vracanie, bolesť kĺbov. Niektoré deti môžu mať výtok z nosa, zápal spojiviek, teplota sa môže zvýšiť na 38 ° C, môže sa objaviť zväčšenie sleziny a pečeň. Lymfatické uzliny blízko miesta rozšírenia roztočov.

Najcharakteristickejším príznakom lymskej boreliózy je výskyt červenej škvrny v mieste uštipnutia (do priemeru 1 cm) s miernym svrbením a bolesťou. Veľkosť škvŕn sa rýchlo zvyšuje (niekedy až 20 cm), získava oválny alebo okrúhly tvar. Stred škvrny sa bledne a svetlé ružové okraje mierne stúpajú nad povrch kože - vytvára sa vyrážka vo forme kruhu.

Postupne sa takéto škvrny (o niečo ľahšie a bez jasnej hranice) objavujú na iných častiach tela. Takéto vyrážky sa nazývajú erythema migrans. Môžu sa spojiť. Prvky vyrážky pretrvávajú od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov. Po vymiznutí vyrážky zostáva pigmentácia.

  • Stupeň 2 sa vyvíja bez liečby po 2-3 týždňoch od začiatku ochorenia. Je charakterizovaná léziami rôznych orgánov. Najvýraznejšie prejavy nervového, kardiovaskulárneho systému, kĺbov.

Neuritída kraniálnych nervov (okulomotor, tváre, sluchové), serózna meningitída alebo meningoencefalitída s parézou a paralýzou končatín sú častými prejavmi. nazápal mozgových blán (meningitída) dieťa má ostrú bolesť hlavy s nevoľnosťou a vracaním, závraty, fotofóbie.

Necitlivosť končatín, môže sa objaviť pocit plazenia. Spánok je narušený, dieťa je nepokojné. Môžu sa vyskytnúť náhle poruchy vedomia, konvulzívne záchvaty. V tomto štádiu sú neurologické prejavy reverzibilné a vymiznú s liečbou po 1-2 mesiacoch.

Po 2-3 mesiacoch ochorenia je postihnuté srdce: objavujú sa bolesti srdca, dýchavičnosť, palpitácie. Tieto príznaky sú reverzibilné.

Môžu byť ovplyvnené iné orgány: pečeň (zväčšená, žltkastá a tmavá moč), orgán oka (zápal jednej z očných membrán alebo všetky z nich), kĺby (koleno, lakeť, rameno, malé kĺby chodidiel a rúk) ,

Nie je potrebné, aby každé choré dieťa malo všetky príznaky poškodenia rôznych systémov, takže diagnostika je v niektorých prípadoch zložitá.

  • Pre fázu 3 boreliózy je charakteristický prechod na chronickú formu. Zmeny na strane orgánov a systémov sú nezvratné. Liečba zvyčajne prináša len mierne zlepšenie.

Diagnostika

Diagnóza berie do úvahy prítomnosť typických patologických zmien v mieste uhryznutia kliešťom.

Pri skúmaní kliešťa kontrolujú infekciu boreliou. Táto štúdia je veľmi dôležitá, pretože umožňuje včasnú liečbu dieťaťa v prípadedetekcie zamorenia kliešťami.

2-3 týždne po uhryznutí sa z žily vyšetrí detská krv, aby sa zistili protilátky proti borelii. Bolo vyvinutých niekoľko testov na detekciu protilátok: enzýmová imunosorbentová analýza (ELISA), nepriamy imunofluorescenčný test (NRIF) a ďalšie

.

V súčasnosti existuje aj test na detekciu antigénu patogénu Borreliosis v krvi - rýchlejší a spoľahlivejší.

Pomerne často sa diagnóza môže robiť na základe klinických prejavov choroby bez čakania na výsledky krvného testu.

Takzvané neerytematózne formy ochorenia (bez erupcií, ktoré sú charakteristické pre boreliózu) sú obzvlášť ťažké pri diagnostike. Tieto formy sú oveľa pravdepodobnejšie, že sa stanú chronickými, pretože patologické prejavy na orgánoch a systémoch sa ťažko spájajú s možnou infekciou počas chôdze.

Spracovanie

Liečba sa vykonáva v nemocnici. Vo vekovej dávke sú predpísané antibiotiká so širokým spektrom účinku (makrolidy, cefalosporíny). V závislosti od závažnosti ochorenia sa môžu použiť vo forme injekcií alebo orálne. Trvanie kurzu (5-14 dní) závisí od konkrétnej situácie.

Pre neuromuskulárne lézie sa používajú lieky, ktoré zlepšujú zásobovanie krvou a vedenie nervových impulzov: Prozerin, Cerebrolysin, Galantamín, vitamíny B, Halidor, atď. V niektorých prípadoch sa používa kyslíková terapia (hyperbarická oxygenácia).

Liekov, ktoré znižujú rozpad proteínovsvalového tkaniva, aplikujte Retabolil, Nerobol, atď. Na stimuláciu bunkovej imunity možno priradiť imunomodulátory (Cycloferon, Polyoxidonium, atď.).

Ukazovateľom účinnosti liečby je vymiznutie prejavov ochorenia a zníženie titra špecifických protilátok.

Po liečbe musí dieťa monitorovať špecialista na infekčné choroby, neurológ a očný lekár počas dvoch rokov. Kontrolné testy sa vykonávajú štvrťročne v prvom roku pozorovania a po 2 rokoch. Takéto pozorovanie je nevyhnutné na úplné odstránenie chronizácie procesu a recidívy.

Prevencia

Po prechádzke v povahe dieťaťa sa musí dôkladne preskúmať.

Neexistuje žiadna vakcína proti borelióze. Je potrebné prijať opatrenia na ochranu dieťaťa pred uhryznutím kliešťami. Opatrne skontrolujte dieťa po prechádzke a rekreácii v prírode. Ak sa na tele dieťaťa nachádza kliešť, okamžite (so všetkými opatreniami) odstráňte hmyz a potom ho pošlite do štúdie.

Počas mesiaca zabezpečte, aby bolo dieťa starostlivo monitorované. Ak sa objavia akékoľvek príznaky ochorenia, poraďte sa s lekárom a dodržiavajte všetky jeho vymenovania a odporúčania.


Zhrnutie pre rodičov

Treba pripomenúť, že kliešte môžu byť v tráve av meste, preto by malo byť dieťa po každej prechádzke vyšetrené. Ak sa zistí uhryznutie kliešťom, mal by byť odstránený v nemocnici alebo nezávisle. Nesmiete zanedbávať žiadne príznaky ochorenia, ako neskorú liečbualebo jeho úplná absencia môže viesť k invalidite dieťaťa, mentálnej a fyzickej retardácii.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Ak sú rodičia presvedčení, že dieťa je po uštipnutí kliešťom choré, alebo ak chce zabrániť takejto chorobe, mali by sa obrátiť na špecialistu na infekčné choroby. Pomôže diagnostikovať Lymskú chorobu a pediater. Choré dieťa by malo byť vyšetrené neurológom a oftalmológom, v prípade potreby konzultovať s ďalšími špecialistami - kardiológom, reumatológom, dermatológom, hepatológom alebo gastroenterológom.